社区中医护理干预对老年高血压患者自我管理能力的影响

社区中医护理干预对老年高血压患者自我管理能力的影响

马贵珍  张陈洁通讯作者

三林社区卫生服务中心  上海市  浦东新区  200124

【摘要】目的：分析讨论社区中医护理干预对老年高血压患者自我管理能力的影响效果。方法：选择社区2022-2024所接收的69例老年高血压患者为研究对象，平均分为观察组（中医护理干预）与对照组（常规护理干预），将两组护理前后血压指标以及自我管理能力进行比较。结果：护理后观察组降压率与自我管理能力均优于对照组（P<0.05）。结论：社区老年高血压患者护理中的中医护理干预实施的效果明显，值得广泛推广与应用。

【关键词】社区；中医护理干预；老年高血压；自我管理能力

   高血压，是指血管中的血液流动对血管壁造成的压力，持续超过正常水平。高血压通常被称为“无声的杀手”，大多数患者可能会发展成无症状的疾病，而血管壁长期高血压可能会导致中度心脏病和肾脏疾病[1]。如果高血压患者不能有效控制血压，可能会导致血压居高不下，随着时间的推移，可能会引起脑动脉粥样硬化，导致大脑的血液来源不足，从而可能导致神经衰竭和睡眠障碍、不良记忆、健忘和其他症状。中国老龄人口越深，社会对老年高血压护理的需求就越大。本文即分析讨论社区中医护理干预对老年高血压患者自我管理能力的影响效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究以社区2022-2024所接收的69例老年高血压患者为研究对象，平均分为观察组（35例，男16例，女19例，年龄55~94岁，平均（69.21±2.34）岁）与对照组（34例，男17例，女17例，57~91岁，平均（70.37±2.17）岁），一般资料无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

    对照组为常规护理：告知患者定期血压测量，药物不良反应情况等。

1.2.2观察组

   观察组为中医护理干预：①耳穴埋籽 ，针对患者睡眠质量弱的问题，为了减轻症状，在患者的心脏、神门和皮质下进行耳穴埋籽，以改善患者的睡眠质量，促进康复。②穴位按摩

，病人坐在病床上，身心放松后保持呼吸均匀。穴位选择太阳、百汇等，以食指和无名指以及中指顺时针方向推揉穴位，轻微疼痛与肿胀度为宜。每次按摩时间为十五分钟，每日可按摩3次，可起到安神助眠功效。③中药热熨，中药热熨（热奄包）中吴茱萸药性温热，药效通过人体经脉进入体内，能达到活血止痛、驱寒安神的效果。④情志护理，中医理论将导致患者出现睡眠障碍的原因分为多种，主要包括外部、内部原因，其中情志缺乏是导致这类患者病症的重要原因，人们有正常的情感活动。中医把它概括为七种感官，即“快乐、愤怒、焦虑、思虑、悲伤、恐惧、焦虑”，情志失调会导致生病。患者睡眠障碍通常与恐惧、愤怒、精神和焦虑有关。因此，通过情志护理，重要的是让他们心理尽可能平静，消除紧张，避免恐惧和愤怒等负面情绪发生，恶化病情。⑤辨证护理，血瘀症，包括身体行动不便、面部表情无法控制、上厕所频率过多或失禁等症状者，服用补阳还五汤；肝阳偏亢、肝风上扰证服用天麻钩藤饮；胸中血瘀证服用血府逐瘀汤。

1.3观察指标

  ①血压指标：收缩压、舒张压。②自我管理能力：从配合用药、按时体检、合理运动、营养饮食等方面评估，0-100分，90分以上自我管理佳，80分以上自我管理良好，70分以上自我管理一般，69以下为自我管理差。

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（±s），t检验，计数资料（%），χ2检验。P<0.05说明有统计学有意义。

2.结果

2.1血压控制

  护理前：观察组收缩压（152.77±9.53）mmHg，舒张压（90.14±12.28）mmHg；对照组收缩压（154.14±9.43）mmHg，舒张压（90.91±12.82）mmHg，护理前无差异（P＞0.05）。护理后：观察组收缩压（127.12±6.51）mmHg，舒张压（71.38±5.12）mmHg；对照组收缩压（139.57±7.86）mmHg，舒张压（81.54±9.02）mmHg，护理后观察组降压率高于对照组（P<0.05）。

2.2自我管理能力

  观察组：35例，自我管理佳15例，占42.86%，自我管理良好19例，占54.29%，自我管理一般1例，占2.86%，自我管理差0例，占0.00%；对照组：34例，自我管理佳3例，占8.82%，自我管理良好8例，占23.53%，自我管理一般17例，占50.0%，自我管理差6例，占17.65%，观察组自我管理能力均优于对照组（P<0.05）。

3.讨论

高血压的防治是长期甚至是终身的，会引起患者恐惧和抑郁等负面情绪，并在治疗期间与负面反应相互作用，给患者造成压力，影响患者身心健康，因此有必要加强对患者护理的科学干预。

常规护理也较为单一，无法针对患者情况给出个体化护理。中医护理注重全面发挥中西医优势，同时充分发挥中医优势，通过多种多层次的护理方法，促进人的自愈能力。在当前的医疗临床护理过程中，中医护理人员应根据患者的基本情况选择合适的护理方法，积极推广高质量的护理模式。社区将中医护理技术纳入当前护理服务，根据个人疾病情况提供护理，开展耳穴埋籽、穴位按摩、中药热熨、情志护理等护理干预，可进一步舒缓身心，增加他们对护理和自我管理能力的依赖，确保血压控制

[2]。根据研究结果可见，护理后观察组降压率优于对照组，自我管理能力比对照组高，说明中医护理对老年高血压改善效果明显，具有重要的临床应用价值。

综上所述，中医护理的使用对老年高血压患者有显著影响，有重要应用价值。

参考文献

[1]陈慧烨,顾君玲,朱琦，等.基于思维导图的护理干预对老年科高血压病患者自我管理能力的影响[J].护理实践与研究,2018,15(23):1-3.

[2]方琼儿,张春燕.耳穴贴压联合中医情志护理对高血压患者血压控制的影响[J].中国乡村医药,2024,31(2):57-58.