全身麻醉与持续硬膜外麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效评价

全身麻醉与持续硬膜外麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效评价

周晓花

同心县人民医院751300

摘要：目的：分析全身麻醉与持续硬膜外麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效。方法：选取2023.2-2024.2，在本院接受标准经皮肾镜取石术治疗的60例肾结石患者，以麻醉方式差异分组，观察组30例患者接受持续硬膜外麻醉，对照组30例患者接受全身麻醉，分析两组患者麻醉效果。结果：观察组术中呼吸频率低于对照组，且心率、平均动脉压、中心静脉压及血氧饱和度高于对照组，P<0.05；观察组麻醉不良反应发生率3.33%较对照组20.00%低，P<0.05。结论：肾结石患者标准经皮肾镜取石术治疗中，进行全身麻醉的患者生命体征更平稳，但持续硬膜外麻醉患者的麻醉不良反应发生率低，实际应用中，可根据患者实际情况选择适宜的麻醉方式。

关键词：全身麻醉；持续硬膜外麻醉；经皮肾镜取石术；肾结石；疗效

肾结石是常见的泌尿系统疾病，发病率较高，目前多采用经皮肾镜取石术（PCNL）进行治疗。麻醉方式的选择对PCNL手术的成功率有重要影响，全身麻醉和持续硬膜外麻醉是目前PCNL中常用的两种麻醉方法[1]。为分析不同麻醉方式的适应症和潜在风险，本次研究选取了60例肾结石患者，以麻醉方式差异分组，就全身麻醉与持续硬膜外麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023.2-2024.2，在本院接受标准经皮肾镜取石术治疗的60例肾结石患者，以麻醉方式差异分组，观察组（30例），男28例，女2例，年龄35-68岁，（46.06±3.54）岁。对照组（30例），男27例，女3例，年龄35-68岁，（53.51±3.63）岁。两组患者基础信息对比，P>0.05。

纳入标准：符合手术要求；病史资料完整。

排除标准：精神疾病或严重认知障碍；麻醉禁忌证。

1.2方法

对照组患者全身麻醉：麻醉诱导选取舒芬太尼（5ml∶250μg，宜昌人福药业有限责任公司，H2005425）3-5μg/kg、咪达唑仑（2ml∶10mg，H20067041，宜昌人福药业有限责任公司）0.06~0.10mg/kg，罗库溴铵（2.5ml∶25mg，浙江仙琚制药股份有限公司，H20123188）0.6～1.0mg/kg以及依托咪酯（10ml∶20mg，H32022379，江苏恒瑞医药股份有限公司）0.1～0.3mg/kg，气管插管后，1.0%～2.5%七氟醚吸入，间断给予0.2～0.4mg/kg阿曲库铵肌松维持，患者疼痛明显可给予舒芬太尼0.1～0.2mg。

观察组患者持续硬膜外麻醉：对男性患者实施两点法，置管后于下管内注射2%利多卡因5ml，3～5min后在上管内注射2%利多卡因3～5ml（5ml:0.1g*5支注射剂
，H20043676，国药集团容生制药有限公司），观察5min，患者若有全脊髓麻醉征象与不良反应情况，追加0.5%罗哌卡因8～10ml，平面水平低于T6。女性患者进行硬膜外穿刺法，麻醉平面水平为T9~10或T10~11，注入2%利多卡因5ml,5min后无不良反应，注射0.5%罗哌卡因8～10ml。

1.3观察指标

记录两组患者术中麻醉后的各项生命体征以及麻醉不良反应发生情况。

1.4统计学分析

数据使用spss28.0处理，计数资料：n（%），由x²检验，计量资料：（），由t检验。有差异：P<0.05。

2结果

2.1术中生命体征

如表1：观察组术中呼吸频率低于对照组，且心率、平均动脉压、中心静脉压及血氧饱和度高于对照组，P<0.05。

表1两组患者术中生命体征对比（）

2.2麻醉不良反应

如表2，观察组麻醉不良反应发生率3.33%较对照组20.00%低，P<0.05。

表2两组患者麻醉不良反应发生率对比（）

3讨论

全身麻醉能够确保患者在手术过程中处于深度镇静和无痛状态，有助于维持稳定的术中生理状态，减少术中生理波动，但全身麻醉会增加术后恢复时间，且因药物应用较多会增加麻醉药物不良反应的发生

[2]。持续硬膜外麻醉是通过在硬膜外腔内注入麻醉药物减少了全身麻醉药物的使用，可以在提供局部麻醉效果的同时降低术后并发症的风险，但硬膜外麻醉不适用于有凝血障碍或局部感染的患者[3]。

研究结果表示，观察组术中呼吸频率低于对照组，且心率、平均动脉压、中心静脉压及血氧饱和度高于对照组，P<0.05；观察组麻醉不良反应发生率3.33%较对照组20.00%低，P<0.05。

综上所述，肾结石患者标准经皮肾镜取石术治疗中，进行全身麻醉的患者生命体征更平稳，但持续硬膜外麻醉患者的麻醉不良反应发生率低，实际应用中，可根据患者实际情况选择适宜的麻醉方式。

参考文献：

[1]孙硕.腰麻联合硬膜外麻醉与全身麻醉在输尿管软镜肾结石钬激光碎石术中的有效性和安全性[J].医学信息,2023,36(20):121-124.

[2]练胜强,高晓枫,纪浩聪.全身麻醉与持续硬膜外麻醉下标准经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果观察[J].中国实用医药,2023,18(15):60-63.

[3]乔峤,徐兴国,钟超超,等.全麻、硬膜外麻醉及腰麻对经皮肾镜下肾结石手术效果的影响[J].当代临床医刊,2022,35(05):58-59.