多参数磁共振成像与经直肠超声认知融合技术在前列腺靶向穿刺活检中的应用研究进展

多参数磁共振成像与经直肠超声认知融合技术在前列腺靶向穿刺活检中的应用研究进展

解天梅1，邓亚（通讯作者）2，马志显1,黄烨1，耿洁1，高慧1

解放军第926医院 超声诊断科 ，核医学科 云南 开远  661699

摘要：现阶段临床上对于前列腺良恶性疾病进行诊断时常使用多参数磁共振成像技术，特别是对于前列腺癌的诊断中，因为该种技术其分辨能力更高，同时还可以对其功能进行成像的作用，对于早期检测前列腺癌、对其病变的部位、疾病的分期以及对治疗效果进行评价中均具有显著的临床优势。目前对于前列腺癌的诊断中，首选的方式为在直肠超声的作用下进行前列腺的穿刺组织活检，此种方式也是临床确诊最准确的方法，但是临床实验发现采取该种检测方法其临床结果具有较大误差，因为穿刺的部位比较随机，无法准确检测肿瘤细胞。有部分学者认为将上述两种检测方式进行联合，其临床诊断的效果更加显著。本文主要通过对多参数磁共振成像以及经直肠超声认知融合技术在前列腺靶向穿刺活检中的应用效果展开综述。

关键词：多参数磁共振成像；经直肠超声认知融合技术；前列腺癌；靶向穿刺活检

前列腺癌在西方国家的发病率普遍较高，而我国虽然发病率低，但是每年均呈现增长的趋势，此外患者在诊断时病情已经进展到中晚期，所以导致患者的存活率较低，整体治疗后的效果较差。目前用于疾病诊断的主要方法同时也是金标准的便是组织的穿刺活检，常用的方式为在直肠超声的引导下进行组织的穿刺活检，但是该种方式在实施时会因为穿刺部位不准确导致检出的几率较低，并且还具有一定的随机性[1]。多参数磁共振成像主要是将机体的解剖成像与功能成像相结合，以此来提升对于组织自身的分辨率，是现阶段临床上用于诊断前列腺癌非常重要的检查手段，并且随着技术的不断更新，检查时越来越规范[2]。本文主要通过对多参数磁共振成像在前列腺癌中的应用价值、多参数磁共振成像与经直肠超声认知融合技术概述、多参数磁共振成像与经直肠超声认知融合技术在前列腺癌靶向穿刺活检中的应用价值展开综述。

一、多参数磁共振成像在前列腺癌中的应用价值

磁共振弥散加权成像（DWI）能够对机体中的活体水分子具体的运动情况进行无创检验，其中利用的原理主要是因为水分子具有一定的随机性及无规则性运动，是当前诊断前列腺癌非常重要的影像技术，通过在分子的水平来对机体中器官或组织的功能进行判断，并且随着弥散的系数不断增加，水分子的弥散范围便会越来越大。对于正常的机体组织，其体内的水分子会呈现向不同维度进行扩散，并且方向存在各异性。但是机体中的水分子在运动扩散过程中比较复杂，同时会存在单纯扩散以及微循环灌注的可能，所以单纯使用DWI来判断其扩散的具体情况，可能会存在误差的可能。胡伟红[3]等的实验结果表明，使用传统的磁共振扩散系数能够对前列腺癌的分化程度进行判断，部分患者其成像时的扩散峰度参数同时还具有想通的效果。

二、多参数磁共振成像与经直肠超声认知融合技术概述

多参数磁共振成像以及经直肠超声认知融合对前列腺癌患者进行靶向穿刺活检其主要是在进行穿刺前先使用多参数磁共振成像技术检查，判断病变的具体部位，然后再通过超声的引导进行穿刺，可以保证在穿刺时的准确率。此种方式不仅便捷，同时可以避免穿刺失败而需要多次穿刺的情况发生，并且使用该种方式进行穿刺时，无需额外的检查辅助，将其在临床上推广时难度大大下降。

三、多参数磁共振成像与经直肠超声认知融合技术在前列腺癌靶向穿刺活检中的应用价值

梁健[4]等在对111例行前列腺穿刺活检的患者进行分组实验时发现，实验结果显示：两组患者在年龄、直肠指检阳性率、前列腺体积、前列腺特异性抗原（PSA）、穿刺针数、mpMRI前列腺影像报告和数据评分系统（PI-RADS）及术后并发症方面差异均无统计学意义。但观察组在总体穿刺阳性率 （50.0%vs27.3%，P=0.014）、有临床意义前列腺癌的检出率（50.0%vs25.5%，P=0.008）及单针阳性率（26.8% vs16.0%，P<0.001）方面明显高于对照组。此外，观察组病理标本还表现出更长的肿瘤组织长度 [（8±4）mmvs（4±3）mm，P=0.001]、更高的癌占比 [（64.5±20.7）%vs（40.0±23.8）%，P=0.002]，更低的漏诊率（0%vs25.0%，P=0.021），以及出现更少的二次穿刺、经尿道前列腺剜除或根治术后病理升级的情况（0例vs8例，P=0.009）。结果表明，将两种检查方法进行融合后，在对前列腺实施靶向穿刺时具有的准确率更高，避免临床漏诊的情况发生，此外还可以降低反复穿刺的几率。覃小燕[5]等实验表明mp-MRI已经被证实对前列腺癌主动监测的入选资格及评估转归具有影响，它能够提供关于前列腺癌识别（例如PI-RADS评分系统）和特征（MRI靶向活检）的额外信息。与标准的mp-MRI序列相结合，ADC定量成像方法能够定性评估前列腺癌，但不同设备、b值、磁场强度和区域可能导致ADC参数不稳定，因此寻找更具可比性和可靠性的参数至关重要。mp-MRI在前列腺癌早期精准诊断、主动监测风险分层、治疗方案选择及疗效评估中变得越来越重要。

总结

综合上述内容，将多参数磁共振成像技术与经直肠超声认知融合技术联合应用在前列腺癌患者的靶向穿刺中，相比较于单纯的穿刺，其穿刺成功率高、检出率高，避免临床发生误诊风险，同时操作更加简便，临床推广的难度较低。

参考文献：

[1]何竹,江泉,张渊,等.经直肠超声系统穿刺联合超微血管成像技术靶向穿刺在前列腺癌诊断中的应用[J].中华肿瘤防治杂志,2024,31(12):752-758.

[2]程丽,汪秀玲,孙小伶.多参数磁共振成像技术预测前列腺癌患者手术预后的价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2024,22(05):130-133.

[3]胡伟红,沈夏枫,王世威,等.多参数磁共振成像鉴别低高危前列腺癌的应用价值[J].浙江医学,2024,46(05):518-521.

[4]梁健,何京伟,关文峰,等.多参数MRI与超声认知融合引导下前列腺靶向穿刺的前瞻性研究[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2023,17(06):558-562.

[5]覃小燕,彭鹏.多参数磁共振成像在前列腺癌主动监测中的应用研究进展[J].江苏大学学报(医学版),2023,33(05):386-390+443.