双源CT冠状动脉造影在心律失常患者的临床应用

双源CT冠状动脉造影在心律失常患者的临床应用

1吴玮 2罗丹玲

1遂宁市中心医院 四川遂宁 629000

2绵阳市中心医院 四川绵阳 621000

摘要：目的：分析双源CT冠状动脉造影在伴心律失常冠心病患者诊断中的应用价值及预后评估作用。方法：纳入70例冠心病患者为研究对象，于2022年8月~2024年4月行对比性临床研究，以冠心病患者症状表现差异分组，伴心律失常组（37例）、伴心肌缺血组（33例），均接受双源CT冠状动脉造影检查。比较患者冠脉CTA检查中冠脉狭窄支数检出率及血压、血脂、血糖指标组间差异。结果：相较伴心肌缺血组，伴心律失常组冠脉CTA冠脉狭窄检出率及SBP、DBP、FBG、TC、TG降低，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：伴心律失常冠心病患者存在冠脉狭窄风险，双源CT冠脉造影检查的开展，可及时明确患者冠脉狭窄病变位置、支数，为患者临床预后管理提供指导依据。

关键词：双源CT；冠状动脉造影；心律失常；冠心病

冠心病是临床常见心血管疾病类型，以冠状动脉内壁粥样硬化斑块形成为病因，可由冠脉狭窄影响患者心肌供血稳定，引发心肌损伤[1]。心律失常、心肌缺血均为冠心病患者临床主要症状表现，与心肌损伤相关，但不同症状表现或与冠脉狭窄程度差异性相关，应明确不同症状冠心病患者冠脉狭窄进展，以改善预后[2]。因此，为分析双源CT冠状动脉造影在伴心律失常冠心病患者诊断中的应用价值及预后评估作用，特行临床研究，详情如下：

1临床资料及方法

1.1临床资料及分组

纳入70例冠心病患者为研究对象，于2022年8月~2024年4月行对比性临床研究，以冠心病患者症状表现差异分组，伴心律失常组（37例）、伴心肌缺血组（33例）。伴心律失常组，男/女，17/20例，年龄45~81岁（63.05±7.21）岁，冠心病病程2~7年（4.55±1.09）年；伴心肌缺血组，男/女，16/17例，年龄45~80岁（62.54±7.18）岁，冠心病病程2~8年（5.04±1.15）年。临床资料组间比较无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：确诊冠心病，伴心律失常或心肌缺血症状；符合冠脉CTA诊断标准；认知健全，自主体位，自愿入组，签署知情书。排除标准：伴CT检查禁忌症或造影剂过敏；伴既往冠脉手术史或AMI病史；伴严重肝肾功能障碍；资料缺损。

1.2方法

双源CT冠状动脉造影检查：取256层双源螺旋CT完成检查。检查前2min指导患者舌下含服硝酸甘油，其后取仰卧位接受检查，经肘中心静脉高压注射碘帕醇造影剂（370mg/ml），注射剂量80~100ml，注射速度5ml/s，推注结束后，以同样速度高压注射氯化钠注射液（20~30ml），其后指导患者屏气，完成左、右冠状动脉影像扫描。

1.3观察指标

比较患者冠脉CTA检查中冠脉狭窄支数检出率及血压、血脂、血糖指标组间差异。

1.4统计学方法

（±s）表示连续性变量资料，行t检验；（n,%）表示定性资料，行检验；如SPSS25.0软件统计结果为P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1冠脉狭窄支数检出率组间对比

相较伴心肌缺血组，伴心律失常组冠脉CTA检查中冠脉狭窄检出率降低，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1冠脉狭窄支数检出率组间对比（n，%）

2.2血压、血脂、血糖指标组间对比

相较伴心肌缺血组，伴心律失常组SBP、DBP、FBG、TC、TG降低，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2血压、血脂、血糖指标组间对比（±s）

3讨论

冠脉DSA检查是冠心病患者冠脉狭窄诊断金标准，但有创操作存在安全问题，需选择其他可行造影检查方式，明确冠心病患者冠脉狭窄情况，为患者预后管理方案调整提供依据。

研究结果表明：相较伴心肌缺血组，伴心律失常组冠脉CTA冠脉狭窄检出率及SBP、DBP、FBG、TC、TG降低，差异有统计学意义，P＜0.05。

经分析本次研究结果可知，伴心律失常冠心病患者冠脉内粥样硬化斑块进展较缓慢，对心肌供血稳定性影响较低，故患者心肌缺血损伤尚不明显，患者无心肌缺血症状表现

[3]。冠脉硬化粥样硬化斑块进展与患者血脂、血糖代谢水平及血压波动水平相关，故伴心肌缺血冠心病患者自身血压波动较明显，且血糖、血脂代谢障碍明显，可加剧粥样硬化斑块进展，在导致患者冠脉狭窄进展后，引发心肌确切，因此冠脉CTA检查对伴心律失常、心肌缺血冠心病患者预后改善具有积极意义[4]。

综上所述，伴心律失常冠心病患者存在冠脉狭窄风险，双源CT冠脉造影检查的开展，可及时明确患者冠脉狭窄病变位置、支数，为患者临床预后管理提供指导依据。

参考文献：

[1] 黄德成,全勇. 冠状动脉造影检查在心律失常和心肌缺血患者诊断中的结果差异[J]. 基层医学论坛,2021,25(13):1861-1863.

[2] 宋诗飞,高霞,张红军,等. 疑似冠心病患者经冠状动脉造影诊断为冠心病的危险因素分析[J]. 江苏医药,2024,50(4):397-400.

[3] 莫景雄,韦蔚,吴惠凤,等. 心电图编辑在心律失常患者CT冠状动脉血管造影数据重建中的应用[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(7):117-119.

[4] 王谦. CT血管造影中回顾性心电门控螺旋扫描心电触发序列扫描技术诊断复杂性心律失常的准确性及辐射剂量比较[J]. 中国药物与临床,2020,20(21):3555-3558.