PDCA循环对脑卒中患者康复护理干预分析

PDCA循环对脑卒中患者康复护理干预分析

张维娜 李艳

上海市养志康复医院 上海松江201600

【摘要】目的：为探究PDCA循环对脑卒中患者康复护理的干预效果。方法：以我科2024.02-2024.6期间收治的40例脑卒中患者为例，按照护理方式的差异将其分为两组，对照组给予常规康复护理内容，观察组另给予PDCA循环干预的康复护理内容，干预结束比较两组患者生活能力水平。结果：观察组的生活能力水平高于对照组，神经功能缺损低于对照组（p＜0.05）。结论：对脑卒中患者采用PDCA循环康复护理干预内容，可显著提高预后效果，使患者神经功能改善，生活能力得到有效提升。

【关键词】：PDCA循环；脑卒中；康复护理

脑卒中又称脑血管意外，是指急性起病，由脑局部血液循环障碍所致的神经功能缺损综合征[1]。目前，临床主要采用紧急给药和血管内手术治疗，但治疗后多数患者存在运动功能障碍、感觉障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍、认知障碍、心理障碍、日常生活活动能力障碍等[2]，因此除有效治疗外，还需要给予治疗后全面的康复护理干预，以促进疾病早期恢复，改善预后。对此，我科采用PDCA循环对病房内康复护理延续进行干预，为患者提供积极有效的康复护理服务，现结果如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

以我科2024.02-2024.06期间收治的40例脑卒中患者为例，按照护理方式的差异将其分为两组，其中对照组（20例）有男10例，女10例；年龄55-70岁（62.15±4.12）岁，观察组（20例）中有男11例，女9例，年龄56-70岁（63.22±3.22）岁，上述两组患者，一般资料比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组给予常规护理宣教。内容包括：饮食宣教、药物宣教、安全宣教等。观察组在此基础上由科室高年资责任护士给予PDCA循环对病房内康复护理延续进行干预。具体内容如下：

1.2.1计划阶段

1.2.1.1调查现状与发现问题

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数居多，发病人群呈年轻化趋势。在我国平均每10秒就有1人初发或复发脑卒中，每28秒就有1人因脑卒中离世；患者中约75%留下后遗症、40%重度残疾，很多家庭因此承受巨大的经济负担和身心压力[3]。在我院众多进行康复治疗的患者中，绝大多数存在躯体障碍、言语障碍、运动障碍等功能障碍，导致生活无法自理，预后康复效果并不明显，为此我科迫切寻求科学有效的护理干预模式，旨在提高此类患者的康复护理效果，促使疾病早日恢复。

1.2.1.2分析问题的影响因素

1.由于我院发展速度快，新入职护士较多，康复专业知识储备不足，且无实战经验。部分护理人员虽了解康复护理理念但却未融入到自身工作中去，导致护理工作开展力不从心，服务质量欠佳。

2.医院大部分科室病房床位由32张增至47张，患者人数增加，护理人员工作任务重，无法细致周到满足每位患者需求，导致患者康复护理效果有所下降。

3.医院发展速度快，临床新入职护士培训力度不足，导致新护士专业知识、实操技能以及综合素质、工作效率均需快速提高。

1.2.1.3确定目标

1.提高患者康复病房延续护理工作满意度和护士自我认同感。

2.通过专科指导内容促使患者功能提高。

1.2.1.4实施计划

1.成立护理康复督导小组。

2.构建延续型康复护理病房。

3.定期组织集中小组式专科康复护理指导。

4.加大督导小组不定期抽查力度，设置奖罚机制、开展月末测评与考核。

1.2.2执行阶段

1.2.2.1执行，按实施计划去完成

除常规宣教外，由高年资责任护士每周2次进行集中小组式专科康复护理指导，指导内容包括良肢位摆放、床上移动及转移训练、吞咽功能训练、日常生活活动自理能力训练、辅具的使用、呼吸功能训练及有效咳嗽、臀桥训练、失语症康复等专科康复护理指导内容。

1.2.2.2由护士长及科室带教人员进行不定期抽查

每周至少三次抽查，月末组织全员知识考核与技能评比，表现良好者可获得奖励，表现不好者给予通报且考核情况与个人绩效挂钩。

1.2.3检查阶段

1.2.3.1效果检查

①采用问卷调查法

设计2张问卷调查表，一张为住院病人对康复延续护理服务质量的满意度调查，另一张为护士对自我工作内容认同度的调查表。其中满意度调查结果如下图所示：

护士自我认同度调查结果如下：

②现场抽查法

1.2月8日-6月8日期间护士长随机选择患者20人（可有效沟通），询问其对康复知识与技能的掌握程度并记录，结果如下：

1.3观察指标

采用Barthel指数评定量表与NIHSS评价两组的生活能力、神经功能缺损情况，Barthel指数总分100，分值与生活能力水平呈正比，NIHSS评分为0-42分，分值与神经功能缺损程度呈正比。

1.4统计学方法

数据采用SPSS25.0软件处理，计量类资料（±s）行t检验，技术类资料（n,%）行x2检验，当

p＜0.05时，代表差异有统计学意义。

2结果

干预结束，与对照组比，观察组Barthel指数高，而，NIHSS评分低（p均＜0.05）。见表1。

表1两组生活能力及神经功能缺损水平比较（±s，分）

3结论

由研究结果显示干预结束，与对照组比，观察组Barthel指数高，而NIHSS评分低（p均＜0.05）。这是因为采用PDCA循环对病房内康复护理延续进行干预可以明确康复护理专科性，提高在院患者躯体功能。如在院患者尽快掌握良肢位摆放可以预防或减轻痉挛和畸形的 出现，保持躯干和肢体功能位，预防并发症及继发性损害的发生。床上运动、体位转移和日常生活自理能力训练可以提高患者日常生活自理能力，呼吸功能训练和有效咳嗽可以提高呼吸肌的功能，促进痰液的排出。吞咽功能训练指导可以改善摄食吞咽的功能，改善患者营养状态，早日拔除鼻饲管，增加患者康复信心等。 综上所述，对脑卒中患者采用PDCA循环康复护理干预内容，可显著提高预后效果，使患者生活能力和康复延续护理工作满意度得到有效提升。

参考文献：

[1]燕铁斌，尹安春.康复护理学[M].北京:人民卫生出版社：2019:177-179.

[2] 吴江，贾建平.神经病学[M].北京:人民卫生出版社：2018:171-187.

[3]马丽媛,王增武,樊静,等.《中国心血管健康与疾病报告2022》要点解读[J].中国全科医学,2023,26(32):3975-3994.

[4]高峰,安啟萍,刘丹,等.脑卒中患者疾病复发风险感知现状及影响因素分析[J]. 护理学杂志,2023,38(12):30-33.