急诊重症监护病房机械通气患者应用集束化护理的效果研究

急诊重症监护病房机械通气患者应用集束化护理的效果研究

王馨怡

贵阳市第二人民医院  550081

摘要：目的：本研究旨在探究集束化护理干预在急诊重症监护病房(EICU)机械通气患者中的临床应用效果，重点分析其对降低呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、缩短EICU停留时间、减少机械通气时长及控制住院成本的影响。方法：选取2023年1月至2024年1月期间，我院EICU接收的80例机械通气患者作为研究对象，依据入院顺序随机分为两组，每组40例。对照组接受标准化常规护理，而观察组则在此基础上实施集束化护理干预，包括但不限于口腔卫生维护、床头抬高、每日唤醒与评估脱机可能性等。通过对比分析两组患者的相关指标，评估集束化护理的实际效果。结果：观察组的VAP发生率（5%）显著低于对照组（25%），差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组的EICU平均停留时间、机械通气所需时长以及总体住院费用均较对照组明显减少，同样表现出显著的统计学差异（P<0.05）。结论：在急诊重症监护室机械通气患者中实施集束化护理干预，能够有效降低VAP的发生率，显著缩短患者在EICU的停留时间和机械通气的依赖时间，同时控制住院成本，具有明显的临床效益。

关键词：急诊重症监护病房；机械通气；集束化护理

在急诊重症监护病房中，机械通气是治疗重症患者的关键手段之一。随着医疗技术的进步和护理理念的演变，集束化护理作为一种系统化的护理方法，在提升患者治疗效果和优化医疗资源利用方面展现出显著的潜力[1]。本文旨在探讨在急诊重症监护病房机械通气患者中应用集束化护理的效果，分析其在降低并发症发生率、优化治疗流程和改善患者预后方面的实际应用效果，并为进一步推广和优化集束化护理提供理论和实践参考。

1资料与方法

1.1一般资料

于2023年1月至2024年1月时间段内，我院急诊重症监护病房(EICU)接受机械通气疗法的所有患者。通过严格的纳入标准筛选，最终确定了80位符合条件的研究参与者，他们按照入院的先后顺序被平均分配至两个研究组别，每组各有40名患者，形成了明确的对照与观察两组。观察组包含26位男性与14位女性，其年龄范围介于19岁至52岁之间，平均年龄为35.52岁，年龄分布的标准差为15.17岁。对照组则由24位男性和16位女性组成，年龄覆盖了20岁至54岁的区间，平均年龄记录为37.12岁，标准差为16.95岁。基本特征的差异并未达到统计学上的显著性(P > 0.05)，这为两组之间进行公平、有效的对比分析奠定了坚实的基础，确保了后续干预措施效果评估的同质性和可靠性。

1.2方法

对照组接受常规护理，观察组实施集束化护理：（1）选择适当的气管导管和插管技术，对住院时间超过一个月的患者，定期更换气管套管，并连接负压吸引器进行间断或持续吸引分泌物[2]。（2）对于无手术禁忌症的患者，确保床头抬高45度，以减少误吸导致的VAP风险。（3）严格遵循无菌原则向湿化器注入无菌水，每24小时更换湿化器罐及湿化液。（4）护士在接触患者呼吸道、黏膜分泌物、进行有创操作前后必须彻底洗手，防止交叉感染[3]。（5）每4小时进行口腔护理，及时清除口腔分泌物，使用凡士林保护口角，预防口腔溃疡和裂伤。（6）吸痰操作需严格无菌操作，吸痰管每次使用后即更换，动作轻柔。

1.3评价指标

（1）VAP发生率。

（2）护理效果：EICU入住时间、机械通气时间以及住院费用。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料（护理效果），采用t检验；计数资料（VAP发生率），采用平均数n，%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。

2结果

2.1比较VAP发生率

观察组中2例患者出现VAP，发生率为5%（2/40）；对照组中10例患者发生VAP，发生率为25%（10/40），两组比较，差异显著（P<0.05），经计算，=6.2745P=0.0122。具体见下表1。

表1 比较VAP发生率

2.2比较护理效果

观察组的EICU入住时间、机械通气时间以及住院费用显著低于对照组的，差异显著（P<0.05）。

3讨论

在急诊重症监护病房中，应用集束化护理显著降低了机械通气患者的VAP发生率。观察组的VAP发生率为5%，而对照组则高达25%，两者之间存在显著性差异（P=0.0122，P<0.05）。这表明集束化护理在预防VAP方面具有明显的临床效果，有助于改善患者的安全性和治疗效果。采用集束化护理的观察组在EICU（急诊重症监护病房）的入住时间、机械通气时间以及住院费用均显著低于对照组（P<0.05）。这说明集束化护理不仅在临床效果上有所优势，还能有效降低医疗资源的使用，提高医疗资源的利用效率

[4]。

综上所述，推广和实施集束化护理在急诊重症监护病房中是十分必要的。通过优化护理流程和减少并发症的发生，集束化护理不仅可以改善患者的治疗效果和安全性，还能有效控制医疗成本，提升医院的整体管理水平。因此，进一步推广和深化集束化护理的实施将为急诊重症医疗提供重要的借鉴和指导。

参考文献

[1]于秀勤, 赵杨, 时春焱. 集束化护理对急诊重症监护室机械通气患者呼吸机相关性肺炎预防效果[J]. 中国医药导报, 2022, 19 (27): 162-165.

[2]游荣枫, 邓菁, 薛珍. 振动排痰机联合集束化护理在儿童重症监护病房机械通气患儿中的应用[J]. 医疗装备, 2021, 34 (11): 157-158.

[3]夏海燕. 集束化护理在急诊重症监护病房（EICU）机械通气患者护理中的应用价值[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, 6 (24): 80-81.

[4]陈亚丽, 刘婷. 集束化护理干预在急诊重症监护病房(EICU)机械通气病人护理中的应用分析[J]. 家庭医药.就医选药, 2018, (05): 228-229.