孩子腹痛，小心阑尾炎！

   孩子腹痛，小心阑尾炎！

古海强

迁安市赵店子镇中心卫生院  河北唐山064400

急性阑尾炎作为儿科外科中的典型急腹症状，其在人一生中的患病概率估计在7%至9%之间，尤其在10-19岁的青少年期为高发阶段。在幼儿群体中，这种病症相对罕见，仅占据约5%的比例，且男性儿童的发病率普遍高于女性。据最新统计，罹患急性阑尾炎的概率大约为0.1%，且这一比率呈现出逐年攀升的趋势。我们时常听闻周围有人因阑尾炎而需接受手术治疗，阑尾似乎就像体内一颗潜在的“炸弹”，随时可能引发腹部剧痛，让人感到惶恐不安。鉴于此，我们来深入了解一些关于儿童急性阑尾炎的知识吧！

1、阑尾是一个可有可无的器官吗？

阑尾就像一根指状的细长囊袋，通常位于儿童右下腹部，从盲肠的后内侧、回盲瓣下方延伸而出。当阑尾受到感染并肿胀时，便引发了阑尾炎，这一状况可能进一步恶化至阑尾穿孔，引发全身性感染。阑尾呈现出炎症状态时，颜色泛红且明显增粗。作为人体的一部分，阑尾究竟承载着何种使命？鉴于其壁内富含淋巴组织，阑尾被归类为具备免疫功能的器官之一。尤其在个体成长期，阑尾可助力B淋巴细胞的成熟及特定抗体的合成。简而言之，阑尾不仅支撑着人体的免疫机制，还兼备分泌与蠕动机能。但是，面对阑尾炎的威胁，切除阑尾是否会影响免疫系统，这成为不少父母心中的疑惑。事实上，人体内免疫器官与组织种类繁多，包括遍布全身的淋巴结，以及扁桃体、脾脏等。一旦阑尾炎症频发，其危害远超益处，此时切除阑尾是最佳选择，无须担心免疫功能受损，因为还有众多“后备军”可接替其职责。

2、哪些情况会导致阑尾发炎？

（1）阑尾腔阻塞

引发急性阑尾炎的一个常见因素是阑尾腔的阻塞。阑尾是一个细长的管道结构，其一端连接着盲肠，容易受到腹腔中的粪便结石、异物或寄生虫侵入，一旦发生阻塞，将导致管腔内部液体积累及压力升高，进而损伤消化道黏膜，增加感染风险。在婴幼儿中，阑尾开口通常呈漏斗形状，较少发生阻塞现象，但阑尾扭曲则可能引发管腔不畅，随着年龄增长至学龄期，阑尾管腔逐渐变窄，内容物难以顺利排出。

（2）细菌侵袭

儿童遭受上呼吸道感染或消化系统疾病（例如急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎以及腹腔淋巴结炎）时，阑尾壁可能会出现反应性的肿胀和增厚现象，导致细菌易位，并阻碍血液流通，这些因素都可能成为诱发阑尾炎的原因。

3其他因素

包括饮食偏好、便秘状况以及遗传背景在内的多种因素，可能导致胃肠道功能失调，通过内脏神经反射机制引起阑尾肌肉和血管的痉挛，进而导致管腔狭窄、血液循环受阻、黏膜损伤，最终引发细菌感染和急性炎症。
3、小儿阑尾炎有什么特点，表现是什么样的呢？

阑尾炎病情进展迅速且严重，初期便显现高烧、干呕等迹象；右下腹部的体征不够突出，表现非典型，但是存在局部触痛与肌肉紧绷；阑尾壁较为脆弱，穿孔风险极高，伴随并发症及死亡比率偏高。标志性表现为：疼痛由上腹部或脐部开始，经几小时（约6至8小时）后转移并集中于右下腹部。在某些情况下，疼痛可能在一至两天后才定位至右下腹，疾病初发时极具欺骗性，临床中易发生错诊与漏诊，即便是专业医师，其错诊概率也高达30%左右，因此，家长面对孩子腹痛症状不可轻忽，务必寻求专科诊疗。同时伴有恶心呕吐、厌食等症状。一旦阑尾破裂，可引发腹膜炎，疼痛扩散至全腹部，伴有高热（体温可能超过40℃）。

4、如何判断哪种腹痛属于阑尾炎呢？

 掌握以下几点，父母便能对孩子开展初步的“评估”：
（1）呼吸道感染经历：部分儿童阑尾炎发病前曾有过呼吸道感染史。
（2）食欲减退：孩子忽然对进食失去兴趣，或是食量显著少于往常。
（3）恶心、呕吐：这是阑尾炎引发的消化系统反应，较为常见于年龄较大的儿童。
（4）发热：间歇性或持续性的体温升高，有时被家长误认为是普通的感冒。
（5）腹部不适：阑尾炎通常首先表现为腹痛，随后才出现发热，而且腹痛为持续性。
 ①当阑尾炎发作时，孩子倾向于采取右侧卧姿，同时略微弯曲双腿。这是因为阑尾位于右下腹部，在这个姿势下，炎症部位受到的牵拉较少，从而减轻疼痛感。

②在炎症期间，按压右下腹部会发现明显的疼痛点；在病情加剧的情况下，孩子的腹部肌肉可能会变得紧张。当轻轻触碰孩子的腹部时，他们会表现出痛苦的表情，并在右下腹部被触碰时大声叫痛并抗拒进一步接触。即使在孩子睡着后，轻轻触摸右下腹部也能使他们从睡梦中惊醒。

③ 由于右下肢的活动会牵动腹部导致疼痛加剧，孩子可能会出现右侧下肢活动受限的情况，这会导致他们在走路时步态不稳甚至出现跛行的现象。
  对于大多数儿童，尤其是婴幼儿来说，尽管急性阑尾炎的表现可能不够典型，但腹痛仍然是最常见也是最早的迹象。若上述多项特征相符，请务必尽快寻求专业医疗帮助！

5、如何应对儿童阑尾炎？
  当儿童患上阑尾炎时，对于复杂性阑尾炎，腹腔镜下阑尾切除术因其微创性和高效性，成为主流治疗方法。而在单纯性阑尾炎的情况下，抗生素就可发挥较好的作用，为患者提供了非手术治疗的选择。但是，值得注意的是，30%的患者在一年内可能会经历疾病复发，或因持续发作最终需接受手术。

  阑尾切除手术多采用腹腔镜技术，仅需在腹部制造微小切口，极大减少了创伤和恢复时间。但是，传统开放手术在某些特定情况下仍为必要选择。鉴于腹腔镜手术的优势，如安全性、快速康复及美观考量，应优先考虑此法。
6、小儿阑尾炎的预防策略
  （1）定期健康检查：通过定期体检，可早期识别阑尾炎迹象，及时采取措施防止病情进展。
  （2）健康生活方式与饮食习惯：培养规律饮食，避免过量进食，增加蔬果摄入，减少油腻食物，对维护儿童消化系统健康非常重要。同时，教育孩子面对腹痛等不适，应立即告知家长，及时就医，以防病情延误。
  鉴于儿童阑尾炎症状多样且不易辨识，尤其是婴幼儿难以准确表达不适，加之配合检查困难，这无疑增加了诊断挑战。因此，面对儿童突发腹痛，应迅速前往专业儿科医院，力求实现早期识别、确诊与治疗。