县域医共体医护人员胰岛素笔使用中的针刺伤分风险识别与防控措施研究

县域医共体医护人员胰岛素笔使用中的针刺伤分风险识别与防控措施研究

邓小叶 施乐茹  胡丁尹

缙云县人民医院，浙江 丽水 321400

摘要：目的：分析县域医共体医护人员胰岛素笔使用中的针刺伤分风险识别与防控措施。方法：选取糖尿病患者300例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规管理，观察组进行医护人员针刺伤分风险识别与防控措施，对比针刺伤发生率。结果：观察组针刺伤发生率低于对照组（P<0.05）。结论：县域医共体医护人员胰岛素笔使用中采用针刺伤分风险识别与防控措施可以降低针刺伤发生率。

关键词：县域医共体医护人员；胰岛素笔；针刺伤；分风险识别；防控措施

胰岛素笔是便于携带、使用简便的医疗器械，主要用于糖尿病患者注射胰岛素。由胰岛素笔芯、笔身、一次性针头以及可能的拨号盘组成。胰岛素笔的设计旨在替代传统的胰岛素注射器，使得注射过程更加精确、减少疼痛，并对糖尿病患者的生活质量产生积极影响[1]。患者可以更换笔芯继续使用，笔身可重复使用多年甚至终身。含有预先填充的胰岛素，使用一次后通常需要整体丢弃。使用胰岛素笔时，正确的操作步骤包括安装笔芯、选择合适的注射部位、消毒、排气、注射等。胰岛素笔的使用可以提高患者治疗的便利性和依从性，但由于笔芯和针头的成本相对较高，可能增加治疗的经济负担。此外，患者在使用胰岛素笔时还需注意相关并发症如低血糖、体重增加等，并定期与医疗专业人员沟通，以优化治疗方案。针刺伤是指由于意外刺破皮肤而导致的伤害，可能涉及到血液、体液、分泌物等含有病原微生物的物质。针刺伤的风险识别是指识别和评估在医疗、制造、家庭等环境中使用针具时可能发生针刺伤的情况和环节。防控措施则是在识别出风险后，采取的一系列预防措施，旨在减少或消除针刺伤的发生概率，以及降低由此带来的健康风险。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年7月~2024年6月糖尿病患者300例，随机均分为对照组和观察组，每组25名。观察组男女比例为12:13，平均年龄为（69.51±2.66）岁。对照组男女比例为11:14，平均年龄为（67.21±3.54）岁（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组进行常规管理：（1）胰岛素笔的存储与保管：胰岛素笔应存放在干燥、阴凉、通风的地方，避免阳光直射和高温环境。虽然部分信息建议胰岛素应存放在室温下，但通常推荐的存储温度是2℃-8℃之间，但不得冷冻。胰岛素笔应保持密封，避免受潮或者受污染。使用前应检查胰岛素笔的有效期，过期的胰岛素笔严禁使用。（2）胰岛素笔的使用前准备：使用前应先洗净双手，并准备好所需的胰岛素笔、针头和消毒用品。检查胰岛素笔的外观，确保无异常，如有变质或者沉淀应停止使用。使用前应摇匀胰岛素笔，确保胰岛素均匀混合。（3）胰岛素笔的使用步骤：消毒胰岛素笔的装针头处和准备注射的部位。按照胰岛素笔的使用说明正确安装针头。按照说明书的指导进行“1单位”排气，确保笔芯内无气泡。根据医嘱调整胰岛素的注射剂量。根据患者的皮肤情况和注射计划选择合适的注射部位。注射时要注意部位的轮换，两次注射点应间隔1cm。将胰岛素笔垂直插入皮肤，并缓慢注射胰岛素，10个单位以内胰岛素针头至少停留10秒以上。注射毕单手回套外针帽，将针头套上外针帽后放入专用废弃容器内再丢弃。

1.2.2观察组

观察组进行医护人员针刺伤分风险识别与防控措施：（1）风险识别：了解胰岛素笔使用的频繁性和必要性。识别在使用胰岛素笔时可能发生针刺伤的情景，如装卸笔芯、调整剂量、注射操作等。注意患者自我管理胰岛素时可能发生的针刺伤风险。（2）教育和培训：对医护人员进行胰岛素笔使用的专业培训，包括正确的装卸笔芯、调整剂量和注射技术。教育医护人员关于针刺伤的危害和可能的后果。培训如何在发生针刺伤时立即采取应对措施。（3）个人防护装备（PPE）：确保医护人员在使用胰岛素笔时穿戴适当的个人防护装备，如一次性手套、护目镜等。提供足够的PPE并确保其易于获取[2]。（4）安全设备和技术：使用具有安全装置的胰岛素笔，如自动回缩针头或安全笔芯，以减少针刺伤的风险。鼓励使用一次性胰岛素笔，以减少重复使用和交叉感染的风险。（5）安全操作规程：制定和遵循胰岛素笔使用的标准操作程序（SOPs），包括针头处理和废弃物管理。确保胰岛素笔的使用和处理符合医院或医疗共同体的安全规程。（6）环境管理：保持工作环境的清洁和无菌，减少污染和交叉感染的风险。提供足够的空间进行胰岛素笔操作，以避免不必要的拥挤和潜在的针刺伤。（7）应急响应计划：制定针刺伤的应急响应计划，包括立即处理的步骤和后续的医疗跟进。确保医护人员了解并能迅速执行针刺伤的应急处理程序。（8）监测和反馈：建立监测系统，记录和分析针刺伤事件，以便及时采取改进措施。鼓励医护人员报告针刺伤事件，以便从中学习和改进。（9）患者教育：对患者进行教育，告知他们胰岛素笔使用的正确方法，以及如何安全地处理和使用胰岛素笔，以减少自我管理时的针刺伤风险。

1.3观察指标

对比针刺伤发生率。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0完成，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1对比针刺伤发生率

观察组针刺伤发生率低于对照组（P<0.05）。

表1  对比针刺伤发生率[n(%)]

3讨论

胰岛素笔是专为糖尿病患者设计的注射工具，它具有多种特点，旨在提高胰岛素注射的便捷性、精确性和安全性。胰岛素笔是专为糖尿病患者设计的，旨在帮助他们更方便、准确地注射胰岛素。外形类似于钢笔，由笔身、笔芯、注射按钮、剂量调整器等部分组成。笔芯内可装填胰岛素药液，注射前需拧上无菌的注射针头。配备有特定的推动装置，用于控制胰岛素的注射。只需两步即可完成注射全过程，方便患者使用。可在任何时间、任何地点迅速准确地完成注射，无需特殊设备或环境。剂量可精确到1个单位，精确度远高于传统注射器。胰岛素笔的针头设计可基本达到无痛的效果，有助于减少患者的痛苦。

县域医共体医护人员在胰岛素笔使用中采用针刺伤风险识别与防控措施，通过教育和培训，医护人员对胰岛素笔使用过程中可能发生的针刺伤有更高的警觉性，从而在操作时更加小心谨慎。制定和遵循标准操作程序（SOPs）可以确保医护人员在使用胰岛素笔时采取统一的、安全的操作方法，减少不必要的风险。使用带有安全装置的胰岛素笔或一次性胰岛素笔可以物理性地减少针刺伤的发生，因为这些设备设计有特殊机制来防止针头在使用后保持锐利。医护人员在使用胰岛素笔时穿戴适当的个人防护装备（PPE），如手套和护目镜，可以为身体提供额外的保护层，减少针刺伤的可能性。保持整洁、无菌的工作环境和足够的操作空间有助于减少针刺伤的风险，因为杂乱和拥挤的环境可能会增加意外针刺的机会。制定并训练医护人员执行针刺伤的应急处理程序，确保在发生针刺伤时能够迅速、正确地采取行动，减少伤害的程度[3]。通过监测和分析针刺伤事件，可以及时发现问题并采取相应的改进措施，持续改进安全措施。对患者进行教育，使其了解如何安全地使用胰岛素笔，可以减少患者自我管理时的针刺伤风险，从而降低整体的针刺伤发生率。

综上所述，通过这些综合性的风险识别和防控措施，可以显著降低胰岛素笔使用过程中针刺伤的发生率，保护医护人员和患者的安全与健康。

4参考文献

[1] 林佳清,林丽娜,林娟,等. 针头放置器在护士胰岛素笔注射规范处理针头中的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2023,44(20):1987-1990.

[2] 陈玉杏,钱佳栋,李春华,等. 一种新型胰岛素注射笔针头处理器的设计与应用[J]. 中华现代护理杂志,2024,30(1):20.

[3] 蔡文进,王晔,文雪仙,等. 胰岛素针头更换器的创新设计及临床应用效果评价[J]. 中国医疗器械信息,2024,30(4):1-3,26.