营养支持治疗在ICU食管癌患者术后护理中的作用分析

营养支持治疗在ICU食管癌患者术后护理中的作用分析

刘文凤 谢雪蓉 梁骊敏*（通讯作者）

中山大学附属第三医院 广东 广州 510630

【摘要】目的：分析对ICU中食管癌术后患者进行营养支持治疗的作用。方法：选取我院ICU在2022年1月至2024年1月内进行护理的食管癌术后患者74例，按照护理方式分为对照组（常规护理）和观察组（加用营养支持治疗）各37例，对比两组患者经护理干预后体质量、胃肠功能、ICU停留时间、干预前后营养状况。结果：实施护理干预前两组体质量和营养状况差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后患者体质量、胃肠功能和营养状况指标均显著高于对照组，ICU停留时间短于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对ICU内的食管癌术后患者进行营养支持治疗能够显著改善患者营养状况，加快胃肠功能的恢复，具有应用价值。

【关键字】营养支持治疗；ICU食管癌患者；护理效果

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，手术治疗是其主要的治疗方式之一。手术后的护理和营养支持治疗对于患者的恢复和康复至关重要。特别是在重症监护室（ICU）中，食管癌患者的术后护理和营养支持治疗更是需要得到高度的重视[1]。术后护理是食管癌患者恢复过程中的重要环节。在ICU中，专业的护理团队会根据患者的具体情况制定个性化的护理方案。这些护理方案包括但不限于疼痛管理、伤口护理、呼吸道感染预防等。营养支持治疗也是食管癌患者术后护理中不可忽视的一部分。由于手术创伤大，患者往往会出现营养不良的情况[2]。因此，在ICU中，医生会根据患者的营养状况制定个性化的营养支持治疗方案。本研究中即分析了对ICU食管癌术后患者实施营养支持治疗的临床效果，现具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院ICU在2022年1月至2024年1月内进行护理的食管癌术后患者74例，按照护理方式分为对照组（常规护理）和观察组（加用营养支持治疗）各37例。其中对照组男性21例，女性16例；年龄区间36~77岁，平均年龄（54.16±6.25）岁。观察组男性20例，女性17例；年龄区间36~78岁，平均年龄（64.28±6.17）岁。对两组患者临床资料对比显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。患者家属对研究内容知情同意，研究开展也获我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组使用常规ICU患者术后护理措施，即生命体征监测、伤口护理、管道管理、家属沟通教育等。

观察组在对照组基础上加用营养支持治疗，措施主要包含肠外营养支持和肠内营养支持两方面，具体可包括：

1　肠外营养支持：给予无法经口进食或胃肠道功能受损的患者肠外营养支持，为患者提供必要的营养物质，包括静脉注射葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、电解质、维生素和矿物质等。在ICU中，于患者术后第1天开始实施输注肠外营养支持。输注时使用20ml左右生理盐水进行静脉导管的冲洗，同时现场配备相关营养液。进行现配现用时按照无菌操作进行。输注时间维持为12~15h不间断输注，持续7g及以上，直至患者状况好转，能够逐渐进食半流质食物。

2　肠内营养支持：肠内营养支持通常在术后早期开始，通过鼻饲管或胃管进行。研究中与患者手术当天为期植入空肠造瘘管，患者术后做好相关胃肠减压工作。患者术后初开始进行场外营养支持，直至第2天时向患者术前置入的空肠造瘘管输注5%葡萄糖氯化钠注射液，输注速度为20ml/h。根据患者的恢复情况，逐步增加营养液的量和浓度。第3天进行肠内营养液输注，根据患者肠道情况进行输注速度的调整，期间观察患者是否存在不良反应，以确保患者能够逐步恢复到正常饮食。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者经护理干预后体质量、胃肠功能恢复情况和在ICU的停留时间。其中体质量主要对比时间为术前和实施营养支持治疗10d；胃肠功能恢复时间主要以肛门排便、排气和肠鸣音消失时间进行对比。

（2）对比两组患者干预前后营养状况。主要对比患者在干预前和干预10d后的白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）和血红蛋白（Hb）情况。

1.4统计学分析

研究中计量资料均使用SPSS21.0软件进行处理，t和“”为计量资料表现方式，数据差异存在统计学意义表现为数据差异P＜0.05。

2 结果

2.1 患者术后恢复情况和ICU停留时间对比

数据显示，观察组和对照组干预前体质量分别为（58.87±19.53）、（59.30±8.42）㎏，经分析t=0.123，P=0.903；干预10d后两组体质量分别为（53.96±7.45）、（50.58±5.20）㎏，经分析t=2.263，P=0.027。观察组和对照组胃肠功能恢复时间中，两组肛门排气恢复时间分别为（45.35±3.16）、（50.44±5.80）d，经分析t=4.688，P=0.001；两组肛门排便恢复时间分别为（58.70±4.18）、（65.86±3.95）d，经分析

t=7.573，P=0.001；两组肠鸣音消失时间分别为（38.16±2.83）、（42.74±3.22）d，经分析t=6.499，P=0.001。观察组和对照组在ICU停留时间分别为（4.47±1.17）、（6.68±1.33）d，经分析t=7.589，P=0.001。两组对比显示，两组干预前体质量差异无无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组体质量高于对照组。同时观察组胃肠功能恢复时间和ICU停留时间均显著短于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 干预前后患者营养状况对比

数据显示，观察组和对照组干预前ALB分别为（31.22±0.05）、（30.90±2.35）㎏，经分析t=0.828，P=0.410；干预10d后两组ALB分别为（35.52±3.06）、（32.23±2.55）㎏，经分析t=5.024，P=0.001。观察组和对照组干预前Hb分别为（95.53±12.61）、（96.22±17.41）㎏，经分析t=0.195，P=0.846；干预10d后两组Hb分别为（109.44±15.22）、（101.12±19.11）㎏，经分析t=1.997，P=0.042。观察组和对照组干预前PA分别为（0.13±0.03）、（0.12±0.04）㎏，经分析t=1.217，P=0.228；干预10d后两组PA分别为（0.28±0.05）、（0.20±0.01）㎏，经分析t=9.543，P=0.001。两组对比显示，两组干预前各指标差异无无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组ALB、PA、Hb均高于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着医学的飞速发展，食管癌的手术治疗日益成为救治患者的重要手段。而ICU（重症监护室）作为手术后患者的重要救治场所，其术后的护理和营养支持治疗显得尤为重要[3]。营养支持治疗有助于患者迅速恢复体力，提高免疫功能，因此在临床中得到了广泛应用[4]。

营养支持治疗是指通过肠道或非肠道途径提供足够的能量和营养素，以满足人体在疾病状态下的代谢需求，促进疾病的康复[5]。在重症监护室（ICU）中，对食管癌术后患者进行营养支持治疗具有多种优势。营养支持治疗对于食管癌术后患者的体质量有着显著的积极影响。食管癌手术后的患者往往因为手术创伤和疾病本身的影响，导致能量消耗增加，体质量下降。通过营养支持治疗，可以提供充足的能量和蛋白质，有助于患者体质量的恢复，增强抵抗力，减少并发症的发生[6]。营养支持治疗对食管癌术后患者的胃肠功能也有明显的促进作用。食管癌手术对胃肠道的影响较大，术后胃肠功能的恢复需要一定时间。营养支持治疗可以通过肠道途径提供营养，刺激胃肠蠕动，促进胃肠功能的恢复，减少肠源性感染的风险。同时，营养支持治疗还可以缩短食管癌术后患者在ICU的停留时间[7]。由于营养支持治疗有助于患者体质量的恢复和胃肠功能的改善，使得患者可以更早地满足出院标准，从而减少ICU的停留时间，降低医疗成本。通过营养支持治疗，还可以改善患者的营养状况，提高血浆白蛋白、前白蛋白等营养指标的水平，减少营养不良的发生率。这不仅可以促进患者的术后恢复，还可以提高患者的生活质量，延长其寿命[8]。

综上所述，营养支持治疗在ICU食管癌患者术后护理中具有重要的应用价值。通过提供充足的能量和营养素，营养支持治疗可以促进患者体质量的恢复、胃肠功能的改善，缩短ICU停留时间，并改善患者的营养状况。因此，对于食管癌术后患者，应积极开展营养支持治疗，以促进患者的早日康复。

参考文献

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[7]黄玉梅. 重症监护病房食管癌患者术后护理中应用营养支持的效果研究[J]. 实用医技杂志,2020,27(5):682-683.

[8]房玉芳,孙娜. 护理宣教方式对食管癌术后患者引流管认知影响[J]. 社区医学杂志,2020,18(21):1475-1478.