癫痫持续状态的急救护理你了解么

癫痫持续状态的急救护理你了解么

叶玲

眉山市中医医院  四川眉山  620010

在一个平静的日常时刻，突然袭来一阵脑电风暴，这就是癫痫患者可能遭受的困境。尤其是当癫痫发作不间断，持续超过五分钟或者短时间内反复发作而未恢复意识，称之为癫痫持续状态，这可是一种神经科的紧急情况。因此，对待癫痫持续状态，我们需要具备基本的急救知识和技能，以减缓病情发展，保护患者的生命安全。

一、什么是癫痫持续状态

癫痫持续状态指的是癫痫发作持续时间异常延长，或者发作与发作之间的间歇期非常短暂，以至于患者的神经功能不能完全恢复到正常状态。在这种状态下，患者可能会经历长时间的抽搐、意识丧失，甚至可能出现生命体征的不稳定。这种情况不仅对患者本身造成极大的痛苦，还可能对大脑和其他器官造成不可逆的损伤。

二、癫痫持续状态的原因

1.不规范的抗癫痫治疗：如果患者未按时、按量服用抗癫痫药物，或者在治疗过程中突然停药、换药，都可能导致癫痫发作得不到有效控制，从而引发持续状态。因此，患者在接受抗癫痫治疗时，必须严格遵守医嘱，确保药物的正确使用。

2.过度劳累、情绪激动：这些因素会导致患者的神经系统处于高度紧张状态，容易引发癫痫发作。因此，癫痫患者应保持规律的生活习惯，避免过度劳累和精神刺激。

3.病理因素：如颅内感染、脑外伤、脑血管病等疾病会损害患者的脑组织，导致神经元异常放电，从而引发癫痫发作。对于这类患者，积极治疗原发病是控制癫痫发作的关键。

4.其他因素：如孕产、饮酒、药物中毒等因素都会对患者的神经系统产生不良影响，增加了癫痫发作的风险。因此，癫痫患者在日常生活中应尽量避免接触这些诱发因素。

三、如何识别癫痫持续状态

1. 注意癫痫发作的持续时间。一般来说，大多数癫痫发作都会在几分钟内自行停止。然而，在癫痫持续状态下，抽搐或异常的身体动作可能会持续30分钟以上，或者频繁发作，中间没有明显的缓解期。

2. 观察患者的意识状态。在癫痫发作时，患者可能会暂时失去意识。但如果患者长时间无法恢复意识，或者在发作间隙意识仍然模糊，这可能是癫痫持续状态的标志。

3. 留意患者是否出现呼吸困难、口唇发青、心跳加速等生命体征的变化。这些症状可能表明患者的身体正在承受严重的应激，需要立即的医疗干预。

4. 除了上述症状，癫痫持续状态的患者可能还会出现高热、脱水、电解质紊乱等并发症。这些症状的出现会进一步加剧患者的危险状况，因此需要及时识别和处理。

需要注意的是，不是所有的癫痫持续状态都会表现出剧烈的抽搐或动作。有时，患者可能只表现为轻微的抽搐、失神或意识模糊。这种情况下，识别癫痫持续状态可能更加困难，但仍然非常重要。

四、癫痫持续状态的危害

1. 脑损伤：持续发作的癫痫会导致脑部神经元大量异常放电，这可能造成脑细胞死亡和脑部水肿。长时间的这种状态可能会引起永久性脑损伤，影响患者的认知功能和日常生活能力。

2. 呼吸系统问题：癫痫持续状态可以影响呼吸中枢的正常功能，导致患者出现呼吸困难、窒息等严重问题。若不及时处理，这可能危及患者的生命。

3. 心血管问题：在癫痫持续状态下，患者可能会出现心跳加速、血压升高等心血管应激反应。这些变化增加了心脏和血管的负担，对患者的健康构成威胁。

4. 代谢紊乱：长时间的癫痫发作还可能导致患者血糖下降，出现代谢紊乱和酸中毒等问题。这些生理变化进一步加剧了患者的病情，增加了治疗难度。

除了上述直接危害外，癫痫持续状态还可能带来一些间接影响。例如，患者可能因为长时间卧床而增加肺部感染的风险，或者因为治疗过程中的药物副作用而出现其他健康问题。

五、在癫痫持续状态时的急救护理原则

1. 保护患者，防止受伤：要确保患者处于安全的环境中。将患者转移到平坦、宽敞的地方，避免周围有障碍物或尖锐物品。解开患者的衣领、纽扣和腰带，让患者保持呼吸通畅。同时，将患者的头部偏向一侧，以便口腔分泌物能够顺利流出，防止误吸导致窒息。如果患者出现牙关紧闭的情况，应及时放置牙垫或用纱布包裹的压舌板垫入上下磨牙间，防止舌咬伤。此外，还要保持患者呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物和呕吐物。如有必要，可使用吸痰器进行吸痰。
2. 迅速建立静脉通道，保证药物及时应用：在癫痫持续状态时，需要迅速建立静脉通道，以便及时给予抗癫痫药物。由于患者连续抽搐，手背静脉可能容易穿破或滑出，因此建议在前臂较大血管处建立静脉通道。同时，医护人员要熟练掌握静脉穿刺技术，确保一次性穿刺成功，以减轻患者的痛苦。
3. 有效控制癫痫发作：迅速、有效地控制癫痫发作是急救成功的关键。首选药物是安定（地西泮），可缓慢静脉注射。注射过程中要严密观察患者的呼吸情况，因抗癫痫药物对呼吸系统有一定的抑制作用。如癫痫仍有发作，可遵医嘱调整药物剂量或更换其他抗癫痫药物。
4. 降低颅内压，减轻脑水肿：癫痫发作时常伴有脑缺氧，继而血管扩张导致脑水肿。为减轻脑水肿、降低颅内压，可给予甘露醇或呋塞米等药物进行脱水治疗。同时，要密切观察患者的神志、瞳孔变化以及生命体征的变化，警惕各种并发症的发生。
5. 加强基础护理和心理护理：在癫痫持续状态期间，患者的生活不能自理，因此需要加强基础护理。保持病室安静、舒适，光线不宜太强，尽量减少刺激。病床两侧应安置护栏，防止患者坠床。设专人护理，防止意外损伤。同时，要做好口腔护理和皮肤护理，保持口腔清洁湿润，预防口腔感染和压疮的发生。此外，心理护理也非常重要。癫痫持续状态患者往往会出现恐惧、焦虑等负面情绪，医护人员应给予关心、安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，要向患者和家属讲解癫痫的相关知识，让他们了解癫痫的发病原因、治疗方法及预防措施等，以便更好地配合治疗。
6. 观察病情变化及药物反应：在急救护理过程中，要密切观察患者的病情变化及药物反应。给予心电监护，监测生命体征如呼吸、脉搏、血压等。注意观察神志、瞳孔变化以及抽搐发作的部位、持续时间、间隔时间和症状表现等。同时要做好记录工作以便医生了解病情进展和治疗效果。

总的来说，在癫痫持续状态的紧急关头，每一秒钟都显得珍贵。了解并实施正确的急救护理措施，不仅能够帮助患者缓解痛苦，更是关键的生命保护环节。虽然我们无法预知每次危机的到来，但是有备无患的急救知识可以给予我们在关键时刻的强大支持。通过有效的应对策略和及时的专业治疗，我们可以最大程度地降低癫痫持续状态对患者健康造成的影响，让安全与宁静重归他们的生活。