ERAS加速康复外科路径化管理对胆囊术后康复的影响

ERAS加速康复外科路径化管理对胆囊术后康复的影响

艾莉

江夏区第一人民医院430200

【摘要】目的：分析加速康复外科路径化管理（ERAS）对胆囊术后康复的影响。方法：选取2023年1月-2024年2月接诊的胆囊手术患者84例作为观察对象，按随机抽签法分对照组、观察组，每组各有42例。对照组采取常规护理干预，观察组采取ERAS护理模式干预，比较两组患者的护理满意度及术后恢复效果。结果：观察组满意度比对照组高，术后恢复时间比对照组短，p<0.05。结论：针对胆囊手术患者采取ERAS护理干预，该护理模式下的患者护理满意度高及术后恢复速度快，该护理模式具有应用价值。

【关键词】ERAS；加速康复外科路径化管理；胆囊手术

快速康复理念在二十世纪末提出，经过多年发展及实际应用，形成加速外科理念（ERAS），在肝胆外科手术中已经显著的效果[1]。腹腔镜胆囊切除术（LC）是主流及有效的治疗技术，在麻醉及术中创伤等反应下会引起疼痛及腹胀、消化系统抑制反应，术后康复时间长，存在不良反应率风险。ERAS核心观念是发挥多个学科的合作能力，促进预后康复。有研究中指出[2]，该手术对患者的胃肠道功能产生影响，在手术后实施护理措施，可减轻患者的治疗负担，减轻应激反应及不适感，促进预后康复。为探究ERAS该护理模式的效果，将我院接诊胆囊手术患者作为研究对象，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2024年2月接诊的胆囊手术患者84例作为观察对象，按随机抽签法分对照组、观察组，每组各有42例。对照组：男18例、女24例，年龄27-68岁，平均（46.28±6.12）岁，疾病类型：胆囊结石30例、胆囊息肉10例、其他2例；观察组：男17例、女25例，年龄26-67岁，平均（46.43±6.23）岁，疾病类型：胆囊结石27例、胆囊息肉11例、其他4例。两组患者基本资料对比，差异有统计学意义（p>0.05）。

纳入标准：①均符合腹腔镜胆囊手术标准；②患者具有手术指征；③患者及认知同意研究。

排除标准：①消化系统疾病；②肝肾肿瘤疾病；③凝血功能障碍。

对照组：采取围术期护理干预，术前为患者采取常规护理，叮嘱患者禁食时间8h，禁水6h，在术前让患者完善检查。在术后，指导患者早期下床活动，为患者提供术后用药指导，指导患者坚持饮食，促进早期下床活动，据患者术后恢复情况下床活动。

观察组：为患者实施ERAS护理。①术前护理：为患者介绍医院情况及医疗设施的先进性，营造舒适环境，以免患者对环境陌生。护理人员与患者沟通，消除患者对环境陌生感，疏导患者负面情绪，提升患者的治疗信心。在手术完成完成后，在术后4h可能会出现疼痛反应，并提供营养干预措施。术后6-8h为患者口服流食，每次口服300ml，术前3h口服250ml糖水。术前对全身进行清洁，以免发生感染。护士在术前准备全面的手术器械及应急物品，检查数量是否正确。②术中护理：护理人员在患者进入手术室前，先对温度进行调整，温度控制在23℃，湿度保持在55%，完善术中保暖工作。为患者摆放适宜性体位，以免发生压疮，在仪器设备操控时，根据患者需求使用设备，但注意不要过度牵拉，或者发生损伤。在使用冲洗液时，体现做好加温，以免术中低体温。③术后护理：等待手术完成后，为患者调整病房温度及湿度，监测引流情况，以免管路堵塞及脱落，观察是否可拔出引流管。并指导患者家属为其按摩方法，按揉腹部及周围组织，促进胃肠道功能恢复。根据患者胃肠道功能制定阶段性计划，实施气压治疗，鼓励患者早期下床活动，形成健康的生活规律，自流食可调整为正常饮食，饮食结构要注意营养搭配，要求患者早睡早起，在耐受范围内适当锻炼。两组患者出院后，为患者开展为期1个月的随访，指导其术后加速康复的方法，在1月后患者人员复查，评估恢复情况。

1.3观察指标

①满意度：调查指标为全程满意、部分满意及不满意。

②术后恢复：肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间。

1.4统计学分析

选取spss22.0软件对数据处理，表示计量资料标准差，检验值t，计数资料概率%表示，x²检验，p<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间护理满意度对比

观察组满意度相比对照组高，p<0.05，见表1。

表1组间护理满意度对比（n，%）

2.2组间术后恢复情况对比

观察组术后恢复时间比对照组短，p<0.05，见表2。

表2组间术后恢复情况对比（，h）

3.讨论

胆囊作为人体的分泌、代谢、储存胆汁的器官，是人体免疫及消化性器官。临床针对该疾病以手术治疗为主，通过腹腔镜胆囊切除术操作效率高，术后恢复速度快。但手术作为应激性操作，术后也容易发生应激反应，部分患者术后心态差、不健康饮食，增加不良反应风险，延长其治疗周期[3]。基于ERAS加速外科理念实施护理措施，通过术前完善准备及术中体征管理，术后按摩、并发症预防、早期相下床活动等干预措施，可缩短患者的康复周期，提升其康复速度。观察组患者的康复时间比对照组短，护理满意度同比对照组高。为此，针对ERAS加速康复外科护理具有应用价值。

参考文献

[1]胡杨科, 孙剑男, 王珂, 黄静, 吴胜东. 加速康复外科理念下术后不输液对腹腔镜胆囊切除术患者的影响[J]. 肝胆胰外科杂志, 2022, 34 (07): 424-427.

[2]谭伟鹤. 加速康复外科对腹腔镜胆囊切除术患者术后全身炎症应激状态及康复质量影响的观察[J]. 中国现代药物应用, 2021, 15 (22): 238-240.

[3]马兴乐, 肖丽丽, 董志薇. 加速康复外科理念对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复的影响[J]. 西藏医药, 2020, 41 (04): 71-72.