颈部血管超声——脑卒中防治的侦察兵

颈部血管超声——脑卒中防治的侦察兵

莫凡华

桂林市人民医院  广西桂林  541002

俗话说“一人中风，全家发疯；一人瘫痪，全家瘫痪”，脑卒中影响着一个家庭的生活，对个人、家庭、社会造成了极大的精神和经济负担。目前，脑卒中已经成为中国致死率和死亡率第一的疾病。面对这一严峻的现象，我们一定要早期筛查高危人群，从而进行有针对性地预防，避免此类悲剧的发生。那么最常规的脑卒中筛查方式就是——颈动脉超声！今天我就给大家讲讲这个脑卒中防治的侦察兵。

什么是脑卒中?

脑卒中是一组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征，俗称“中风”。简单来讲就是脑血供异常所引起的脑损伤。分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。

脑卒中的高危人群有哪些?

包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、运动量过少、头晕头痛、视物不清、既往有冠心病或心脏病发作史，有外周动脉疾病史、发生过中风或TIA史以及有脑卒中家族史的患者。

颈动脉超声查什么?

超声因其安全无创、实时检查、可视化、可重复性强等优势，已成为颈动脉评估的首选检查方法。颈动脉超声检查的内容主要包括以下几个方面：

1.血管内径测量：颈动脉超声检查可以准确测量颈动脉的内径大小。正常颈动脉内径一般在一定范围内，根据年龄、性别和个体差异有所不同。通过测量内径，医生可以评估血管是否存在狭窄或扩张的情况。

2.血流速度评估：颈动脉超声检查可以检测颈动脉内的血流速度和方向。正常血流速度在特定范围内，反映了血管通畅程度和阻力情况。血流速度异常可能提示血管狭窄、阻塞或痉挛等病变。

3.血管壁厚度测量：颈动脉超声检查可以评估颈动脉血管壁的厚度。血管壁异常增厚可能提示动脉硬化的风险。通过测量血管壁厚度，医生可以判断动脉硬化的程度和进展情况。

4.斑块检测与评估：颈动脉超声检查可以检测颈动脉内是否有斑块形成，并评估斑块的性质、大小和位置。斑块是动脉粥样硬化的重要表现之一，可能导致血管狭窄、闭塞和血栓形成等病变。通过检测斑块，医生可以评估动脉粥样硬化的程度和风险。

关于颈动脉斑块

颈动脉斑块就是血液常年在血管里不断的流动，内膜受损后，血管里的脂质物质沉积在血管壁上，就逐渐形成了斑块。简单来说颈动脉就像水管，时间长了容易长水垢，最终会导致狭窄和堵塞。

易损斑块 or 稳定斑块?

大家做颈部血管超声最常问的问题就是“医生啊，我这个斑块是硬斑还是软斑呀?”那么常规超声一般低回声的斑块称之为软斑块，这种斑块很容易破裂继发血栓，诱发脑卒中。而强回声的斑块一般称之为硬斑块，这种斑块不容易破裂继发血栓，诱发卒中的风险就相对较小;还有一种斑块介于两者之间，即混合性斑块，处于稳定斑块和不稳定斑块之间。不过，这些都是老的说法了，已经过时!

现在，我们大多将斑块分为“易损斑块”和“稳定斑块”，可以通过超声直观的观察斑块内部的新生血管生长情况。斑块内新生血管形成是斑块易损性的重要特征，新生血管破裂导致斑块内出血，造成斑块破裂；也可以观察斑块表面纤维帽，如纤维帽破裂，血流冲击斑块内脂质成分，一方面使其向脑血管游动，阻塞脑血管导致中风，一方面诱发血栓，导致中风；颈动脉超声通过各种方式对斑块稳定性进行观察，来诊断颈动脉的易损斑块，对于指导临床治疗具有重要意义。

发现斑块该怎么办?

1.颈动脉狭窄程度<50%且斑块稳定，血脂正常范围内——改变饮食习惯，增加运动，定期随访，不用服药

2.颈动脉斑块易损+血脂异常——服药(抗血小板药物阿司匹林+他汀类降脂药物)

3.颈动脉狭窄程度>70%——根据患者情况，酌情手术治疗（内膜剥脱或支架治疗）

小结

为了预防脑卒中，我们需要做到：

1.提倡患有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等高危人群要定期筛查颈动脉彩超!

2．一定要戒烟、戒酒、合理饮食、适当运动、控制体重、定期体检、保持自己的心理健康!

3.发现颈动脉问题要及时咨询医生，用恰当的方式进行治疗！

希望大家都可以用健康的生活方式和科学的治疗战胜脑卒中！

远离卒中 防大于治