脑外伤气管插管全身麻醉病人实施口腔护理干预对肺部感染的影响观察

脑外伤气管插管全身麻醉病人实施口腔护理干预对肺部感染的影响观察

彭昊

长沙市中医医院（长沙市第八医院）  410100

【摘要】目的：观察脑外伤气管插管全身麻醉病人实施口腔护理干预对肺部感染的影响。方法：研究样本选自我院（2022.04-2024.04）收治的脑外伤气管插管全身麻醉病人，共66例。遵循电脑随机分配法平均分组，33例/组，对比组实施常规护理干预，观察组在前者基础上增加口腔护理干预。比较二组的牙菌斑指数、口咽部标本细菌数量、肺部感染发生情况。结果：相较于对比组而言，干预后观察组的牙菌斑指数与口咽部标本细菌数量均更低、肺部感染发生情况更少（P＜0.05）。结论：实施口腔护理干预，可以使脑外伤气管插管全身麻醉病人的牙菌斑指数下降，减少口咽部标本细菌数量，降低肺部感染发生风险，值得借鉴。

【关键词】脑外伤；气管插管；全身麻醉；口腔护理干预；肺部感染发生情况

脑外伤是指发生于头颅部的外伤情况，以跌坠伤与交通事故撞伤多见[1]。患者伤后常存在头皮疼痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状，如未积极救治，严重者可失去生命[2]。对于脑外伤患者而言，往往需要进行手术治疗，且术中需进行气管插管全身麻醉处理。但麻醉期间患者可出现呕吐情况，若照护不到位，清洁不及时，极易出现肺部感染情况，加重患者病情，增大治疗难度。为减少此情况，对患者实施适合的护理干预十分必要。本文对脑外伤气管插管全身麻醉病人实施口腔护理干预对肺部感染的影响进行观察分析。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

于2022.04-2024.04期间我院收治的脑外伤气管插管全身麻醉病人中选取66例为研究样本，按电脑随机分配法平均分组，组名即对比组、观察组，每一组33例。对比组中男女患者之比=19：14，年龄由低至高依次为34-67岁，平均（50.67±4.39）岁。观察组中男女患者之比=20：13，年龄由低至高依次为35-66岁，平均（50.41±5.08）岁。比较二组的基础信息，差异无意义（P＞0.05）。所有纳入者家属均知晓研究内容与目的，允许参加并签署同意书。

1.2 方法

对比组实施常规护理干预，包括记录患者信息、密切监测生命体征、予以常规吸痰处理、严格遵医嘱用药、进行营养支持、告知危险因素等。

观察组在前者基础上增加口腔护理干预，具体如下：在为患者气管插管前，将无菌纱布经复方氯己定液浸湿，为患者快速擦拭口腔，之后使用0.12%的氯己定液冲洗口腔并吸出冲洗液，最后予以患者气管插管全身麻醉处理；麻醉期间每30min管观察患者口腔状态一次，了解口腔分泌物、反流液与呕吐物情况，使用抽吸式牙刷与氯己定溶液进行清洁冲洗，以此保持患者口腔良好卫生，减少误吸入肺引发的肺部感染情况，确保患者生命安全。

1.3 观察指标

1.3.1 评估二组的牙菌斑指数 不存在牙菌斑情况计0分，存在独立的点状菌斑计1分，存在连续菌斑但直径少于1mm计2分，连续大量菌斑但未覆盖牙齿2/3以上计4分，连续大量菌斑且覆盖牙齿2/3及以上计5分。

1.3.2 检测二组的口咽部标本细菌数量

1.3.3 统计二组的肺部感染发生情况 计算公式为（肺部感染发生例数/总例数）×100%。

1.4 统计学分析

将二组数据输入到SPSS24.0软件包中进行分析处理，对牙菌斑指数使用（均数±标准差）表示，实施t检验；对肺部感染发生情况使用（n%）表示，实施X2检验。比较二组研究数据，差异有意义（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 比较二组的牙菌斑指数、口咽部标本细菌数量

干预后，观察组的牙菌斑指数与口咽部标本细菌数量均低于对比组（P＜0.05），如表1。

表1  二组的牙菌斑指数、口咽部标本细菌数量比较（）

2.2 比较二组的肺部感染发生情况

干预后，观察组的肺部感染发生情况少于对比组（P＜0.05），如表2。

表2  二组的肺部感染发生情况比较（n%）

3. 讨论

脑外伤是急诊科常见的危重症之一，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点[3]。在临床上，常进行手术治疗，以此降低颅内压、清除脑血肿、保护脑组织与神经功能，挽救患者生命。在进行气管插管全身麻醉处理前，患者常存在呕吐、意识障碍情况，口腔自洁能力下降，病菌容易滋生，并在气管插管后可顺管道下移，造成肺部感染，使患者病情加重。科学的护理干预可有效防范以上情况，确保患者生命安全。以往的常规护理干预虽可发挥护理作用，但在口腔清洁方面仍有所不足，护理效果不理想。在此基础上增加口腔护理干预可有效弥补以上不足，增强护理效果。此法通过加强口腔监测，气管插管前做好口腔清洁与分泌物清理，以此维持良好口腔环境，便于保障气管插管质量，降低肺部感染发生机率，维护患者生命健康。本研究表明，观察组干预后的牙菌斑指数与口咽部标本细菌数量均低于对比组，且肺部感染发生情况较少（P＜0.05）。

综上所述，为研究病人实施口腔护理干预的效果较少，可降低病人菌斑指数，减少肺部感染情况发生，建议使用。

参考文献:

[1]崔梅,柳小霞.探讨组合式吸痰管在ICU经口气管插管机械通气患者口腔护理中的应用效果[J].当代护士(下旬刊),2024,31(05):81-83.

[2]曾小燕,何丽华,宋婷.冲吸式吸痰管口腔护理对ICU经口气管插管机械通气患者VAP发生的影响[J].医学理论与实践,2021,34(16):2875-2876.

[3]赵少华,方萍,陶玉琼.手术期间口腔护理干预对脑外伤气管插管全身麻醉病人肺部感染的影响[J].护理研究,2021,35(16):2979-2982.