万变不离其宗--末次月经法计算孕周

万变不离其宗--末次月经法计算孕周

柳元铭1   秦朝生2

1.桂林医学院超声医学科   广西桂林  541001

2.桂林医学院麻醉科   广西桂林   541001

当一个新生命在妈妈体内孕育的时候，新手爸爸妈妈内心充满了喜悦。但是很多准妈妈却不知道如何计算怀孕的周期，而准确的周期是推测预产期，了解胎儿宫内发育情况，正确选择围产期保健检查（如NT、无创DNA、大排畸、糖耐检查）的基础。计算孕周的方法有多种，正是因为方法多样且每个孕妈的情况又不同，导致很多孕妈越学习越糊涂，其实孕妈只要掌握了如何寻找末次月经的第一天，那问题就能迎刃而解了。让我们一起来看看吧！

一 、要想正确计算胎龄，我们首先要了解医学上常用的与孕周有关的几个术语。

1.胎龄就是指受精龄，是胚胎发育的确切时间，它是将卵子和精子的结合的时间作为第一天，一个正常成熟胎儿的受精龄为38 周(即266天)【1】。

2.性交龄：根据性交时间计算，通常比受精龄多0.5~1d【1】。

3.妊娠龄与月经龄是同义词 ：是从受孕前末次月经的第一天开始计算。一个正常成熟胎儿的月经龄约为40周(即280天)【1】。

可见，对于月经规则的孕妇来说，妊娠龄（即月经龄）比胚胎实际发育时间(即受精龄或胎龄)一般多14天左右，在胚胎学中的胎龄指的是受精龄，但在产科与超声诊断中一般采用月经龄作为孕龄【1】。

二、推算孕周的方法

了解清楚了上面几个关键术语，孕妈们再来学习如何计算孕周就容易了。计算孕周的方法有很多：有根据末次月经第一天计算法、根据同房日期计算法及根据移植日期计算等方法。其实后两种方法，我们都可以转换成根据末次月经计算，这样只要掌握了他们之间的关系，孕妈们就可以轻松的计算自己的孕周了。

（一）我们先来看一下是如何根据末次月经计算孕周的。从上面的解释我们可以知道，对于大多数的孕妇来说，受精龄（胎龄）是不知道的，末次月经的第一天很容易获得，所以医学上为了方便，大都是从最后一次月经的第一天开始（末次月经）计算孕周的。具体推算方法如下：假设现在的日期是4月11日，末次月经为3月6日，从3月6日至今共36天，七天为一周，所以现在是怀孕5周1天。计算预产期则是通过公式：月份减3或者加9、日期加7来计算。比如末次月经是2024年05月06号，那么月份减3或者加9，预产期的月份是2025年2月份，日期加7，就用6＋7=13，预产期就是2024年2月13日。但孕妈们需要注意的是：该种方法仅适用于月经规律、月经周期28-30天，排卵发生在月经周期第14天的孕妈们。

（二）根据同房日期或移植日期计算孕周

1.通过前面的讲述我们明白了末次月经与排卵和受精日的关系。同房日或排卵日与受精日非常接近，在粗略估计孕周的时候这个时间差可以忽略不计。孕周从末次月经第一天开始计算，通常比排卵或受精时间提前2周 ，比着床提前3周 。妊娠全过程约为 280 日，即 40 周【2】。那么如果能记住准确的同房日期，就可以从同房日期往前数大约2周即为推算的末次月经第一天的时间，再按照上述末次月经的方法即可得到现在的孕周及预产期。

2.通过辅助生殖技术受孕的孕妈们常常很困惑自己的孕周计算方法，其实一点也不难。孕妈们只需要记住自己的移植日期和移植的是第几天的胚胎这两点就可以了。比方说如果孕妈移植的是第3天的胚胎，那么胚胎移植日往前推3天就相当于排卵日，末次月经第一日就是胚胎移植日往前推3+14，即17天；如果孕妈移植的是第5天的胚胎，那么移植日往前推5+14（19）天即为末次月经第一日了。知道了末次月经再推算孕周的方法相信孕妈们通过前面的讲解已经明白了。是不是so easy？

需要注意的是：根据末次月经推算的预产期有 50% 不准确，需要妊娠早期超声确认或校正 【3】。这是因为部分孕妈月经周期是不规律的，很多孕妈又记不住同房日期。但孕妈们也不要担心，现在的超声医学技术可以通过测量孕囊的大小、胚芽的长度、头臀长、头围腹围等来计算孕周。所以当您怀孕了，请到医院联系妇产科和超声科医生吧！

参考文献：

[1]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M]. 北京:人民军医出版社, 2010. 3-4.

[2]谢幸.妇产科学第九版[M]. 北京:人民卫生出版社, 2018. 31.

[3]谢幸.妇产科学第九版[M]. 北京:人民卫生出版社, 2018. 44.