什么是抗生素耐药性，为什么应该关注？

什么是抗生素耐药性，为什么应该关注？

黄美金

（右江民族医学院附属医院   感染性疾病科   广西壮族自治区百色市  533000）

相关报道指出，上个世纪初，全球有1/3的人死于腹泻、肠炎、结核以及肺炎等疾病。而在现代社会中，威胁人类健康的主要杀手则是癌症和心脏病，自从临床开始使用抗生素后，因流感以及肺炎而死亡的人数占比为4.5%，可见抗生素在公共卫生领域中取得了重要成果。但是随着抗生素的诞生和使用，人们又将面临一项新的挑战，抗生素的滥用导致耐药性的发生，这是目前医疗领域极为重视的问题之一。抗生素耐药性的出现，不仅使多种原本可以通过抗生素治疗而痊愈的疾病变得不能治愈或是大大降低了治疗效果，还严重威胁人们的生命安全。那么，什么是抗生素耐药性？应该如何避免？下面我们对这个问题进行探讨，皆为广大人群对抗生素耐药性有更多的了解和认识。

一、抗生素耐药性到底是什么

很多人可能都听说过“药物耐受”，其中发生药物耐受几率最大的就是糖尿病患者，这是因为糖尿病患者需要长期使用胰岛素，从而产生药物耐受；另外，慢性疼痛患者如果长期使用止痛药物，那么在产生药物耐受后就会导致治疗效果大大下降。事实上，抗生素耐药性的产生并不是人体产生的，而是通过体内的病原体产生，并且体内的病原体也会传播，这就是为什么在不使用抗生素的情况下也有耐药性产生。根据相关定义，所谓的耐药性指的是就是寄生虫、真菌、病毒以及细菌等微生物发生的改变，而发生改变后就会导致以往治疗有效的药物变得无效，或是降低了治疗效果。当致病菌有耐药性产生时，抗生素在体内并不能识别致病菌，从而导致抗生素不能攻击致病菌。如果耐药致病菌在大范围传播或传播与全球，那么感染此类致病菌的患者在使用抗生素治疗后，并不能有效消杀体内的致病菌，从而导致治疗无效。简而言之，抗生素耐药性的产生实际上就是体内有耐抗生素新型病菌产生，而出现的新型病菌已经不再害怕以往抗生素的攻击，严重影响患者的身体健康。

二、为什么会有抗生素耐药性

只有对抗生素“抗菌”的机制有充分的认识，才能真正了解耐药性。事实上，抗生素攻击细菌的招数是有限的，第一，对细胞壁的合成起到抑制作用；第二，对蛋白的合成进行抑制；第三，对DNA的合成进行抑制，第四，感染细菌生长繁殖。细菌早在几十亿年前就存在地球上，对于环境的适应力非常强，细菌可以根据环境而逐渐进化。耐药性菌种的进化其实就是优胜劣汰的自然现象，在抗生素诞生后，那些对药物敏感的菌株被一一消灭。但是微生物具有代代繁衍的能力，部分微生物在偶然基因错配的情况下就会少量对药物不敏感的菌种出现，也即是所谓的突变菌株。在自然界中，基因错配无时无刻不在发生，可能在刹那间，胃肠道中就会有大肠杆菌的突变体。这些曾被老一辈人称作“畸形”的细菌，现在却因其独特性而显得幸运。一些细菌改变了它们内部的特定结构，使得抗生素无法有效作用；另一些则通过增强自身的防御机制，阻止抗生素穿透；还有一些细菌能够产生特定的酶，使抗生素失效。总体来看，这些细菌通过自身的结构性变化，成功地规避了那些“一成不变”的抗生素。

抗生素的战斗模式以及种类是有限的，如果不能有效的变化招式，那么这些细菌就会躲过抗生素的攻击。对于抗生素不能消灭的细菌，它们凭借自身极强的适应能力不断繁衍壮大，从而将“抗性”通过基因向其它细菌传染。

三、抗生素耐药性的形成原因

抗生素耐药性的形成是多因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面：

    第一，误用或滥用抗生素。一方面，医生在诊断和治疗过程中可能存在对抗生素的过度依赖，导致不必要的抗生素使用；另一方面，公众对抗生素的认识不足，从误认为抗生素是治病救命的万能药，正是这种不正确的认知导致人们自行购买或随意使用抗生素，从而导致抗生素耐药性的产生。第二，不合理使用抗生素。事实上，抗生素耐药性的产生与不合理使用抗生素有着密切关系。如果在使用抗生素时未按照正确的剂量、频率和疗程进行，或者在使用抗生素的同时未对病原体进行准确的诊断和鉴定，导致抗生素对病原体产生不必要的压力，从而加速耐药性的产生。

四、应对抗生素耐药性的措施

社会各阶层应广泛宣传抗生素的合理使用，个人和医疗工作者都应遵循“精准治疗”原则，严格把控药物的使用方法、剂量和治疗周期。在临床治疗中，应开发快速检测细菌耐药性的技术，以便及时获取相关信息，避免不恰当的用药。治疗过程中，可以考虑联合使用多种药物，以降低耐药性的发展。医院需要组织传染病专家和其他相关领域的专业人士，加强对抗菌药物使用的监管，并定期对医务人员进行培训。鉴于耐药菌株的快速传播速度通常超过新抗生素的研发速度，一些有能力研发的企业可能会因为利润驱动而转向慢性病治疗药物的研发，这可能导致一个不利的循环。因此，政府需要鼓励和支持新型抗生素的研发工作。

总而言之，抗生素耐药性不仅是目前临床需要迫切解决的问题，也是一项全球性的问题，严重影响人类的身体健康。为有效应对抗生素耐药性，需要从多方面着手，个人以及医疗工作者都遵循精准治疗的原则，以便对症用药；社会个阶层要极大宣传抗生素健康教育；政府则要积极鼓励并支持新型抗生素的研发工作，通过以上诸多方法应对抗生素耐药性问题。