透析过程中患者应注意哪些生命体征的变化？

透析过程中患者应注意哪些生命体征的变化？

杨凡

大邑望县中医医院  四川成都  611330

透析是肾功能衰竭患者常见的治疗方法。在透析过程中，患者的生命体征需要被密切监测，以确保透析治疗的安全性和有效性。本文将科普透析治疗中患者应注意的生命体征变化，包括血压、心率、体温、呼吸频率等，并提供相应的监测和应对措施。

血压监测

透析可能引起血压的显著变化。低血压常见于透析期间，可能由于体内水分快速丢失或血管扩张引起。高血压可能是由于水负荷过重或透析前血压控制不良。患者应监测透析前后的血压，医护人员应根据血压变化调整透析参数。

心率监测

心率的变化可能反映心脏负荷或电解质平衡的变化。透析中心率增快可能是心脏应激的信号，而心率减慢可能与透析相关的药物或心脏本身问题有关。持续心电监测有助于及时发现心率异常。

体温监测

体温的异常升高可能是感染的迹象，特别是在透析相关感染中。体温过低可能与透析液温度过低或患者保暖不足有关。透析过程中应保持适宜的体温，避免因体温异常影响患者的舒适和治疗效果。

呼吸频率监测

呼吸频率的变化可能与心脏功能、肺部状况或代谢问题有关。透析中呼吸急促可能是心力衰竭的早期信号，而呼吸过慢可能与中枢神经系统抑制有关。监测呼吸频率有助于及时发现潜在问题。

透析中常见并发症的识别与处理

透析过程中可能出现的并发症包括透析失衡综合症、肌肉痉挛、出血倾向等。透析失衡综合症是由于透析速度过快导致，可通过调整透析方案来预防。肌肉痉挛可能与电解质失衡有关，需要及时补充。出血倾向可能与抗凝剂使用不当有关，需要调整抗凝策略。

患者自我监测与护理

患者应学会自我监测血压和心率，注意透析前后的体重变化，评估水分去除情况。透析中如感不适，如头晕、恶心、胸闷等，应立即告知医护人员。此外，患者应保持良好的心理状态，减轻焦虑和紧张。

家庭透析患者的注意事项

家庭透析患者应接受专业培训，了解透析操作流程和自我监测方法。保持透析环境的清洁，预防感染。遵循医嘱，定期进行透析和相关检查，及时调整透析方案。

透析中血管通路的维护

血管通路是透析患者的生命线。动静脉瘘或中心静脉导管需要定期检查，以确保血液流动畅通无阻。患者应注意通路部位的清洁和护理，避免感染和血栓形成。

透析中的饮食管理

透析期间，患者的饮食管理对于维持生命体征稳定同样重要。限制钠盐的摄入有助于控制血压和水肿，而钾和磷的摄入量也需要根据医嘱调整。透析患者应在医护人员的指导下，制定个性化的饮食计划。

透析中的心理支持

透析过程可能会给患者带来心理压力，如焦虑和抑郁。医护人员应提供必要的心理支持，帮助患者建立积极的心态。患者也可以通过参与社交活动或兴趣小组，提高生活质量。

透析中的皮肤护理

透析过程中，患者皮肤可能会变得干燥和瘙痒。保持皮肤的清洁和湿润，避免使用刺激性强的肥皂和洗涤剂。医护人员应定期检查患者的皮肤状况，预防感染和其他并发症。

透析中的药物管理

透析患者可能需要服用多种药物，如降压药、磷结合剂和红细胞生成刺激剂。透析过程中，药物的剂量和服用时间可能需要调整。患者应与医生密切沟通，确保药物管理的安全性和有效性。

透析中活动与休息的平衡

患者应保持适当的活动，以促进血液循环和预防血栓形成。同时，透析过程中可能会出现疲劳，患者应根据自身情况，适时休息。

透析中液体管理

透析患者需要严格控制液体摄入量，以避免透析期间体重增加过多，导致血压波动和心脏负担加重。患者应学会监测自己的液体摄入量，并在透析期间适当调整。

透析中的温度调节

透析过程中，患者可能会感到寒冷，特别是使用冷水透析时。医护人员应确保透析室温度适宜，并为患者提供保暖措施，如毛毯。

透析后的监测与护理

透析结束后，患者应继续监测自己的生命体征，特别是血压和心率。透析后的24小时内，患者应避免剧烈运动，注意休息，并按照医嘱进行饮食和药物管理。