唐山市丰润区人民医院 心内一科 064000
在日常生活中,了解心肌梗死的早期征兆至关重要,因为每一分钟的延误都可能对患者的预后产生重大影响。本文旨在深入探讨心肌梗死的早期征兆,以及在面对这种情况时,如何采取有效的急救措施,为生命赢得宝贵的时间。
一、心肌梗死概述
心肌梗死,医学术语称为心肌梗死或急性心肌梗死,是心血管疾病中的严重病理事件,它源于冠状动脉的血流供应中断,导致心肌细胞的急性缺氧和死亡。这一过程是由冠状动脉的粥样硬化斑块破裂,随后形成的血栓堵塞了血管,使得心肌无法得到充足的氧气和营养供应。这种突发的缺血状况如果不能及时纠正,将会导致心肌细胞的不可逆损伤,甚至危及生命。
在全球范围内,冠心病,尤其是其严重并发症心肌梗死,是导致死亡的主要原因之一。这种疾病的影响范围广泛,不仅在发达国家,如美国和欧洲国家,发病率逐年上升,在发展中国家,特别是中国,也呈现出显著的增长趋势。据世界卫生组织数据,每年有大约1700万人死于心血管疾病,其中心肌梗死占据相当大的比例。中国作为人口大国,冠心病的发病率和死亡率均呈现上升趋势,对公共卫生构成了重大挑战。
二、早期征兆识别
心肌梗死的早期识别是救治的关键,因为每一分钟的延误都可能增加患者死亡的风险。尽管典型的心肌梗死症状是剧烈的胸痛,如同被重物挤压,持续时间超过几分钟,但并非所有患者都表现出这种典型症状,非典型症状往往易被忽视或误诊。因此,了解心肌梗死的早期征兆,能够帮助我们更准确地识别潜在的危险。
胸痛:常见的早期信号,最经典的早期征兆是胸痛。这种疼痛通常在胸骨后部或心脏区域,感觉犹如剧烈的挤压或压力,持续时间超过5分钟。然而,这一症状并不是所有患者都会经历,尤其是女性、老年人以及那些患有糖尿病的人,他们可能仅有轻微或不典型的胸痛,甚至没有胸痛。
非典型症状:不容忽视,非典型症状包括但不限于:
胃痛:疼痛可能出现在上腹部,类似于胃炎或胃溃疡的症状。左臂或右臂疼痛:疼痛可能放射到一只或两只手臂,尤其是左侧,但也有不少患者诉说右侧或双臂疼痛。肩部、颈部、下巴或牙齿疼痛:这些部位的疼痛可能与心肌梗死有关,尤其是在疼痛无明显诱因且持续时间较长的情况下。
呼吸困难:患者可能会突然出现呼吸急促,甚至无法完成正常呼吸。恶心、呕吐和冷汗:心肌梗死时,患者可能会伴随恶心、呕吐,或是大量出汗,即使在静息状态下也会出现这种情况。
疲劳:不寻常的疲劳感,即使在休息后也无法缓解,可能是心肌梗死的早期信号。
心慌与晕厥:心慌,即心跳过快或不规则,可能是心肌梗死的发作信号。此外,由于心肌缺血导致的心脏泵血功能下降,可能引发晕厥,即使这种晕厥可能短暂,也应视为紧急情况。
心理与情绪反应:心肌梗死的早期,一些患者可能会有异常的心理反应,如莫名的焦虑、恐惧或易怒,这些情绪反应有时可能成为心肌梗死的早期预警信号。
识别这些早期征兆对于及时求救至关重要。如果出现上述任何一种症状,尤其是持续不减或加重时,应立即停止活动,保持平静,并拨打急救电话。记住,越早获得专业医疗干预,患者的生存率和康复可能性就越高。
三、急救与处理
在心肌梗死发生时,每一分钟都至关重要,因此,了解并遵循正确的急救步骤对患者的生命安全有着直接的影响。如果怀疑自己或他人正在经历心肌梗死,应立即采取以下行动:
立即停止活动并拨打急救电话:在出现心肌梗死症状时,首先要做的就是停止正在进行的活动,以减少心脏负担。然后,立即拨打急救电话,如中国的120,告知接线员症状,说明可能是心肌梗死。保持电话沟通直至急救人员到达。
保持冷静:在等待急救到来的过程中,保持冷静对于患者和旁观者 alike 都至关重要。恐慌会加重心率和血压,这可能会对已经受损的心脏造成额外压力。确保现场环境安静,尽量让患者平躺,避免不必要的刺激。
硝酸甘油:如果患者有预先医生开具的硝酸甘油,应按照医嘱使用。硝酸甘油可以扩张冠状动脉,增加心肌供血。如果患者之前未曾使用过,但症状严重,可尝试嚼碎一片,尽管这需要医生指导。
吸氧: 如果条件允许,提供氧气是一个明智的选择,因为心肌梗死会导致氧气供应不足。然而,如果没有专业医疗设备,不要自行尝试给予氧气,应等待急救人员到达。
观察与记录:观察患者的症状变化,如胸痛的持续时间、强度和部位,以及是否有其他症状如呼吸困难、恶心等。记录这些信息,以便在急救人员到达时提供详细描述。
心肺复苏:如果在等待急救期间患者出现心跳骤停,应立即进行心肺复苏(CPR),包括胸外按压和人工呼吸,直到专业医疗人员到达。
注意药物治疗:一些患者可能会有抗血小板药物,如阿司匹林,如果医生曾建议在胸痛发作时服用,可以考虑在嚼碎服用,但不应用力咀嚼以防吞咽困难。应用水送服,除非患者有严重的呕吐或意识不清。
一旦患者被送达医院,医疗团队将立即进行一系列评估和治疗。这可能包括心电图(ECG)以确认心肌梗死,以及血液检测以确定血栓情况。治疗的主要目标是尽快恢复心肌的血流,这可以通过药物溶栓或介入手术(如PCI)来实现。溶栓治疗通常在到达医院后的30分钟内进行,而PCI则可能需要更短的时间,理想情况下不超过90分钟。
在治疗过程中,患者可能需要接受静脉注射的溶栓药物,如尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),以溶解血栓。如果药物溶栓效果不佳或无法进行,PCI是一个更直接的选择,它通过导管插入堵塞的冠状动脉,使用导丝和球囊扩张器清除血栓,或者在血管内置入支架以保持冠状动脉通畅。
在治疗后,患者将进入恢复期,这段期间将进行心功能评估,包括心肌酶学检查、超声心动图等,以确定梗死范围和心肌损伤程度。康复治疗,包括药物治疗、物理治疗和心理干预,将帮助患者恢复日常生活能力和提高生活质量。同时,医生会指导患者采取健康的生活方式,如戒烟、健康饮食、适量运动,以及必要时的抗凝、抗血小板药物治疗,以防止再次发生心血管事件。
结语
总结来说,心肌梗死的早期识别和及时救治是降低病死率的关键。了解这些征兆,掌握基本的急救技巧,不仅能够为患者争取到最佳治疗时机,也能帮助我们在紧急情况下保持冷静,做出正确的判断。在生活中,我们应该积极学习健康知识,提高健康素养,以应对可能的突发状况。记住,心肌梗死的急救,分秒必争,生命至上。