血透护理中血管通路的维护与管理

血透护理中血管通路的维护与管理

陈君芮1通讯作者陈琪芬2

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院   云南昆明  650000

摘要：血液透析作为治疗肾功能衰竭的重要手段，其血管通路的维护与管理至关重要。血管通路在血液透析中的重要性，以及如何有效地进行维护与管理，以确保透析治疗的安全与效果。通过定期检查与监测、日常护理、并发症预防与处理以及患者教育与医护人员培训等多方面的措施，可以显著提升血管通路的使用寿命，降低并发症风险，从而提高患者的生活质量。

关键词：血透护理；血管通路；维护措施；管理方法

引言

随着医疗技术的进步，血液透析已成为肾功能衰竭患者的重要治疗手段。血管通路作为血液透析的“生命线”，其畅通与否直接关系到透析效果及患者的生命安全。因此，对血管通路的精心维护与管理显得尤为重要。基于此，本文旨在探讨血透护理中血管通路的维护与管理策略，以期为临床实践提供有益的参考。

1血液透析

血液透析是一种肾脏替代治疗方式，主要用于治疗急慢性肾功能衰竭患者。其原理是通过将体内血液引流至体外，经过一个由无数根空心纤维组成的透析器，利用弥散、对流等原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输。这种方法能有效替代肾脏的排泄功能，帮助患者维持生命。在血液透析过程中，需要密切关注患者的生命体征和透析效果，以确保治疗的安全性和有效性。

2血管通路类型

血管通路是进行血液透析的关键，其类型主要包括动静脉瘘和中心静脉导管等。动静脉瘘这是一种通过将动脉和静脉进行吻合形成的通路，使得动脉血液直接流入静脉，增加静脉血流量，满足长期血液透析的需要。动静脉瘘具有血流量充分、感染机会少、使用时间长等优点。中心静脉导管这是一种经皮下穿刺置入中心静脉的导管，可以迅速建立并用于血液透析。中心静脉导管通常用于临时性或紧急性血液透析，特别是在患者急需透析而无法立即建立动静脉瘘时。这些血管通路的选择取决于患者的具体病情和透析需求。

3血管通路在血液透析中的重要性

血管通路在血液透析中的重要性不言而喻，它是透析治疗的关键组成部分，血管通路是血液从体内引出到体外循环的必经之道，没有它，血液透析无法进行。它确保了透析过程中有充足的血液供应。一个良好的血管通路能够提供足够的血流量，确保废液和毒素可以被充分清除，从而提高透析的效率和效果。一个稳定且功能良好的血管通路可以减少感染、血栓形成等并发症的风险，有助于患者的健康和安全。因此，血管通路被视为血液透析患者的“生命线”。

4血透护理中血管通路的维护措施

4.1定期检查与监测

定期检查与监测是血液透析血管通路维护中的关键环节，涉及通路流量监测、通路感染预防与控制以及血栓形成风险评估等方面。定期监测血管通路的血流量，确保血流量充足，满足透析需求。这有助于及时发现通路狭窄或阻塞等问题。严格执行无菌操作，定期检查通路周围皮肤情况，及时更换敷料，以降低感染风险。根据患者的凝血功能、血常规等指标，评估血栓形成的风险，并采取相应的预防措施，如使用抗凝药物等，以降低血栓形成的风险。

4.2日常护理要点

日常护理在血液透析血管通路的维护中至关重要。其中，保持通路清洁与干燥是基础且关键的一步，可以有效减少感染的风险。同时，患者应避免对通路部位造成压迫或损伤，以防影响通路的功能和使用寿命。此外，定期更换敷料和对通路部位进行消毒处理也是必不可少的，这可以进一步降低感染风险，并确保通路的畅通无阻。通过这些细致的日常护理措施，可以更好地保护血液透析患者的血管通路，确保其安全、有效地进行透析治疗。

4.3并发症的预防与处理

并发症的预防与处理在血液透析中尤为重要。针对感染、血栓形成以及通路狭窄或闭塞这些常见并发症，需采取不同的预防和处理措施。保持通路部位清洁干燥，定期更换敷料，并严格遵守无菌操作规范是预防感染的关键。可通过日常护理如增加饮水、适量运动等促进血液循环，预防性使用抗凝药物，必要时采取溶栓治疗。需定期监测血流量，及时发现并处理。一旦发生狭窄或闭塞，可能需通过手术或介入治疗来恢复通路功能。

5血透护理中血管通路的管理方法

5.1患者教育与培训

患者教育与培训在血液透析治疗中起着举足轻重的作用。以下是对患者的教育与培训要点：教育患者认识到血管通路的重要性，如同生命线一般，需要细致呵护。培养患者定期检查、保护通路的习惯，避免触碰、压迫，以及及时报告任何异常情况。指导患者在日常生活中保持瘘管周围皮肤的清洁，避免使用过于紧身或压迫性的衣物。强调饮食控制的重要性，特别是钾、钠、磷的摄入限制。此外，提醒患者按时服药，不可自行调整药物。教育患者在遇到透析中低血压等紧急情况时，应采取头低位、停止超滤、补充生理盐水等措施，并立即联系医护人员。同时，提供止血、防感染等基本的急救知识。

5.2医护人员职责与培训

医护人员在血液透析治疗中扮演着至关重要的角色，他们的职责与培训主要涵盖以下内容：医护人员需定期检查患者的血管通路情况，包括通路的流量、是否有感染迹象等。制定详细的维护计划，如定期更换敷料、清洁消毒通路接口等，以确保通路的正常使用和患者的安全。向患者提供全面的教育，包括通路保护知识、日常生活注意事项以及紧急情况的处理方法。提供心理支持，帮助患者建立积极的治疗态度，增强自我管理的能力。

5.3质量改进与安全管理

质量改进与安全管理在血液透析的血管通路维护中占据核心地位。建立完善的不良事件监测机制，对通路相关的并发症如感染、血栓形成等进行持续监控。鼓励医护人员及时报告不良事件，以便进行根本原因分析，并采取措施防止类似事件再次发生。定期对通路维护流程进行审查和优化，确保每一步操作都符合最佳实践标准。通过引入新技术或改进现有技术，提高通路维护的效率和质量。定期进行患者满意度调查，收集患者对通路维护服务、医护人员态度、治疗效果等方面的反馈。分析调查结果，针对患者反映的问题制定相应的改进措施，并跟踪实施效果。将患者满意度作为质量改进的重要指标，不断提升服务水平，确保患者的治疗体验和效果。因此，通过不良事件监测、流程优化和患者满意度调查等多方面的努力，可以全面提升血液透析血管通路维护的质量与安全性。

结束语

综上所述，血管通路的维护与管理是血液透析治疗中的关键环节。通过定期检查与监测、日常细致护理、并发症的预防与处理以及全面的患者教育与医护人员培训在维护血管通路中的重要性。只有这些方面得到充分的重视和落实，才能确保血液透析治疗的安全与有效，进而提升患者的生活质量和预后效果。希望能为相关医护人员提供实用的指导和建议，共同推动血液透析治疗水平的提升。

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