腹腔镜胃癌根治术的术前术中护理

腹腔镜胃癌根治术的术前术中护理

贾小霞

​大邑望县中医医院  四川成都  611330

术前护理

心理护理

术前患者因不适应住院环境、不了解疾病的性质及手术必要性、缺乏手术和麻醉的相关知识、担忧疾病预后、术后并发症及经济负担，也担心医护人员态度恶劣、动作粗鲁而易产生焦虑、恐惧心理。因此要及时掌握患者心理，尽量把工作做在前面，给患者以安慰和鼓励，使患者感到温暖和可靠，消除疑虑，使其以最佳的状态接受手术治疗。

医护人员应与患者建立良好的信任关系，倾听他们的需求和顾虑，尊重他们的感受，展现出真诚关怀和理解。通过关怀和支持，建立患者对医护人员的信任，减轻他们的紧张和焦虑。提供详细的手术信息和教育，包括手术的目的、过程、风险和可能的并发症，以及术后恢复和护理等内容。给予患者充分的情绪支持和安慰，关心他们的感受，倾听他们的情绪表达，积极引导他们转移注意力。

术前营养支持

胃癌患者手术前营养不良会严重影响腹腔镜胃癌根治术效果，是术后发生吻合瘘、切口感染等并发症的重要原因。高营养不但不会促进肿瘤的生长，相反，能促进机体免疫功能的恢复，对减少手术中的意外，保证手术后顺利康复有着极其重要的意义。

在手术前对胃癌患者进行全面的营养评估，根据评估结果，确定患者的营养状况和营养需求，制定个性化的营养支持方案。对于身体素质较差或存在营养不良的胃癌患者，可以在术前口服高营养价值的营养液，包括高蛋白、高能量、富含维生素和微量元素的营养液。这有助于提高患者的营养摄入量，改善营养状况，增加手术的耐受力和康复能力。

对于不能口服或消化吸收功能不良的患者，可以通过静脉途径补充营养支持，包括静脉输液、静脉注射营养液等。这种方式可以快速有效地补充营养，提高患者的营养水平，减少手术风险和并发症的发生。术前营养支持不仅包括营养物质的补充，还应注意维持患者的水电解质平衡。根据患者的具体情况，可以适当补充电解质和微量元素，防止术中和术后发生电解质紊乱。

术前肠道准备

肠道准备的目的是清除肠道内的粪便和细菌，减少手术中的感染风险，提高手术的安全性和成功率。

禁食和禁液：术前一天或数天，患者需要遵循医生的建议进行禁食和禁液，以清空肠道内的食物残渣和液体，减少术中的胃肠内容物。禁食时间通常根据手术的具体时间和要求而定，患者需要严格执行医生的建议。

肠道清洁剂：在禁食期间，患者可能需要使用肠道清洁剂来清洁肠道，常见的清洁剂包括聚乙二醇溶液（PEG）和特殊的口服药物。这些清洁剂可以帮助患者排空肠道，减少残留物和细菌的数量，降低感染的风险。

术中护理

手术准备

在手术室内，医护人员的任务之一是确保手术器械、设备和药物的准备工作得以顺利进行。医护人员需要根据手术类型准备所需的手术器械，这涉及准备手术刀具、各种钳夹、止血器械、缝合材料等，确保其在手术过程中能够满足的需要。

医护人员还需确保这些器械在使用前经过严格的清洁和消毒，保证其无菌状态，避免术中感染的风险。同时，医护人员也需要检查手术室内的各项设备是否正常工作，包括手术灯、监护设备、电刀等，以确保手术过程的顺利进行。医护人员还需准备好术中可能需要使用的各种药物，如镇痛药、抗生素等。这些药物的准备需要根据患者的情况和手术类型进行合理安排，以确保在术中能够及时使用。

监测患者的生命体征

在腹腔镜胃癌根治术的术中护理中，监测患者的生命体征是至关重要的一环。医护人员应确保患者的监护设备正常运转，并密切关注患者的生命体征变化。这包括监测患者的心率、呼吸频率、血压、体温等指标，通常通过心电监护、呼吸监测、血压测量仪和体温计等设备进行。

医护人员应根据手术情况和患者的病情，设定监测频率，并在术中随时观察监测结果，及时发现和处理异常情况。例如，如果发现患者的心率异常增快或血压波动较大，可能提示患者出现心血管方面的问题，医护人员应立即进行进一步评估和处理。