循证护理在预防儿科重症监护室严重感染性疾病中的应用

循证护理在预防儿科重症监护室严重感染性疾病中的应用

钱荟1陈红艳通讯作者

昆明市儿童医院

邮编：650100

摘要：儿科重症监护室是治疗危重病患儿的专门部门，患儿由于其生理特点和治疗过程中所需的各种侵入性操作，成为感染性疾病的高风险群体。感染性疾病不仅增加了患儿的死亡风险，还可能导致住院时间延长和医疗费用增加。因此，采取有效的预防措施对于保障患儿的安全和健康至关重要。循证护理作为一种科学的护理实践方法，强调将最新的研究证据转化为临床实践，以提高护理质量和患者安全。

关键词：循证护理；儿科；重症监护室；严重感染性疾病；应用分析

引言

循证护理是一种基于当前最佳研究证据、临床专业知识和患者偏好的护理实践方法。在儿科重症监护室中，循证护理的应用对于预防严重感染性疾病至关重要。循证护理在儿科重症监护室中的应用，包括手卫生、导管相关性感染的预防、呼吸机相关性肺炎的预防以及抗菌药物的合理使用等方面。通过实施循证护理措施，可以显著降低感染发生率，提高患儿的治疗效果和生存率。

1循证护理的定义

循证护理是一种将最佳研究证据、临床专业技能与患者价值观相结合的护理实践方法。它强调在护理实践中运用科学研究成果，以提高护理决策的准确性和护理质量，最终达到改善患者健康状况的目的。循证护理的核心理念是基于证据的决策，这意味着护士在提供护理服务时，应当依据当前可获得的最佳研究证据来指导实践。这些证据通常来源于系统评价、随机对照试验、队列研究等高质量的研究设计。通过这些研究，可以得出关于护理干预措施的有效性、安全性以及成本效益的结论。护士在长期的临床实践中积累了丰富的经验，这些经验对于识别患者的具体需求、选择合适的护理措施以及评估干预效果至关重要。因此，循证护理要求护士不仅要掌握研究证据，还要能够运用自己的专业知识和技能，结合患者的具体情况做出最佳的护理决策。

2儿科重症监护室感染性疾病的严重性

儿科重症监护室是医院中专门用于治疗危重病患儿的部门，这些患儿往往因为严重的疾病或手术后需要密切监测和高级生命支持。然而，儿科重症监护室中的患儿由于其生理特点、免疫系统的不成熟以及治疗过程中所需的各种侵入性操作，使得他们成为感染性疾病的高风险群体。儿科重症监护室感染性疾病的严重性不容忽视。感染可以显著增加患儿的死亡风险。由于患儿本身就处于生命垂危状态，任何额外的感染都可能成为压垮骆驼的最后一根稻草，导致病情急剧恶化甚至死亡。感染性疾病会延长患儿的住院时间，增加医疗费用，给家庭带来沉重的经济负担。长期的住院治疗还可能对患儿的心理健康造成影响，影响其未来的生活质量。儿科重症监护室中常见的感染包括呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、尿路感染以及手术部位感染等。这些感染往往与侵入性医疗设备的使用有关，如气管插管、中心静脉导管和导尿管等。由于这些设备直接与患儿的体内环境接触，一旦管理不当，极易成为细菌、病毒等病原体侵入的途径。因此，为了应对儿科重症监护室感染性疾病的严重性，医疗机构需要采取一系列预防措施，来降低儿科重症监护室感染性疾病的发生率。

3循证护理在预防儿科重症监护室严重感染性疾病中的应用分析

3.1手卫生

手卫生是医疗保健领域中最基本且最有效的感染控制措施之一。它涉及医护人员在接触患者前后、执行无菌操作前后、接触患者体液后以及在任何可能接触到病原体的场合，通过正确洗手或使用手消毒剂来清洁双手，以减少或消除手上的微生物，从而防止病原体的传播。手卫生对于预防医院感染尤为关键，特别是在儿科重症监护室等高风险区域。由于儿科重症监护室中的患儿免疫系统较弱，更容易受到感染，因此医护人员的手卫生执行情况直接关系到患儿的健康安全。为了提高手卫生的依从性，医疗机构通常会采取多种策略，包括提供便捷的洗手设施、使用速干手消毒剂、开展手卫生教育和培训、实施监督和反馈机制等。

3.2导管相关性感染的预防

导管相关性感染是指在使用中心静脉导管、动脉导管、导尿管等侵入性医疗设备时发生的感染。这些感染是医院感染的重要组成部分，尤其在儿科重症监护室中，由于患儿免疫系统不成熟，导管相关性感染的风险更高。预防导管相关性感染的措施主要包括以下方面：选择合适的导管类型和置入部位，遵循无菌操作原则进行置入。定期评估导管的必要性，及时移除不必要的导管。在置入导管前，使用适当的皮肤消毒剂彻底清洁置管部位，以降低皮肤表面的微生物数量。定期更换导管敷料，保持置管部位的清洁和干燥。对于中心静脉导管，应使用封闭式输液系统，并尽量减少接头的更换次数。对医护人员进行导管相关性感染预防的持续教育和培训，提高他们对预防措施的认识和执行力。因此，通过这些综合性的预防措施，可以显著降低导管相关性感染的发生率，保障患儿的安全和健康。

3.3呼吸机相关性肺炎的预防

呼吸机相关性肺炎是机械通气患者中常见的并发症，尤其是在儿科重症监护室中。预防呼吸机相关性肺炎的关键措施包括：将患者头部抬高30至45度，以减少口腔分泌物吸入和胃内容物反流的风险。定期进行口腔清洁，减少口腔内细菌的定植。确保气管插管固定良好，避免频繁调整，减少气管内壁的损伤和细菌定植。对机械通气患者进行定期评估，尽早脱机和拔管，减少机械通气时间。因此，通过这些预防措施，可以有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率，提高患者的治疗效果和生存率。

3.4抗菌药物的合理使用

抗菌药物的合理使用是预防和控制抗菌药物耐药性的关键措施。合理使用抗菌药物意味着在正确的时间、以正确的剂量、通过正确的途径、使用正确的药物来治疗感染。这要求医生在开具抗菌药物处方前，应进行必要的感染诊断，如通过实验室检测确定病原体及其敏感性。仅在确有细菌感染的情况下使用抗菌药物，避免用于病毒性感染或预防性用药。根据患者的具体情况（如年龄、免疫状态、过敏史等）和感染的严重程度选择合适的药物。确保足够的治疗时间以彻底清除感染，但避免不必要的长期使用。定期监测抗菌药物的使用情况和治疗效果，及时调整治疗方案。因此，通过这些措施，可以减少不必要的抗菌药物使用，降低耐药性的发展，保护患者免受不良反应的影响，并节约医疗资源。医疗机构应制定抗菌药物使用指南，并对医务人员进行相关培训，以促进抗菌药物的合理使用。

结束语

综上所述，循证护理在预防儿科重症监护室严重感染性疾病中发挥着重要作用。通过将最新的研究证据与临床专业知识和患者偏好相结合，循证护理能够指导医护人员实施有效的预防措施，如严格执行手卫生、合理使用抗菌药物、预防导管相关性感染和呼吸机相关性肺炎等。这些措施的实施不仅能够降低感染的发生率，还能够提高患儿的治疗效果和生活质量。

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