口腔正畸器械材料消毒与手卫生现状调查及干预效果分析

口腔正畸器械材料消毒与手卫生现状调查及干预效果分析

林艳萍

佛山市口腔医院 广东 528000

【摘要】目的：了解口腔正畸治疗过程中器械材料消毒与医护人员手卫生的现状，并评估干预措施的效果。方法：2023年1月-2023年12月100份正畸治疗过程中器械材料，对其进行消毒前后的细菌菌落数监测，对医护人员进行洗手前后的手部卫生情况采样和细菌监测。结果：消毒后正畸器械、正畸材料菌落计数低于消毒前，组间对比差异显著（P＜0.05）；严格执行手卫生规范后，手部细菌菌落数显著低于洗手前，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：口腔正畸器械和材料在消毒前存在不同程度的污染，但经过有效的消毒后，可以达到医疗机构消毒合格标准。医护人员的手部卫生情况在洗手前普遍不达标，但严格执行手卫生规范后，手部细菌菌落数显著降低。

【关键词】口腔正畸器械材料；消毒；手卫生；现状调查

在临床上，口腔疾病是严重影响患者日常生活质量的常见疾病类型，但是在口腔正畸治疗过程中容易出现感染现象，对治疗的效果造成很大影响[1]。在口腔治疗过程中使用的器械与材料种类较多，如果未经严格消毒或灭菌，或者医护人员手卫生消毒不合格，能成为细菌等病原体的传播媒介[2]。为此，选择2023年1月-2023年12月100份正畸治疗过程中器械、材料作为本次研究样本，通过调查研究，旨在提高口腔正畸治疗中的卫生标准，减少医院感染的风险，具体报道如下。

1. 资料与方法

1.1研究对象

选择2023年1月-2023年12月100份正畸治疗过程中器械（各类钳子、金片剪、持针器等）材料（辅弓、牵引钩、弓丝架等接诊时四手柜旁的辅助装置）为研究对象，另选择10名医护人员，男女6：4；年龄24－46岁，平均（33.59±3.37）岁。

1.2治疗方法

正畸器械使用后的消毒处理是采用高温、高压灭菌法处理器械表面和内部的各种微生物，灭菌完成后，将器械放入密封的包装袋中。正畸材料：使用过的正畸材料，在椅旁应立即进行初步消毒，采用含有0.18%~0.22％复方季铵盐的表面消毒巾进行擦拭，擦拭的作用时间应持续2分钟，确保充分消毒，将正畸材料放入四手柜中进行分类备用。

医护人员严格执行七步洗手法，在洗手过程中使用复合醇手消毒液或者抗菌洗手液。第一步，用流动水湿润双手，确保双手的每个部分都被水覆盖，在手上涂抹适量的肥皂或洗手液，掌心相对，将双手的手指并拢，手指交错相互揉搓；第二步，将一只手的手心贴合在另一只手的手背上，沿着另一只手背上的指缝进行仔细的揉搓，完成上述动作后，交换双手的位置；第三步，双手交叉，沿着手指的指缝进行相互揉搓；第四步，逐一弯曲每个手指的关节，在另一只手的掌心中，对指背进行旋转式的揉搓，完成一只手的指背清洁后，交换双手的位置；第五步，用一只手握住另一只手的大拇指轻轻地旋转并揉搓被握住的大拇指，特别留意大拇指的指端和两侧，两手交替进行；第六步，逐一弯曲每个手指的关节，指尖朝下合拢在另一只手的掌心，使用掌心对手掌内的指尖进行旋转式的揉搓，清洗完一只手的所有指尖后，将双手位置交换；第七步，着重清洗手腕和手臂部分。

1.3评价标准

分析消毒前后正畸器械、正畸材料菌落计数以及医护人员洗手前后菌落计数。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料（包括消毒前后正畸器械、正畸材料菌落计数、医护人员洗手前后菌落计数）以x土s表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1消毒前后正畸器械、正畸材料菌落计数分析

消毒后正畸器械、正畸材料菌落计数低于消毒前，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1消毒前后正畸器械、正畸材料菌落计数对比（，CFU/cm2）

2.2医护人员洗手前后菌落计数分析

洗手前菌落计数（20.43±4.25）CFU/cm2，洗手后菌落计数（2.26±0.16）CFU/cm2，严格执行手卫生规范后，手部细菌菌落数显著低于洗手前，组间对比差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

口腔正畸治疗涉及多种器械和材料，在治疗过程中会直接接触到患者的唾液，当患者存在牙龈炎或黏膜破损时，甚至可能接触到血液，若器械材料消毒不符合标准，会增加感染风险[3]。在正畸手术中，医生的手难免会沾染患者的唾液和血液，如果不规范进行手卫生干预，很有可能会把病毒和细菌传染给其他患者，从而增加医院感染的风险。

研究结果显示，消毒前正畸器械、正畸材料菌落计数不符合标准，消毒后，呈现出下降趋势，且可以达到医疗机构消毒合格标准。正畸器械使用过后要进行严格的消毒与灭菌，关于在本次研究中使用了高温高压灭菌，可以起到显著的消毒效果。正畸材料使用表面消毒巾（0.18%～0.22%复方季铵盐）进行灭菌消毒，能有效杀灭肠道致病菌以及其他常见的细菌，同时具有无刺激、无毒等优点。另外，医护人员在严格落实洗手七步标准之后手部细菌菌落数显著减低。

综上，通过调查口腔正畸器械和材料消毒情况以及医护人员手卫生，加强干预，可以达到医疗机构消毒合格标准，严格执行手卫生规范后，手部细菌菌落数达到合格标准。

参考文献

[1]金婉姝，廖会玲.2017—2018年重庆市某口腔医院正畸科诊疗用水，正畸器械及医务人员卫生手污染状况[J].职业与健康，2019，35（9）：1256-1259.

[2]邱永洁，徐世兰，朱德智，等.不同材质的干手物品应用于外科免冲洗手消毒方法的卫生学和经济学评价[J].华西医学，2020，35（3）：312-315.

[3]范小兰，王慧敏，张和平，等.消毒供应中心系列器械清洗装载架在临床口腔器械清洗中的效果观察[J].中国消毒学杂志，2020，37（11）：863-865.