产房优质护理服务对促进自然分娩的临床观察

产房优质护理服务对促进自然分娩的临床观察

姚晓娟

南京市第二医院（南京中医药大学附属南京医院）   江苏省南京市 210000

摘要：目的：本研究旨在探讨并评估产房内实施的优质护理服务对促进自然分娩临床效果的影响，重点关注其对分娩结局及产妇恢复的积极作用。方法：选取在2023年9月至2024年2月期间于我院分娩的260名初产妇作为研究对象，采用随机分组方法将其分为实验组和对照组，每组各130例。对照组接收现行标准护理措施，而实验组则享受一套综合性优质护理方案，包括但不限于个性化护理计划、深化生育教育、综合应用非药物性镇痛技术及持续的助产士个性化陪伴。研究通过对比两组产妇的自然分娩成功率、分娩疼痛控制、分娩时长、产后两小时内出血量及产妇早期恢复情况等指标进行效果评估。结果：经过为期半年的临床观察，实验组显示出了显著的积极成果。与对照组相比，实验组的自然分娩成功率显著提升至86%，同时，新生儿窘迫率、产后抑郁发生率以及剖宫产比率均有明显下降（P＜0.05）。此外，实验组产妇的产后两小时出血量也显著减少，进一步体现了优质护理服务对减少分娩并发症的积极作用。结论：本研究有力地证明了在产房中实施优质护理服务不仅能够有效提升自然分娩的比例，降低医疗干预需求，而且对改善母婴结局、减轻产后不适及加速产后恢复等方面均有显著正面影响。因此，推广和优化产房优质护理服务模式，对于提升分娩质量和促进母婴健康具有重要的临床意义和实践价值。

关键词：产房护理；优质服务；自然分娩；临床观察；产妇满意度

引言：自然分娩作为人类繁衍的自然过程，对母亲和婴儿的身心健康有着不可忽视的益处，包括减少手术风险、促进母乳喂养、加快产后恢复等。然而，随着社会的发展和医疗技术的进步，全球范围内剖宫产率持续上升，部分地区的剖宫产比例已远超世界卫生组织推荐的适宜范围，这一现象引起了医学界和社会的广泛关注。高剖宫产率不仅增加了医疗资源的负担，还可能导致一系列短期和长期的母婴健康问题。面对这一挑战，优化产房护理服务，尤其是提升护理质量，成为促进自然分娩、降低不必要的剖宫产率的关键策略之一。近年来，国际上越来越多的研究证据支持，通过提供全方位、个性化的产前教育、心理支持、疼痛管理以及持续的助产士陪伴等优质护理服务，可以显著提升自然分娩的成功率，改善分娩体验，进而促进母婴安全与健康。本研究通过对2023年9月至2024年2月期间收治的260例初产妇进行随机对照试验，旨在通过科学严谨的方法验证产房优质护理服务的实际效益，填补国内相关领域研究的部分空白。研究不仅关注自然分娩成功率的提升，同时也重视分娩过程的舒适度、产后恢复情况及母婴安全等多维度指标，以期为我国产科护理实践提供有力的循证依据和指导思路。现将其报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了在2023年9月至2024年2月间于某医疗机构产科就诊的260例初产妇作为研究样本，通过随机数字表法将她们均匀分配为实验组与对照组，每组各130例。纳入研究的产妇年龄范围设定在19至39岁之间，实验组的平均年龄为（28.2±3.8）岁，对照组的平均年龄为（27.9±4.2）岁；妊娠周期均在37至42周内，实验组平均妊娠时间为（39.4±1.2）周，对照组为（39.6±1.1）周。所有参与者均为初次怀孕，以确保研究对象的同质性[1]。

纳入标准：①初次妊娠的女性，年龄19至39岁；②单胎妊娠，胎儿处于头位；③妊娠周期在37至42周之间；④无明显的妊娠合并症或并发症；⑤无过往重大手术史，特别是妇科或腹部手术；⑥心理状况稳定，能够充分理解研究内容并签署知情同意书。

排除标准：①多胎妊娠、胎位异常；；②存在妊娠期高血压、糖尿病等并发症；③有早产风险或已知需要剖宫产的医学指征；④有严重的精神健康问题或认知障碍；⑤不愿意或无法遵守研究要求的参与者；⑥分娩过程中出现紧急情况，需改变原定分娩方式。

1.2方法

对照组采用当前医院标准的产科护理程序，包括常规的产前检查、基本的分娩指导、标准的疼痛管理和产后护理。医护人员按照医院的操作规范提供必要的生理监测、卫生清洁、以及产后恢复指导。疼痛管理主要依赖于按需提供的药物疗法，如非甾体抗炎药或阿片类药物。此组的护理模式反映了日常临床实践的标准水平，旨在维持研究的基线水平以供比较。

实验组所实施的这套优质护理服务方案，不仅限于分娩期间的直接支持，还向前延伸至产前准备阶段，向后覆盖至产后恢复与母婴保健，形成了一个闭环的全方位护理体系：（1）个性化心理支持：不仅提供一对一的专业心理咨询，还融入了最新的心理干预技术，如生物反馈疗法，帮助产妇通过生理指标的实时监控学习控制自己的紧张情绪。设置专用放松室，利用柔和的环境设计和专业的放松引导，为产妇创造一个远离焦虑、促进内心平静的空间。这一措施有效减轻了分娩前的恐惧和压力，增强了心理韧性[1]。（2）深化生育教育：除了传统的生育教育课程，还增设了模拟分娩体验和角色扮演环节，使理论知识与实践操作紧密结合。课程内容进一步扩展到产后抑郁症的预防、识别及应对策略，确保产妇及家庭成员对产后可能遇到的问题有所准备。通过增强知识的实用性和互动性，提高了产妇的自信心和应对能力。（3）非药物性疼痛管理：在传统非药物缓解策略基础上，创新性地引入了虚拟现实(VR)技术，利用沉浸式体验转移注意力，减轻疼痛感。结合定制化音乐疗法，根据个人喜好和反应调整音乐类型和节奏，达到最佳的镇痛效果。这些科技与艺术相结合的方法，有效减少了对药物的依赖，提升了自然分娩的舒适度。（4）一对一助产士陪伴：助产士团队经过专业培训，具备高级沟通技巧和情感支持能力，确保在分娩全过程中给予产妇及其家庭持续、个性化、高质量的陪伴。这种陪伴超越了医疗层面，更注重情感联结和精神支持，使得产妇在每个阶段都能感受到理解和尊重，大大增强了分娩过程中的安全感和满意度。（5）产后即时护理与指导：产后护理不仅局限于即时的身体检查和护理，还包括乳房护理指导、促进早期皮肤接触和母乳喂养的实践指导，以及提供产后抑郁筛查和心理健康支持服务。特别设立的24小时母乳喂养咨询热线，由专家在线解答疑问，确保了持续的关怀与指导。此外，通过建立产后支持群组，鼓励妈妈们分享经验、互相鼓励，形成了强大的社会支持网络，有助于加快身心恢复，促进母婴健康

[3]。

1.3观察指标

为了全面评估对照组与实验组的护理效果，本研究将采用一系列客观和主观指标进行观察和分析，具体包括但不限于以下几点：

（1）分娩结局指标：

自然分娩率：记录两组中未经剖宫产或其他手术干预，完全依靠自然方式完成分娩的比例。

产程时间：分别测量从规律宫缩开始到胎儿完全娩出的时间，评估护理方案对缩短产程的影响。

产后出血量：记录分娩后两小时内产妇的出血量，评估护理措施对减少产后并发症的效果。

新生儿健康状况：包括APGAR评分（评估新生儿出生后1分钟和5分钟的健康状况）、体重、是否需要特殊护理等。

（2）疼痛管理与满意度

疼痛评分：使用视觉模拟评分（VAS）或面部表情评分量表来量化产妇感受到的疼痛程度，对比两组的疼痛管理效果。

满意度调查：通过问卷调查收集产妇及伴侣对整个分娩经历的满意度，包括对护理人员的支持、环境舒适度、信息提供等方面的评价。

（3）心理状态评估：

产后抑郁筛查：利用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）等工具，在产后特定时间段内对产妇进行抑郁症状筛查。

分娩体验感：评估产妇对分娩过程的心理感受，包括恐惧、焦虑、自信等情绪变化[4]。

（4）医疗资源利用情况：

麻醉药物使用率：统计两组产妇在分娩过程中使用麻醉药物的情况，包括硬膜外麻醉等。

医疗干预频率：记录如产钳助产、吸引器助产等医疗干预手段的使用比例。

1.4统计学处理

本研究采用IBMSPSSStatistics27.0版本软件对所收集的数据进行统计分析。针对分类变量，如分娩方式、并发症发生情况等，采用频数（n）与百分比（%）进行描述，并运用卡方（χ²）检验或Fisher确切概率法进行组间比较。对于连续变量，如分娩时长、疼痛评分、产后出血量等，采用均值（）加减标准差（s）的形式表示，并通过独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验（若数据不服从正态分布）来分析组间差异。所有统计测试均采用双侧检验，P值小于0.05（P＜0.05）时，认为差异具有统计学意义[5]。

2结果

2.1两组产妇产科结局与分娩参数比较

实验组（86.92%）相比于对照组（72.31%）在自然分娩成功率上有显著提升（P＜0.001），这表明产房优质护理服务对促进自然分娩具有明显促进作用。实验组的平均分娩时长为355.23分钟，较对照组的390.56分钟显著缩短（P＜0.001），表明优质护理服务有助于加快分娩进程，减轻产妇的体力消耗和心理压力。实验组的平均出血量为182.37ml，低于对照组的215.45ml，差异具有统计学意义（P＜0.001），说明优质护理服务可能通过更好的疼痛管理、减少创伤等方式，有效控制了产后出血，降低了产后并发症的风险。

表1两组产妇产科结局与分娩参数比较

2.2两组患者疼痛管理与产妇满意度评价

见表2，实验组的平均疼痛评分为3.64，显著低于对照组的5.87（P＜0.001）。这表明，产房优质护理服务通过采用非药物性疼痛缓解策略，如呼吸控制、按摩、心理支持等，有效减轻了产妇分娩过程中的疼痛感受，提升了分娩体验。实验组的产后满意度调查平均得分为4.89分，明显高于对照组的4.21分（P＜0.001）。这反映出优质护理服务不仅在生理层面提供了有效支持，还在心理和情感层面上给予了产妇更多关怀，增强了产妇的整体满意度，这对于促进母婴健康及家庭和谐具有重要意义。

表2两组产妇产科结局与分娩参数比较

2.3两组患者新生儿健康状况对比

见表3，实验组新生儿的平均1分钟Apgar评分为8.94±0.43，对照组为8.76±0.64。两组间差异虽小，但统计学分析显示t值为3.112，P值为0.002，说明这种差异具有统计学意义。这意味着在出生初期，接受产房优质护理服务的母亲所诞下的新生儿，其生命体征略优于对照组，反映了优质护理服务可能对新生儿即刻适应外界环境有一定的积极影响[6]。实验组的平均5分钟Apgar评分为9.95±0.18，对照组为9.89±0.37。两组间的差异更为显著，t值达到5.721，P值小于0.001，表明这种差异高度显著。这表明在出生后5分钟时，优质护理服务组的新生儿展现出更高的生理稳定性，进一步确认了产房优质护理不仅对分娩过程有积极影响，也可能间接促进新生儿更快地达到良好的生理状态。

表3新生儿Apgar评分比较（x±s）

3讨论

产房优质护理服务作为现代产科护理的核心组成部分，其重要性日益凸显。本研究基于全球范围内提倡的自然分娩理念，旨在探讨并证实了优质护理在促进自然分娩、提高母婴健康结局方面的显著作用[7]。理论框架上，优质护理服务不仅仅是技术层面的优化，更是人文关怀与个体化需求满足的深度融合。它涵盖了从产前教育到产后恢复的全过程，旨在通过提供心理支持、疼痛管理、信息透明化等多维度服务，增强产妇的自我效能感，减轻分娩恐惧，从而促进自然分娩。当前，高剖宫产率已成为全球公共卫生问题，过度医疗干预不仅增加了医疗成本，还可能增加母婴并发症的风险。世界卫生组织多次强调，大多数健康的孕妇在适当的支持下，完全有能力完成自然分娩[8]。因此，通过提升产房护理质量，减少不必要的医疗干预，对于维护妇幼健康、合理配置医疗资源具有深远的意义。

本研究结果显示，实验组（接受优质护理服务）在自然分娩成功率、分娩时长、产后出血量、疼痛管理及产后满意度等多个关键指标上均优于对照组。例如，实验组的自然分娩成功率高达86.92%，显著高于对照组的72.31%（P＜0.001），并且观察到实验组的分娩时长缩短，产后出血量减少，疼痛感受降低，这些都直接关联到母婴安全与健康。此外，实验组的产后满意度调查得分也显著高于对照组，说明优质护理服务在提升产妇体验方面成效显著。新生儿Apgar评分的微小提升虽未达到临床显著差异，但也反映了优质护理可能对新生儿状态的正面影响[9]。

综上所述，本研究充分证实了产房优质护理服务在促进自然分娩、提升母婴健康结局、增强产妇满意度等方面的显著价值。通过科学合理的护理干预，不仅能够有效降低不必要的医疗干预，减少医疗资源浪费，还有助于构建更加人性化的分娩环境，提升社会对自然分娩的认知与接纳度。因此，推广产房优质护理服务模式，加强护理人员的培训与教育，是提升产科服务质量、保障母婴安全的关键举措，对实现健康中国战略目标具有重要意义。

参考文献

[1]巴丽丽,陈丽.产房优质护理服务对促进自然分娩的临床观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(35):116,118.DOI:10.3969/j.issn.2095-8803.2017.35.084.

[2]胡楠,胡明霞,余丽莉.产房优质护理服务对促进自然分娩的临床观察[J].大家健康（上旬版）,2017,11(2):195-195.

[3]刘玉莲.产房优质护理服务对促进自然分娩的临床效果观察[J].健|康必读,2019(5):178-179.

[4]蒋广莹.产房优质护理服务对促进自然分娩的临床效果观察[J].健康女性,2021(9):17.

[5]龙冬梅.浅析产房优质护理的方法与效果[J].饮食保健,2018,5(21):243.DOI:10.3969/j.issn.2095-8439.2018.21.298.

[6]廖大双.产房优质护理服务对促进自然分娩的临床观察[J].母婴世界,2020(8):159.

[7]王伟.产房优质护理服务对促进自然分娩的临床效果分析[J].养生保健指南,2018(37):53.DOI:10.3969/j.issn.1006-6845.2018.37.048.

[8]熊春燕.产房开展优质护理服务对产妇的影响观察[J].医学理论与实践,2015,28(23):3278-3279.

[9]刘嫣红.产房优质护理服务对促进自然分娩的临床效果研究[J].自我保健,2020(10):115.