延长寿命还是玩命？血液透析患者要注意这些饮食护理

延长寿命还是玩命？血液透析患者要注意这些饮食护理

李守萍

中国五冶集团有限公司医院  四川成都  610000

血液透析是治疗肾功能衰竭的一种重要手段，但透析过程中和透析后的饮食护理同样重要。合理的饮食可以帮助透析患者保持良好的营养状态，减少并发症，从而提高生活质量，延长寿命。以下是血液透析患者需要注意的饮食护理要点：

一、保持营养均衡

首先，蛋白质是身体细胞的基本构成成分，对于维持生命活动至关重要。血液透析患者应增加优质蛋白质的摄入，以弥补透析过程中的蛋白质损失。优质蛋白质主要来源于动物性食物，如鱼、瘦肉、禽类、蛋、奶及奶制品等。这些食物不仅蛋白质含量高，而且氨基酸组成与人体相近，容易被人体消化吸收。然而，蛋白质的摄入量并非越多越好。过量的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，甚至可能加重病情。因此，患者应根据自身情况和医生的建议来确定每日的蛋白质摄入量。此外，植物性蛋白质，如豆类、豆制品等，虽然也是优质蛋白质的来源，但由于其含有较多的非必需氨基酸，因此应适量摄入。除了蛋白质外，血液透析患者还需要摄入适量的脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。脂肪是能量的重要来源，但过量的脂肪摄入会导致肥胖、心血管疾病等健康问题。因此，患者应选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等，并控制总脂肪摄入量。碳水化合物是主要的能量来源，患者应选择低升糖指数的食物，以保持血糖稳定。维生素和矿物质对于维持正常的生理功能也至关重要，患者应通过多样化的饮食来确保这些营养素的摄入。

二、控制水分摄入

血液透析患者需要严格控制水分的摄入，以避免水肿、高血压、心力衰竭等严重并发症的发生。这是因为肾脏功能衰竭后，身体无法有效排出多余的水分，导致水分在体内潴留。为了控制水分的摄入，患者应根据医生的建议每日控制饮水量。这通常意味着患者需要减少饮水量，并避免一次性大量饮水。此外，患者还应注意避免食用含水量高的食物，如西瓜、梨等水果，以及汤类、粥类等流质食物。这些食物会迅速增加体内的水分含量，加重水肿和高血压的症状。同时，透析间期的体重增长也是衡量水分摄入是否过量的重要指标。患者应每日监测体重，并确保透析间期的体重增长不超过干体重的3%-5%。如果体重增长过快，说明水分摄入过多，需要及时调整饮食和饮水习惯。

三、限制钾的摄入

钾是人体必需的矿物质之一，参与维持心脏的正常功能和神经肌肉的兴奋性。然而，对于血液透析患者来说，由于肾脏功能衰竭，无法有效排出体内的钾离子，因此需要严格限制高钾食物的摄入。含钾高的食物主要包括香蕉、橘子、菠菜、土豆、蘑菇等。这些食物虽然营养丰富，但对于血液透析患者来说却可能带来致命的风险。因此，患者在选择食物时应注意查看食物成分表或咨询营养师的建议以避免摄入过多钾离子。除了避免高钾食物外，患者还应定期监测血钾水平以及时了解体内钾离子的变化情况。如果发现血钾水平过高或过低都应及时就医并调整饮食方案以确保身体健康和安全。为了降低血钾水平，患者可以选择低钾食物如苹果、葡萄、白菜等果蔬以及瘦肉、鱼类等优质蛋白质来源，在烹饪过程中还可以通过浸泡、焯水等方式去除食物中的部分钾离子，在饮食中应尽量减少使用含钾高的调味料如酱油等，以降低整体钾离子的摄入量。同时保持与医疗团队的密切沟通以便及时调整治疗方案和饮食计划也是非常重要的。

四、减少磷的摄入

对于血液透析患者来说，高磷血症是一个需要特别关注的问题。磷是人体必需的矿物质，但过量的磷摄入会导致血液中的磷浓度升高，从而引发一系列健康问题。因此，患者需要精心选择食物，以减少磷的摄入。高磷食物主要包括动物内脏，如肝、肾等，这些食物虽然营养丰富，但磷含量也相对较高。此外，坚果和海鲜也是高磷食品，患者在日常饮食中应尽量避免过多摄入。特别是加工食品，如含有磷酸盐的饮料、罐头和速食产品，通常含有高量的磷，且这些磷更容易被人体吸收。相反，患者可以选择低磷食物来满足营养需求。新鲜蔬菜和水果是良好的低磷食物来源，它们不仅磷含量较低，而且富含维生素和矿物质，有助于保持身体健康。同时，患者还可以选择瘦肉、禽类和鱼类等作为蛋白质来源，这些食物的磷含量相对较低。除了饮食调整外，患者还可以在医生的指导下使用磷的结合剂来降低血磷水平。磷结合剂能够与食物中的磷结合，减少磷的吸收，从而降低血液中的磷浓度。但患者在使用磷结合剂时，应严格按照医生的指导进行，以确保安全和有效。

五、低盐饮食

血液透析患者常常伴有水肿和高血压等症状，这些症状与盐的摄入密切相关。因此，保持低盐饮食对于控制病情至关重要。建议患者每日盐的摄入量不超过3克，这相当于一小勺盐的量。为了达到这一目标，患者需要避免或减少食用腌制食品、咸菜等高盐食物。这些食物的盐含量非常高，很容易导致盐摄入超标。在烹饪过程中，患者可以使用香料、柠檬汁、醋等调味品来替代部分盐，以增加食物的口感。这样不仅可以减少盐的摄入，还能让食物更加美味可口。同时，患者还可以选择低盐食品，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等，以满足营养需求。

六、补充维生素和矿物质

血液透析过程中，患者会丢失部分水溶性维生素和矿物质，因此适当补充这些营养素是必要的。特别是维生素B群、维生素C和叶酸等，它们在维持患者的生理功能方面发挥着重要作用。患者可以通过多样化的饮食来摄取这些维生素和矿物质。新鲜蔬菜和水果是维生素和矿物质的主要来源，患者应确保每日摄入足够的蔬果。同时，瘦肉、鱼类和禽类也富含维生素和矿物质，特别是铁和锌等微量元素。但需要注意的是，维生素和矿物质的补充应根据医生的建议进行，避免过量摄入。过量摄入某些维生素和矿物质可能会对身体造成不良影响。

七、保持饮食卫生

血液透析患者的免疫力通常较低，容易感染病菌。因此，保持饮食卫生对于预防感染至关重要。患者应确保食物新鲜、干净，避免食用过期、变质的食品。在烹饪过程中，要注意将生熟食物分开处理，避免交叉污染。同时，患者还应定期清洁厨房用具和餐具，以减少病菌的滋生。除了饮食卫生外，患者还应注意个人卫生。定期洗手、消毒餐具等是预防感染的有效措施。此外，保持良好的生活习惯和适当的运动也有助于提高免疫力，减少感染的风险。

综上所述，血液透析患者的饮食护理对于延长寿命、提高生活质量具有重要意义。患者应遵循医生的建议，合理安排饮食，确保营养均衡、控制水分和盐分的摄入、限制钾和磷的摄入、补充维生素和矿物质以及保持饮食卫生。这些措施有助于减少并发症的发生，促进患者的康复。