互联网+居家护理质量评价指标体系的构建

互联网+居家护理质量评价指标体系的构建

马冰心

陕西省康复医院，陕西西安，710065

摘要：目的：构建互联网+居家护理质量评价指标体系，为规范开展互联网+居家护理质量评价提供客观依据。方法：通过文献研究、小组讨论、半结构式访谈，以及 2 轮德尔菲专家咨询法构建护理质量评价指标体系。 结果：2 轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.91、0.92。各级指标变异系数为 0 ~0.1,协调系数为0.561,最终包括3项一级指标、13项二级指标、39 项三级指标。结论：互联网+居家护理质量评价指标体系具有可靠性，内容科学、全面，明确了互联网+居家护理质量评价的条目，为护士实施质量检查与评价提供了科学依据。

关键词：“互联网+”；居家护理；护理质量；评价指标体系；构建

随着我国人口老龄化加剧，慢性病患病率增加，失能／半失能人群增多，而医院临床护理资源有限，迫切需要提供上门护理服务[1]。随着互联网技术的蓬勃发展，互联网与护理服务相结合，能够为更多居家患者提供更加及时、便捷的上门护理服务[2]。互联网+护理服务是依托互联网技术开展的护理服务，护士的工作地点为患者家里，远离了设备齐全的医院环境，其有别于医院环境下的临床护理[3]。科学的评价指标可为护理质量评价提供客观证据,促进护理质量的持续改进[4]。护理质量评价由标准逐渐过渡至使用科学、灵敏,体现在护理本质的指标评价各科室的护理质量是未来发展的趋势。

1 资料与方法
1.1 一般资料

选取20名专科护理专家，具有本科及以上学历,主管护师及以上专业技术 职务,三级医院专科护理或护理管理工作大于或等于10年,愿意参加本研究,能 保证持续参加本研究的2轮函询,来自北京、上海、安徽、山东、江西、贵州、河南8个省市，平均年龄(44.83±5.72)岁，平均工作年限(20.12 ± 5.92)年,平均管理年限 (10.82 ±5.82)年；主任护师6名,副主任护9名,中级专业技术职务5名。专科护理专家16名。

1.2方法

①成立课题小组由5名成员组成,包括护士长1名,主管护师3名,副主任技师 1 名，统计专家1名。小组成员负责文献查阅与学习、函询问卷设计；专家遴选与函询；整理、统计和分析专家提出的意见和建议,根据专家意见修改或调整护理质量指标。②编制问卷框架以“互联网＋居家护理”“护理质量”“质量指标”“质量管理”等中英文等为关键词在 PubMed、Web of Science、中国生物医 学文献服务系统、中国知网、万方医学网等中文数据库,运用滚雪球的方法进行检索,通过文献讨论并结合临床实际工作经验初步拟订互联网＋居家护理质量评价指标体系的函询问卷框架,对1名护理专家进行半结构式访谈,根据访谈结果对问卷结构及评价内容进行修订,最终初步构建影像专科护理质量评价指标询问卷框架。由4个部分组成:a致专家信,内容为研究目的与填表说明等。b护理质量评价指标表,含3项一级指标、19项二级指标、4 5项三级指标。专家根据自己的理论知识、实践经验,按 Likert 5 级评分法评价各条目的重要，提出增减或修改意见,并将函询结果作为下一轮咨询内容修正的依据。c专家基本情况调查表，包括性别、年龄、专业技术职务、学历、工作与管理年限等。d专家权威程度评价表,包含专家对本研究的判断依据,对护理质量管理的熟悉度。第 2 轮函询问卷根据第1轮分析结果及专家相关意见形成。③专家函询通过电子邮件和面呈方式进行2 轮专家函询且周期为每次 14 d。根据函询结果结合文献回顾和小组讨论完成对第 1 轮函询问卷中相关条目的增减及修改,之后进行第 2 轮专家函询。每轮咨询结束后根据专家评分计算指标的重要性评分均值和变异系数(CV)。当专家意见近于一致时结束函询。指标保留标准为重要性评分大于3.5、CV <0.25 的指标。最终形成互联网＋居家护理质量评价指标体系。

1.3统计学处理

应用 SPSS22 .0 统计软件进行数据分析,计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。P<0．05表示差异有统计学意义。采用函询问卷的有效回收率表示专家积极性；采用权威系数描述专家的权威性；采用CV 和肯德尔协调系数描述 专家意见的一致性和协调性,专家意见协调性好的标准为P <0 .0 5 ,根据德尔 菲法的结果采用均数法计算各指标的权重。

2结果

   2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.91、0.92。见表1。各级指标变异系数为 0 ~0.1,协调系数为0.561,最终包括3项一级指标、13项二级指标、39 项三级指标。见表2。

                               表1

表2

3讨论

互联网技术已经深入到人们日常生活的方方面 面，基于互联网+的护理模式的出现，给护理工作提供了新的发展方向[5]。“互联网+居家护理”服务模式的出现及应用，大幅提高了护理服务的有效性和针对性，充分满足了居家患者个体化、多样性的护理需求，为护理服务“最后一公里”问题的 解决提供了高效的手段和方法。

综上所述，互联网+居家护理质量评价指标体系具有可靠性，内容科学、全面，明确了互联网+居家护理质量评价的条目，为护士实施质量检查与评价提供了科学依据。

参考文献

[1]谢婉阳,刘宁宁,肖云霞,等. "互联网+母婴居家护理"服务模式的构建与初步应用[J]. 护理学杂志,2023,38(14):5-8. DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2023.14.005.

[2] 陈健琴,邓顺华,罗进玲,等. "互联网+护理服务"模式在老年居家患者导尿管管理中的应用[J]. 护理实践与研究,2023,20(2):294-298. DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.02.028.

[3] 陈微,祁郑晴,李雪,等. "互联网+护理服务"模式在居家老年人中的应用研究进展[J]. 当代护士,2023,30(23):9-13. DOI:10.19792/j.cnki.1006-6411.2023.23.003.

[4] 金伟英,陈慧,钱飞燕. 绍兴市柯桥区医共体互联网+居家护理服务现况调查及分析[J]. 全科医学临床与教育,2023,21(1):57-59. DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2023.001.016.

[5] 李佩君,陈翠萍,林禧,等. 互联网+护理服务在老年居家髋关节置换术后患者中的应用[J]. 国际医药卫生导报,2023,29(23):3492-3496. DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2023.23.038.