肿瘤患者营养知识需求调查与护理对策

肿瘤患者营养知识需求调查与护理对策

黄丹黄妙华徐丹

宝鸡高新医院  陕西省宝鸡市  721000

摘要：目的 调查肿瘤患者营养知识需求并研究其护理对策。方法 对200例外科、化疗科、放疗科、头颈科的患者进行问卷调查。结果 近100%的肿瘤患者需要医护人员，尤其是营养学专家对其进行营养教育；70%以上的肿瘤患者需要医护人员注意自己的饮食；在肿瘤患者中，有95.6%的患者要求医护人员给予膳食、健康、营养方面的指导，并对患者进行系统化的营养管理。结论 为肿瘤患者提供全方位的营养支持不仅有助于改善患者的营养状况，还能提高患者的治疗依从性和生活质量。

关键词：肿瘤患者；营养知识；需求；调查；护理

引言

近年来，随着医学模式的转变和患者自我护理意识的提高，营养支持在肿瘤治疗中的地位日益凸显，然而由于肿瘤患者营养知识匮乏往往无法正确选择食物，导致营养摄入不足或失衡。为此，对肿瘤患者营养知识需求的调查与护理对策的深入研究对于提高肿瘤患者的生活质量、延长生存期具有重要意义。

一、对象与方法

对200例外科、化疗科、放疗科、头颈科的患者进行问卷调查。本研究以自行设计的营养知识问卷，以多选题与单选题两种形式作答。主要包括六个方面的问题：您曾从哪里获取营养信息；您是否需要医护人员关心您的饮食状况；您是否需要医护人员对你的饮食进行系统化的管理；您是否需要医护人员对您进行膳食、健康教育、营养指导；在治疗过程中，有无不良反应，是否需要医护人员帮助。

在患者入院10天后通过问卷调查的形式与患者进行交流，对调查表中的各种问题和填写的要求进行详细地说明，患者能够完全理解后再进行填写。完成后立即进行回收，回收率为100%.

二、结果

200例肿瘤患者的营养认知度从高到低依次为：报刊杂志；他人经验，其中主要为医护人员指导；自我总结积累；电影、电视和短视频；科普书籍。研究发现，受教育水平越高的肿瘤患者越容易接受营养相关的信息。

肿瘤患者对营养知识的渴求程度较高，近100%的肿瘤患者需要医护人员，尤其是营养学专家对其进行营养教育；70%以上的肿瘤患者需要医护人员注意自己的饮食；在肿瘤患者中，有95.6%的患者要求医护人员给予膳食、健康、营养方面的指导，并对患者进行系统化的营养管理。大部分肿瘤患者需要膳食卫生指导及营养保健，其中78.4%的肿瘤患者想要了解有关健康膳食与营养的相关知识，其中包含基本的营养与疾病的营养知识；有75.6%的肿瘤患者想要了解膳食与健康之间的关系以及膳食与药物之间的交互作用；79.1%的肿瘤患者提出了缓解疼痛、改善食欲的需要。

三、讨论

合理的营养是实现身体健康的前提，随着社会的发展，人们生活水平的提高，营养科学的进步以及饮食结构的变化对健康的影响，人们对于营养在一些疾病的发生过程中所扮演的角色的理解越来越深刻，因此，急需对营养的科学知识、食疗在预防和治疗疾病中的作用、膳食营养与人类健康的关系等进行深入的研究。研究表明，美国每年至少有300,000人死于营养不良，饮食结构不合理是导致糖尿病、心脏病、高血压、肿瘤、骨质疏松症等疾病的主要原因。近半个多世纪以来，国内外的研究发现膳食结构不合理、营养摄入不足是导致视网膜变性疾病发生的主要因素之一。

研究表明，40%—80%的肿瘤患者存在不同程度的营养不良。肿瘤作为一种慢性消耗性疾病，其代谢速率在最大限度地降低，尤其是消化道肿瘤患者往往伴随着消化道功能障碍，容易导致体重降低。若肿瘤不能被有效治疗或复发则会因身体对蛋白质及脂肪的分解而形成恶病质。患者在治疗肿瘤的过程中经常会出现厌食、口干、腹胀、便秘、咽喉炎、异味感、恶心呕吐等副作用，这些副作用会对患者的食欲造成很大的影响，从而造成营养不良。肿瘤患者往往会出现焦虑、失望等情绪，若得不到适当的支持与调控，患者往往会出现食欲减退，从而造成不同程度的营养摄入不足。长期营养不良会造成NK细胞及IL-2活性下降， T淋巴细胞数量减少，B细胞功能减退，对过敏性抗原的应答延迟，细胞质的活性变化也随之改变，进而削弱了中性粒细胞对病菌的吞噬与杀伤能力，使得免疫系统功能低下，难以耐受手术、放化疗等对身体的影响，容易造成创伤愈合不良、瘘管形成及感染等并发症。另外，由于营养不良造成的过度疲劳经常会让患者无法参与自己喜欢的活动，同时，身体的消瘦也会时刻提醒患者病情正在恶化，随时都有可能会死去，这会让患者产生消极的情绪，让他们的精神紧张程度大大增加，从而影响到患者的生存质量。

肿瘤患者护理措施包括：

1.重视肿瘤患者的膳食护理，加强对肿瘤患者的营养管理

通过合理的膳食护理可以改善肿瘤患者的营养状态，增强患者的耐受能力，防止并发症的发生。当肿瘤患者入院后，责任护理人员要结合患者的病情、营养需求与医师、营养师一起对患者的营养情况进行分析，判断患者的营养需求，制定营养方案。首先，要让患者养成健康的饮食习惯，护理人员要尽可能地在患者的饮食习惯上按照患者的不同年龄、不同疾病的需要，并根据患者的个人偏好和经济条件来引导并帮助患者合理地摄入食物。其次，要加强肿瘤患者的食欲，因为肿瘤患者往往会受到疾病、治疗和心理等因素的影响，对食欲产生影响，从而导致患者的饮食不能得到满足。所以护理人员要给肿瘤患者创造一个干净整洁的环境，保持温湿度，用餐具保持干净整洁，这样才能让患者吃得开心；在吃饭之前要让患者能够保持一个舒服的吃饭姿势，并且要时刻注意患者的饮食状况，并且要定期称重。

2.做好胃肠内营养支持护理

由于疾病和治疗等原因，肿瘤患者的饮食习惯会受到影响，因此胃肠内营养是最好的营养支持方式。在肿瘤患者治疗过程中要注意各种管道的固定和通畅，预防和治疗感染，保证营养供应，预防和治疗各种并发症，让肿瘤患者得到充分的营养支持，提高身体素质。

3.结合肿瘤患者的文化素养和病情特征进行营养与健康教育

通过讲座、报告、书籍等各种形式将各种食品的营养成分、正确的烹饪方式、疾病的营养知识、各种疾病的预防和治疗方法等进行宣传。对肿瘤患者进行定期的营养知识测验，并对其最喜欢的教育方式进行问卷调查，对肿瘤患者采用的健康饮食行为进行观察，从而实现对肿瘤患者的健康饮食行为的改善。

4.减轻患者不良反应

在肿瘤治疗期间，由于多种治疗方法的副作用常会引起营养方面的问题，因此，护理人员应积极配合，采用药物或非药物疗法减轻患者的不良反应，使患者进食增多。如果是在化疗期间，患者会出现比较严重的恶心、呕吐症状，所以在化疗前、术后可以静脉给药或者注射一些止呕药；建议患者在进行化疗之前2个小时之内禁食，治疗结束后要少吃多餐，吃一些清淡的、不刺激性的食品；不要吃太浓的调料和油炸，高脂肪的食物。对厌食症患者，主要是为了激发食欲，注意食物的色泽和味道，少吃多餐，在吃饭时和睡觉前增加零食；可以食用高卡路里的糖果，来增加卡路里；如有口干，建议患者2—4个小时用漱一次或刷一次牙，保持口腔的湿润；不要吃柑橘或干燥的食品；可食用菠萝，山楂等开胃食品；喝高卡路里的饮品，以补充营养；适量运动，通常饭前半小时，每次10—15分钟。每日2000-3000毫升的水或清淡的果汁。口腔、咽喉炎者，如口腔疼痛较剧烈者可在餐前15分钟用小苏打或盐水漱口，再服用止痛药；避免吃酸的食品和饮料，避免吃太冷太热的食物。饭后、睡觉前用柔软的牙刷刷一次牙。

综上所述，对肿瘤病人的营养知识需求进行调查并提出相应的护理对策具有重要的现实意义。通过深入了解病人营养知识需求，制定个性化营养支持计划，可为肿瘤病人提供更全面、更有效的营养护理，提高肿瘤病人的治疗效果及生活质量。

参考文献

[1]李娜,孙彦.基层医院营养食堂与患者膳食的管理[J].中医药管理杂志,2016,24(17):160-161.

[2]应苏回,徐莉.消化内科住院患者营养知识的需求调查与对策建议[J].中医药管理杂志,2016,24(22):38-39.

[3]叶芳.消化内科住院患者营养知识需求情况调查和管理建议[J].中医药管理杂志,2017,25(1):24-26.

[4]龙友爱.住院恶性肿瘤患者营养风险状况及营养教育干预的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(53):10493-10494.

[5]余艳琴,郝金奇,冀华,张瑶,张婧,刘敏,赵秉宏,王思甜,郝浩博.包头地区消化系统肿瘤患者营养知信行调查分析[J].世界复合医学,2017,3(1):4-6.