妇科腹部手术患者的一般护理

妇科腹部手术患者的一般护理

龙吉琴

四川省宜宾市兴文县中医医院  四川省  宜宾市644400

妇科腹部手术是妇科常见的治疗手段，包括子宫切除、卵巢切除、输卵管手术等。手术后的护理对于患者的康复至关重要。本文就妇科腹部手术患者的一般护理知识进行科普！

妇科腹部手术的类型：① 开腹手术：腹部切口比较大，但某些疾病必须开腹，如常见恶性肿瘤，宫颈癌、卵巢癌。但如果比较早期，可以考虑用微创腹腔镜手术。② 微创手术：包括腹腔镜手术、宫腔镜手术等，这些手术通过微小的切口进行，可以减少术后恢复时间，并降低感染风险。③ 良性手术：例如肌瘤、腺肌瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤等，这类手术通常用于处理良性的妇科肿瘤或囊肿。④ 恶性肿瘤手术：如宫颈癌手术、卵巢癌手术、内膜癌手术等，这类手术通常在癌症早期进行，以控制病情的发展。在某些情况下，如癌症处于较早期阶段，也可以考虑使用微创腹腔镜手术治疗。⑤ 子宫切除术：根据病情的需要，可以是次全子宫切除术、全子宫切除术或全子宫及附件切除术。⑥ 附件切除术：涉及子宫附件（如卵巢、输卵管等）的切除手术。⑦ 剖腹探查术：当需要进一步检查或治疗腹腔内部的疾病时，可能会进行此类手术。

妇科腹部手术的护理：① 术前准备与宣教：在妇科腹部手术前，应详细询问患者的病史，了解患者的身体状况，完成必要的体格检查，如心电图、血常规、尿常规等。同时，应告知患者术前需禁食禁水，以防止术中呕吐或误吸。同时在术前向患者及家属讲解手术目的、过程、风险及预后，消除患者焦虑、恐惧等负面情绪。同时，提醒患者注意个人卫生，术前进行全身清洁，换上清洁的手术衣。② 病情与体征观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，以及伤口情况、疼痛程度等。如发现异常情况，应及时通知医生进行处理。③ 术后伤口护理及疼痛护理：术后应密切观察患者伤口的愈合情况，包括有无渗血、渗液、红肿、疼痛等症状。如发现异常，应及时通知医生处理。保持伤口清洁干燥，定期更换伤口敷料，保持伤口干燥清洁，避免感染。在更换敷料时，应严格遵循无菌操作原则。术后疼痛是患者常见的不适症状，当麻醉消失后，会有切口疼痛或因手术体位引起的背痛等，护理人员应评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物。同时，通过心理安慰、转移注意力等方法，帮助患者缓解疼痛。④ 衣物清洁干燥：患者应保持床单、衣物清洁干燥，避免潮湿环境对伤口造成不良影响。护理人员应定期更换床单、衣物，及时清理排泄物，保持病房环境的清洁整洁。⑤ 呼吸道及肠道护理：术后患者应保持呼吸道通畅，避免肺部感染。护理人员应协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。同时，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等运动，以增强肺功能。针对肠道功能，由于术中麻醉导致术中肠蠕动减弱，如患者术后因疼痛呻吟、抽泣而咽下大量的气体，导致腹胀进一步加重。一般术后48小时肠道功能开始恢复。术后应指导患者避免进食产气的食物，鼓励床上翻身活动或下床活动。⑥ 饮食与营养管理：术后患者应遵循医嘱，逐渐从流质饮食过渡到半流质饮食，再逐渐恢复正常饮食。饮食中应富含蛋白质、维生素和矿物质，以满足伤口愈合和身体康复的需要。同时，避免摄入过于油腻、辛辣、刺激性的食物，以免对胃肠道造成负担。⑦ 预防感染护理：在手术过程中及术后护理中，应严格执行消毒制度，避免交叉感染。同时加强患者个人卫生指导，定期更换内衣裤，保持外阴清洁干燥，减少感染风险。⑧ 心理护理：妇科腹部手术对患者来说是一种身体和心理的双重打击，护理人员应关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导。通过与患者沟通、解释手术情况和预后，缓解患者的焦虑和恐惧。同时，鼓励患者积极参与康复活动，提高生活质量。⑨ 生活自理能力协助：术后患者可能因疼痛、虚弱等原因导致生活自理能力下降，护理人员应协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食、穿衣等。同时，指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体功能的恢复。⑩ 定期复查与随访：首先，进行出院指导，患者出院前，应详细告知患者及家属术后注意事项，如饮食、活动、药物使用等，确保患者在家中能够正确进行自我护理。然后，根据患者病情，制定定期复查计划，以便及时发现并处理可能出现的问题。期间加强随访工作，通过电话、微信等方式，定期随访患者，了解患者恢复情况，提供必要的健康指导。

注意事项：① 手术之前，医院需要进行一系列的检查，一般在手术前8-12个小时是不能进食，术前4小时禁饮水。② 手术之前需要病人将自己的遗传病史、过敏史详细的告诉医生。③ 手术后以静养为主，需去枕平卧6-8小时，头偏向一侧，并时刻注意身体情况，有异常及时告诉医生。④ 术后恢复期间，伤口为完全愈合，应保持伤口部位的干净卫生，一般在医院都会定时的为患者清理伤口，如果是伤口为完全愈合出院，在家要时刻注意手术部分的卫生，如果后期伤口结痂，会发痒，禁止用手抠结的痂。⑤ 伤口结痂为痊愈之前，最好不要盆浴，以擦拭为主，一星期后可淋浴不能盆浴。⑥ 部分手术后，阴道可能会有少量的流血现象，这种现象属于正常现象，一般为10天，如果说10天以后阴道还在流血，应及时和主治医师沟通。⑦ 手术之后1个月内，不可以有夫妻生活，具体的时间可到医院检查后遵循医嘱，如果医生说已经没事了，便可同房。

通常情况下，存在子宫内膜异位症、异位妊娠、妇科急腹症、良性卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔炎性包块或盆腔粘连、不孕症、多囊卵巢等情况的女性需要妇科腹部手术。此类患者的护理工作非常关键，也是一项综合性的工作，涉及多个方面。护理人员应全面了解患者的需求和状况，制定个性化的护理计划，提供全面、细致的护理服务。通过有效的护理措施，帮助患者减轻疼痛、促进康复，提高生活质量。同时，加强患者的健康教育，使其掌握自我护理的技能和知识，为术后康复提供有力保障。