南京市第二医院 江苏南京210029
【摘要】 目的 对难治性肺结核患者实施多元化护理干预的效果进行评价分析。方法 选68例难治性肺结核患者作为研究对象,随机数字表法,分为对照组、观察组,每组34例,对照组开展常规肺结核护理,观察组接受多元化护理干预,对比两组护理效果。结果 护理后,观察组肺功能、呼吸功能指标水平优于对照组(P<0.05);观察组心理状态评分低于对照组(P<0.05);观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论 难治性肺结核,接受多元化护理干预,可改善肺功能和呼吸功能,减少不良反应,使患者保持,良好心理状态,缩短住院时间,使护理满意度提高。
【关键词】难治性肺结核;多元化护理;肺功能;呼吸;心理;满意度
肺结核指的是,由结核分枝杆菌感染,而导致出现的一种慢性传染性疾病,抗结核药物在该病治疗过程中最为常用,但有部分患者,在用药期间会对抗结核化疗药物产生一定的耐药或依赖性,使病情发展为难治性肺结核[1-3]。本文目的在于,回顾分析,难治性肺结核,接受多元化护理干预的效果。汇报如下。
1资料和方法
1.1 一般资料
选68例难治性肺结核患者,依据护理方案分两组。常规肺结核护理(对照组)、多元化护理干预(观察组)。样本纳入的,时间范围为:2022年1月-2022年12月。组间比较,无统计学意义,且P>0.05,可以比较分析。见表1。
纳入标准:① 符合肺结核诊断标准,接受住院治疗;② 患者临床资料完整,满足研究需要;③ 意识清晰,无认知障碍,对本次研究知情,并签署知情同意书。
排除标准:① 合并严重其他肺部疾病;② 合并恶性肿瘤;③ 意识不清,或认知障碍,合并精神疾病史;④ 中途退出。
表1一般资料
组别 | 例数 | 患病时间(个月) | 年龄(岁) | 男性(例) | 女性(例) |
观察组 | 34 | 1.93±0.27 | 56.91±1.52 | 21 | 13 |
对照组 | 34 | 1.89±0.15 | 56.73±1.47 | 20 | 14 |
P | - | >0.05 | >0.05 | >0.05 | >0.05 |
1.2 方法
对照组:常规肺结核护理;观察组:多元化护理干预。见表2。
表2两组护理方法
观察组(多元化护理干预) | 对照组(常规肺结核护理) |
(1)组建小组:组内护理人员需定期接受相关培训,强化风险防范意识,提高自身专业素养,掌握肺 结核患者疾病特点以及护理内容,了解护理工作中的 注意事项,能够从患者角度探寻护理需求,明确岗位职责并落实好护理工作,提高肺结核患者护理质量。 | 关注患者病情变化,实施密切观察与病房巡视。 |
(2)呼吸机管理:若患者存在呼吸困难症状则给予机械通气以辅助呼吸,在使用时要按照呼吸机使用规范操作以及保养,明确患者符合呼吸机治疗指征, 所有操作要遵守无菌操作规范,避免对患者进行操作时发生院内感染。 | 对于活动期或咯血者嘱咐其卧床休息。 |
(3)健康教育:针对肺结核诱发原因、治疗措施及常见并发症详细讲解,对于采取机械通气治疗的患者告知可能引起呼吸机相关性肺炎并叮嘱其注意事项, 提高患者的健康意识与治疗依从性。增加查房次数,多关注患者情绪变化,鼓励患者勇敢面对疾病,分享预后较好的案例增加其治疗信心,消除患者的顾虑,减少生理及心理应激反应。 | 恢复期者适当进行户外活动。 |
(4)饮食干预:患者入院时通过聊天以及询问等掌握其饮食喜好,根据患者机体的营养状况制定科学的饮食计划,叮嘱患者养成良好的饮食习惯,尽量在饮食中摄入少许盐,避免脂肪含量高的食物,预防发生血压升高、咳嗽、咯血或者便秘,可丰富食物的种 类,增加食物的色彩以提高其食欲,加强患者的营养支持。 | 遵医嘱给予对症治疗并积极预防并发症。 |
(5)消毒隔离:因肺结核传染性较强,需对患者 进行隔离,将其安排在密闭性较好且通风条件好的单间,做好空气环境消毒,24h 持续开放空气消毒柜,做好通风管理,同时,医护人员进出也要做好防护措施, 严格执行无菌操作以及手卫生规范。 | |
(6)并发症预防:①病情监测:关注患者各项体征指标变化,是否存在咳嗽、咯血等症状,详细记录症状发作的次数与持续时间,告知医生并遵医嘱给予 对症治疗。定时对患者的体温进行测量,如果发现患者有发热症状应先尝试物理降温,如果物理降温无效则遵医嘱进行药物降温。②呼吸道护理:及时清理呼吸道分泌物,确保呼吸道的通畅,取头高脚低的体位, 尽量保持半卧位,每隔 2h 协助患者进行一次翻身,改变体位,同时帮助患者叩背能够促使患者排痰,如果患者不能自行排痰则需要对其进行吸痰。③口腔护理:做好口腔护理,及时清理其口腔的分泌物,对其口腔内各部位每天使用氯己定溶液进行擦拭,4-6 次即可,预防发生口腔疾病以及肺部感染等并发症。 |
1.3 观察指标及评价方法
具体指标情况见表3。
表3观察指标及评价方法
指标 | 评价方法 |
护理前后呼吸、肺部功能指标、心理状态评分 | ① 心理状态:以SAS和SDS量表评价,最高80分,分数高心理问题重[4-5]。 ② 肺部功能:FEV1、FVC、FEV1/FVC ③ 呼吸功能:PCO2、SO2、PO2 |
满意度 | 采用自拟不记名打分问卷进行调查,最高100分。分数越高满意度越高。 |
1.4 数据处理方法
以SPSS22.0处理,P<0.05时,可认为,数据比较,有统计学意义,计数和计量资料,分别进行X2和t检验,并分别以,[n(%)]和(±s)表示。
2结果
2.1 护理前后肺部功能指标
护理前后肺部功能相关指标见表4。
表4 护理前后肺部功能相关指标
组 别 | FEV1(L) | FEV1/FVC(%) | FVC(L) | |||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
对照组 | 0.76±0.12 | 1.03±0.41# | 32.18±5.10 | 39.76±5.12# | 1.32±0.45 | 1.99±0.57# |
观察组 | 0.78±0.20 | 1.31±0.37* | 33.09±4.67 | 43.38±5.11* | 1.35±0.51 | 2.56±0.39* |
t值 | 0.116 | 3.017 | 0.753 | 13.669 | 0.124 | 12.105 |
P值 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
注:与对照组护理前比较#P<0.05,与观察组护理前比较*P<0.05
2.2 护理前后心理状态
护理前后心理状态评分见表5。
表5 护理前后心理状态评分(分)
组 别 | SAS | SDS | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
对照组 | 57.94±5.31 | 33.52±1.64# | 58.34±5.19 | 32.16±2.05# |
观察组 | 58.15±4.72 | 17.19±1.08* | 57.13±5.20 | 18.43±1.68* |
t值 | 1.261 | 17.429 | 1.426 | 14.520 |
P值 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
注:与对照组护理前比较#P<0.05,与观察组护理前比较*P<0.05
2.3 护理前后呼吸功能相关指标
护理前后呼吸功能指标见表6。
表6 护理前后呼吸功能相关指标
组 别 | PO2(mmHg) | SO2(%) | PCO2(mmHg) | |||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
对照组 | 53.86±7.14 | 73.05±6.42# | 76.13±6.81 | 90.57±6.35# | 78.16±5.10 | 56.12±5.24# |
观察组 | 54.73±8.56 | 82.64±8.25* | 78.92±5.10 | 97.36±2.09* | 77.81±5.38 | 49.26±4.72* |
t值 | 0.683 | 18.572 | 0.719 | 15.690 | 0.882 | 16.427 |
P值 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
注:与对照组护理前比较#P<0.05,与观察组护理前比较*P<0.05
2.4 满意度
见表7。
表7 满意度[n(%)]
组别 | 例数(例) | 满意 | 基本满意 | 不满意 | 满意度 |
对照组 | 34 | 11(32.35) | 16(47.06) | 7(20.59) | 27(79.41) |
观察组 | 34 | 24(70.59) | 9(26.47) | 1(2.94) | 33(97.06) |
X2值 | 4.42 | ||||
P值 | <0.05 |
注:与对照组比较*P<0.05
3讨论
难治性肺结核,主要具有治疗难度大,治疗后反复发作,治疗所需周期时间长等三大主要特点[6-7]。难治性肺结核患者,需要长时间口服使用抗结核化疗药物,会对肝脏的生理功能造成一定的损害,自身免疫功能会明显降低,机体对外界的抵抗力较弱,治疗难度也会明显增大[8-10]。故多数情况下,在治疗难治性肺结核期间,患者会有负性情绪产生,较为常见的表现包括,担心传染家属、担心被歧视、担心治疗费用高等,使治疗的依从性,也明显下降,病情控制难度随之加大[11-13]。此外由于患者在出院后,居家服药期间,往往缺乏有效监督,对疾病相关知识,缺乏了解,遵医行为普遍不是十分理想,还会伴随存在程度强烈的,自我感受负担问题[14-15]。
本次研究中,通过对比可知,护理后,观察组肺功能、呼吸功能指标水平优于对照组;观察组心理状态评分低于对照组;观察组满意度高于对照组。这一结果充分反映出,针对难治性肺结核患者,开展多元化护理干预,可显著改善护理效果,由于护理工作的全面性和多元性,使得患者的护理服务需求得到最大满足,并且可促进临床治疗效果改善,进而提高了患者的满意度。本次研究说明,难治性肺结核,接受多元化护理干预,可改善肺功能和呼吸功能,减少不良反应,使患者保持,良好心理状态,缩短住院时间,使护理满意度提高。
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