胃肠镜下高频电切术联合氩离子凝固术止血治疗上消化道息肉患者的效果

胃肠镜下高频电切术联合氩离子凝固术止血治疗上消化道息肉患者的效果

李军

云南新昆华医院  腔镜中心  云南昆明650301

摘要：目的：探究胃肠镜下高频电切术联合氩离子凝固术止血治疗上消化道息肉患者的效果。方法：便利选取云南省某三级综合医院消化内科收治的174例上消化道息肉患者为患者，随机将其分为对照组和研究组，各87例。对照组予以胃肠镜下高频电凝电切术治疗，研究组予以胃肠镜下高频电切术联合氩离子凝固术止血治疗，对比两组患者的手术指标水平（手术时间和术中出血量）和术后并发症发生率。结果：研究组较对照组手术时间缩短，术中出血量减少，且术后并发症发生率降低（P＜0. 05）。结论：在上消化道息肉患者的治疗中，运用胃肠镜下高频电切术联合氩离子凝固术止血治疗，可缩短患者的手术时间，且减少术中出血量，降低术后并发症发生率，有助于医疗安全和效率的提升。

关键词：胃肠镜；高频电切术；氩离子凝固术；上消化道息肉

息肉是好发于上消化道的一种良性肿瘤，具有一定的癌变风险[1]。随着人们生活习惯、饮食结构的改变，上消化道息肉的发生率呈增长趋势，息肉以腹痛、腹泻、胃肠道出血等为主要临床症状，亦有部分息肉为体检发现，无特征性临床表现。目前临床指南主张对上消化道息肉实行早发现、早切除的治疗原则，可在一定程度上预防癌变[2]。临床治疗该疾病的主要方式为胃肠内镜下进行切除，其中内镜下氩离子凝固术、胃肠镜下高频电凝电切术等均是常见术式，在消化道息肉的治疗中疗效甚佳。高频电切术是常用的非接触式消化道息肉切除方法，具有创伤小、无需开腹等优点，但高频电凝止血后，仍存在凝固组织易坏死、脱落、再出血等并发症[3]。而内镜下氩离子凝固术主要是通过高频电流将导电性氩气传输至息 肉病灶处，达到凝固治疗的目的[4]。本文旨在研究胃肠镜下高频电切术联合氩离子凝固术止血治疗上消化道息肉患者的效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

便利选取云南省某三级综合医院2023年04月至2023年11月期间消化内科收治的174例上消化道息肉患者为患者，随机将其分为对照组和研究组，各87例。其中对照组男性47例，女性40例，年龄29~68岁，平均年龄（47.23±7.92）岁；研究组男性48例，女性39例，年龄27~66岁，平均年龄（46.97±8.06）岁，两组患者的息肉类型、息肉数量、息肉直径等资料平衡性良好，符合统计学要求（P＞0.05）。

1.2方法

两组进行常规术前检查，予以地西泮注射液和盐酸消旋山莨菪碱注射液各10 mg，以降低患者胃肠蠕动，便于后续内镜操作。

对照组采用胃肠镜下高频电凝电切术治疗。在患者全身麻醉后采用电子胃肠镜系统延伸至病灶位置，吸除病灶周围分泌物，充分暴露息肉，使用高频电刀进行切除，其中高频电凝输出功率设置为35~50W，电切输出功率设置为30~80 W。息肉直径≤0.5cm者，可直接电凝灼除；广基型息肉直径>0.5 cm者，可多次通电切除，采用多次点块切除，以息肉两侧行点线切割，直至息肉脱落；蒂型息肉>0.5 cm者，采用圈套器套住息肉，行基底一次性切除。切除后若有出血，对出血点进行电凝止血。

研究组采用胃肠镜下高频电切术联合氩离子凝固术止血治疗，胃肠镜下高频电切息肉方式与对照组相同。息肉切除后使用氩离子束凝固导管凝固止血，氩离子凝固治疗功率设置为35~45W，氩气流量控制在1 L/s，每次凝固治疗时间控制在1~3 s，氩离子操作与凝固部位保持0.3~0.5 cm，且处于其上方。两组术后均给予胃肠黏膜保护剂，并予以禁食24 h，生命体征监测72 h，完善术后护理，并进行随访。

1.3观察指标

观察两组患者的手术指标水平和术后并发症发生率。

1.4数据处理

采用SPSS25.0统计学软件包进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较使用t检验处理；计数资料以例数（%）表示，组间比较使用卡方检验。当P＜0.05，提示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的手术指标水平

干预后，研究组的手术时间较对照组缩短，且术中出血量减少，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的手术指标水平比较

2.2比较两组患者的术后并发症发生率

干预后，研究组患者较对照组患者术后并发症发生率降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率比较

3讨论

上消化道息肉是常见的消化系统疾病，具有一定的癌变几率，目前常通过消化内镜途径进行治疗，按照是否与组织进行接触分为接触式探头和非接触式探头，接触式电凝存在探头粘连问题，非接触式电凝则相对昂贵。高频电凝电切术是应用于胃肠道息肉的常见技术，其操作方便，主要通过高频电流电压接触组织产生热量，继而发挥切割、分离组织与止血的目的，然而，高频电凝电切术与组织接触后也易形成热探头粘连，往往需要反复退管对探头进行清理，并有一定的穿孔风险

[5]。而氩离子凝固术属于新型电凝治疗技术，为非接触式技术，可利用特殊装置将氩气离子化能量向组织传递，继而达到治疗组织病变与止血的作用，并且可较大程度上避免胃肠穿孔[6]。本研究将胃肠镜下高频电切术联合氩离子凝固术止血治疗应用于上消化道息肉患者的治疗中，结果显示，研究组较对照组手术时间缩短，术中出血量减少，且术后并发症发生率降低（P＜0.05）。

综上所述，在上消化道息肉患者的治疗中，运用胃肠镜下高频电切术联合氩离子凝固术止血治疗，可缩短患者的手术时间，且减少术中出血量，降低术后并发症发生率，有助于医疗安全和效率的提升。

参考文献

[1] 苗慧. 胃肠镜下高频电切术联合氩离子凝固术止血治疗上消化道息肉患者的效果 [J]. 中国民康医学, 2021, 33 (07): 7-8+11.

[2] 黄炳保. 无痛胃肠镜下消化道息肉高频电切联合氩离子凝固术应用疗效及安全性 [J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2019, 3 (17): 28-30.

[3] 李东萍. 胃镜下氩离子凝固术(APC)治疗消化道息肉的临床护理体会 [J]. 名医, 2019, (03): 187.

[4] 卢晨霞,施正君,王雪明. 胃肠镜下消化道息肉高频电切联合氩离子凝固术应用疗效及安全性观察 [J]. 中国医疗设备, 2018, 33 (05): 46-48+56.

[5] 邵国庆. 氩离子凝固术治疗消化道息肉的临床价值探析 [J]. 中外医疗, 2015, 34 (17): 96-97+100.

[6] 吴剑,王保健. 经内镜氩离子凝固术治疗消化道息肉280例临床分析 [J]. 中国冶金工业医学杂志, 2014, 31 (04): 454.