神经内科综合治疗干预对脑出血并发症发生率的影响

神经内科综合治疗干预对脑出血并发症发生率的影响

丁贤慧

皖南医学院第一附属医院 安徽芜湖 241001

摘要：目的：为达到降低脑出血并发症发生率目的，本文着重探讨了神经内科综合治疗的效用价值。方法:此次研究共选取142例患者进行对比实验，采取盲抽方式进行分组，沿用常规治疗方法的对照组与实施神经内科综合治疗手段的观察组各71例患者，对比两组临床应用效果。结果：经试验中各项数值来看，观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；与此同时干预前两组NIHSS、ADL、SF-36评分经对比无统计学意义（P＞0.05），但干预后，观察组NIHSS评分低于对照组，并且ADL、SF-36评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对于脑出血病症患者而言，给予神经内科综合治疗手段可有效降低并发症的发生，并可有效减轻其神经功能缺损情况，提高其日常生活能力，最大程度改善患者生活质量水平。

关键词：神经内科；综合治疗；脑出血；并发症发生率

引言：脑出血是指由于脑血管破裂导致的出血现象，高血压、凝血功能障碍、不良生活习惯、情绪等均是其主要引发因素，若治疗不及时，可危及患者生命安全，但临床来看，治疗难度较大而且患者常会发生各种并发症，因此需积极展开干预。本文主要探讨了神经内科综合治疗干预对脑出血并发症发生率的影响，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2022年7月~2023年6月之间，纳入实验的142例对象均为院内收治的脑出血病症患者，研究中需对相关数据展开全面对比，因此为保证数据的真实性与可靠性，还应当随机进行分组，人数保持均等。随后收集整合患者各项基本资料，患者年龄均在47~69岁区间，其中对照组男性38例、女性33例，中位年龄（58.24±3.81）岁，观察组男女人数、中位年龄分别为40、31例（59.12±4.15）岁。两组患者的临床线性资料相比具有同质性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以常规治疗方法，应用甘露醇、甘油果糖等脱水利尿剂降低颅内压，监测患者血压变化情况，为预防脑出血进展，可适当给予止血药物，同时对于严重凝血因子缺乏或严重血小板减少患者，可补充凝血因子和血小板，其次需纠正水电解质紊乱情况，结合患者病情实施康复护理方案，强化营养指导与基础护理。

观察组实施神经内科综合治疗手段，以此来提高治疗的相符性与可行性，切实保证治疗效果，具体如下：①保护胃黏膜，在应激性因素作用下会导致患者胃黏膜出现淤血、水肿、溃疡等情况，并引起出血，对此可应用胃黏膜保护剂与质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，保持患者胃液pH值处于正常水平，出血严重还需输血治疗[1]。②感染，收集体液进行细菌培养与药敏试验，结合患者感染位置、病菌类型选择合适的抗生素，并做好用量调整工作。若患者为肺部感染，可应用吸痰设备，将口鼻腔分泌物有效清除，定期辅助患者完成体位调整，通过鼻饲或静脉输注的方式提供必需营养。③压疮与下肢深静脉血栓，做好病房清洁消毒工作，定期开窗通风，保持空气流通性，更换衣物清洗皮肤，并对患者肢体进行按摩，加快血液循环，调节患者体位，避免长期在同一体位下引发压疮与下肢深静脉血栓。同时固定引流管，观察并记录引流液的颜色、量与质，保持引流管低于血肿腔15cm，每日更换敷料，时刻保持无菌操作原则，防止脑积水与颅内感染等并发症的发生，在符合标准情况下尽早拔出导管，避免不良事件的发生。若患者依从性较差，可视情况实施肢体限制性操作，确保治疗工作可顺利开展[2-3]。

1.3 观察指标

①统计两组并发症发生情况，计算总发生率。②应用NIHSS量表评估两组神经功能缺损程度，分值在0~42分之间，得分越低说明患者神经功能缺损情况越轻，反之为重。③为了解患者日常生活能力可采用ADL量表，从患者自主进食、穿衣、洗漱、如厕、行走等方面展开，满分制，得分高低与患者日常生活能力呈正相关性。④评价患者生活质量水平时采用SF-36量表，涵盖心理状态、社会功能、躯体功能、认知功能、精力等维度，满分为100分，分值越高表明患者生活质量水平越优，相反则为差。

1.4 统计学处理

实验期间的统计学处理均使用SPSS21.0进行，使用（x±s）表示计量资料，通过“t”检验；对于计数资料，可通过“%”表示，由“X2”进行检验，对于符合正态性分析，且数据间存在明显统计学意义的情况可表示为“P＜0.05”。

2 结果

2.1两组并发症发生率对比

整体来看两组均发生不同程度的并发症，观察组仅发生4例，占比为5.63%明显低于对照组的13例（18.31%），组间经对比有较为显著的差异（P＜0.05）。见表1。

表格1两组并发症发生情况比较（n/%），（x±s）

2.2两组干预前后神经功能缺损、日常生活能力及生活质量水平对比

根据评估所得，两组干预前NIHSS、ADL、SF-36评分相对较为均衡（P＞0.05）；但干预后均有所改善，相比对照组，观察组NIHSS评分明显较高，ADL与SF-36评分均显著提升，数据之间有一定差异表现（P＜0.05）。

表格2两组患者干预前后NIHSS、ADL、SF-36评分比较（n/%），（x±s）

3 讨论

脑出血作为临床常见心脑血管疾病，多发于中老年患者，近些年来逐渐呈现出年轻化发展趋势，因该疾病为自发性脑实质性出血，有着危重性、病情发展速度快的特点，并且致死率、致残率极高，若未能及时展开治疗会直接威胁到患者的生命健康。但根据临床经验来看，在治疗期间常会出现各种并发症，这不仅会致使病情加重，更不利于患者康复，针对于此还需结合患者实际情况采取综合治疗手段，包括感染、保护胃黏膜、压疮、下肢深静脉血栓的预防与治疗，同时定期辅助患者完成体位调整与衣物更换、按摩，保证呼吸道的通畅性，从而最大程度的降低各并发症的发生，加快患者康复速度[4]。实验结果表明，观察组并发症发生率明显低于对照组，并且相比对照组，观察组NIHSS评分显著降低，而且ADL、SF-36评分大幅度提升（P＜0.05）。

综上所述，在脑出血治疗期间给予神经内科综合治疗可有效减少并发症的发生，减轻患者神经功能缺损情况、提高日常生活能力的同时改善患者生活质量水平。具有一定推广价值。

参考文献：

[1]徐立丹,樊翠翠,李晓婷,等. 精细化护理干预对脑出血康复期神经功能及并发症发生情况的影响 [J]. 慢性病学杂志, 2023, 24 (11): 1670-1673.

[2]李娜,王佳佳. 整体护理在脑出血患者围术期护理中的效果观察及并发症发生率分析 [J]. 婚育与健康, 2023, 29 (20): 133-135.

[3]汪文英,刘司琪. 神经内科综合护理干预对脑出血并发症发生率的影响 [J]. 人人健康, 2020, (14): 501.

[4]李艳,王艳霞,张宝琴,等. 预知护理干预对急性脑出血患者救治效率、肢体功能及并发症的影响 [J]. 齐鲁护理杂志, 2022, 28 (07): 141-143.基金项目：安徽省高等学校省级质量工程项目（2022sx164、2022sx165）；芜湖市科技项目（2023jc28）；皖南医学院校重点科研项目（WK2023ZZD21）；皖南医学院弋矶山医院医院管理与服务创新项目（CX2024011）。