口腔家庭医生服务团队专业配置探讨

口腔家庭医生服务团队专业配置探讨

肖曦 , 谭小凤 , 李斯琦

四川大学华西口腔医院锦江门诊部

[摘要]  背景  口腔健康是“健康中国2030规划纲要”中的重点内容，为加强公共卫生服务体系，口腔家庭医生防治模式正在全国陆续试点，对应医疗资源的整合处于摸索、验证阶段，服务团队专业配置仍有较大优化空间。目的  本文旨在研究需求大、受众广的口腔家庭医生专业服务方向，为服务团队中各专业配比的优化提供决策依据。方法  统计2021年11月1日到2023年7月28日期间与四川大学华西口腔医院锦江门诊部签约口腔家庭医生服务的相关数据，按口腔家庭医生服务包签约数量降序排列，定性得到口腔家庭医生服务团队中不同专业的需求度。结果  签约口腔家庭医生服务家庭数924户，签约服务包2022人次，根据签约人数降序排列，排名前五的服务包分别为：口腔健康基础管理（932人次，占比46.09%）、儿童防龋健康管理（410人次，占比20.28%）、老年人口腔健康管理（199人次，占比9.84%）、成人牙周健康管理（198人次，占比9.79%）、成人牙体健康管理（151人次，7.47%），累积占比93.47%，相应专业分别为：口腔全科、儿童口腔专业、牙周专业及牙体牙髓专业。结论  口腔家庭医生服务专业需求集中，建议服务团队中专业配置考虑相应倾斜，即口腔全科专业作为服务团队核心，配合儿童口腔专业、牙周专业及牙体牙髓专业组建服务团队，其余专业做相应技术支持，以满足专业全覆盖的需求。

[关键词]  口腔家庭医生  医疗资源  专业整合

Discussions on The Proportion of Family Dental Service Teams

[Abstract] 

Background  Oral health is the important content in the "Healthy China 2030 Planning Outline." To strengthen the public health service system, the  prevention andcontrol models of family dentists are being piloted nationwide. The integration of corresponding medical resources is still in the exploratory stage.There is still plenty of room for optimization in the professional composition of service teams.

Objective  The aim of this article is to study the professional service directions in family dental services and provide decision-making basis for optimizing the allocation of various specialties within the service team.

Methods  Statistics on oral family doctor services contracted with the Jinjiang Clinic of West China School of Stomatology was collected from 1 November , 2021, to 28 July , 2023. The number of contracted family dental service packages was in descending order. The demand for different specialities in the dental family doctor service team was calculated.

Results The number of families signed up was 924, and the number of service packages was 2022. The top five service packages were: Basic Oral Health Management (932 contracts, accounting for 46.09%), Child Caries Prevention and Health Management (410 contracts, accounting for 20.28%), Elderly Oral Health Management (199 contracts, accounting for 9.84%), Adult Periodontal Health Management (198 contracts, accounting for 9.79%), and Adult Dental Health Management (151 contracts, accounting for 7.47%). These proportion added up to 93.47%. The corresponding specialties were General Dentistry, Pediatric Dentistry, Periodontics, and Endodontics.

Conclusion There is a concentrated demand for specific specialties in family dental services. It is recommended to build a team centred on General Dentistry, accompany by Pediatric Dentistry, Periodontics, and Endodontics. Other specialties provide appropriate technical support to meet the requirements of comprehensive and specialization.

[Keywords]  family dental service; medical resources; professional integration

1. 背景

口腔疾病已逐渐成为严重影响居民健康的公共卫生问题之一，被世界卫生组织列为需要重点防治的慢性非传染性疾病之一【1】。“健康中国2030规划纲要”中明确要求，要推进全民健康生活方式，强化家庭和高危个体健康生活方式指导及干预，开展健康口腔专项行动【2】。目前，以社区为中心的综合性家庭医生服务模式已在全国广泛推广，但是因存在较大的专业差异，口腔疾病防治在社区家庭医生服务模式中属薄弱环节【3】。为弥补以上不足，基于口腔专科医院的家庭医生服务模式以引起大量关注，现处于起步阶段。目前，四川大学华西口腔医院已建立“三级专科医院（华西口腔）-社区-家庭”建立口腔家庭医生服务理念，推出在专科医院层面建立和领导的社区口腔家庭医生服务模式【4】。基于此模式，四川大学华西口腔医院锦江门诊部于2021年11月正式推出口腔家庭医生签约建档服务，组建口腔健康管理团队6支，并推出针对不同健康需求的口腔健康管理服务包10个，为居民提供全生命周期的口腔健康服务。

2. 目的

口腔家庭医生防治模式正在全国陆续试点，对应医疗资源的整合处于摸索、验证阶段。本文通过对四川大学华西口腔医院锦江门诊2年口腔家庭医生服务签约数据的分析，旨在研究需求大、受众广的口腔家庭医生专业服务方向，为服务团队中各专业配比的优化提供决策依据。

3. 方法

统计2021年11月1日到2023年7月28日期间与四川大学华西口腔医院锦江门诊部签约口腔家庭医生服务的相关数据，按口腔家庭医生服务包签约数量降序排列，计算口腔家庭医生服务包需求占比。根据不同专业口腔健康管理团队的责任划分，结合口腔家庭医生服务包签约需求占比，得到不同专业口腔健康管理团队需求热度。考虑到口腔健康管理基础包虽由各专业团队共同负责，但实际以口腔全科的形式提供咨询诊疗服务。将口腔健康管理基础包以口腔全科健康管理团队负责的形式进行转化，并重新统计，即得到需求相对较大的口腔家庭医生专业方向。

4. 结果

统计2021年11月1日到2023年7月28日期间与四川大学华西口腔医院锦江门诊部签约口腔家庭医生服务家庭数924户，签约服务包2022人次，根据签约人数降序排列，排名前五的服务包分别为：口腔健康基础管理包、儿童防龋健康管理包、老年人口腔健康管理包、成人牙周健康管理包、成人牙体健康管理包，统计如下：

表1 口腔家庭医生服务包签约人次统计

目前，儿童防龋健康管理包和儿童正畸健康管理包由儿童口腔健康管理团队负责；老年人口腔健康管理包由牙体牙髓健康管理团队和牙周健康管理团队共同负责；成人正畸健康管理包由口腔正畸健康管理团队负责；成人种植修复健康管理包由修复种植健康管理团队负责；成年人牙周健康管理包和孕期口腔健康管理包由牙周健康管理团队负责；成年人牙体健康管理包由牙体牙髓健康管理团队负责；成年人阻生齿健康管理包由口腔外科健康管理团队负责；口腔健康管理基础包由锦江门诊部所有专业团队共同负责，根据周排班表确定每日具体服务团队，所以虽为专业方向团队，但实际以口腔全科的形式提供咨询诊疗服务。

根据不同专业口腔健康管理团队的责任划分，结合口腔家庭医生服务包签约需求占比，得到需求排名前4的管理团队依次为：儿童口腔健康管理团队（29.84%）、牙周健康管理团队（22.84%）、牙体牙髓健康管理团队（20.07%）、修复种植健康管理团队（10.20%），累积占比82.95%。

表2 口腔健康管理团队负责服务包数量占比统计

备注：由多个团队共同负责的服务包，所占比例根据服务包责任团队数量平均分配。

考虑到口腔健康管理基础包虽由各专业团队共同负责，但实际以口腔全科的形式提供咨询诊疗服务。将口腔健康管理基础包以口腔全科健康管理团队负责的形式进行转化，并重新统计，得到需求排名前4的管理团队依次为：口腔全科健康管理团队（46.09%）、儿童口腔健康管理团队（22.16%）、牙周健康管理团队（15.16%）、牙体牙髓健康管理团队（12.39%），累积占比95.80%，专业集中度明显提升。

表3 基于口腔全科专业口径调整后各团队负责服务包数量占比统计

5. 结论

口腔家庭医生服务专业需求集中，建议服务团队专业配置考虑相应倾斜，即口腔全科专业作为整体服务团队核心，配合儿童口腔专业、牙周专业以及牙体牙髓专业组建口腔家庭医生服务团队，其余专业做相应技术支持，以满足专业全覆盖的需求。

参考文献

[1]彭丽云,计娜,张榕江.家庭医生签约服务结合家庭支持在老年慢性疾病健康管理中的应用效果评价[J].基层医学论坛,2020,24(29):4251-4253.

[2]中华人民共和国中央人民政府．中共中央国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》［EB/OL］．（2016-10-25）［2020-02-06］．

[3]孙国芳,吴侃,胡涛等.成都市社区居民对口腔家庭医生服务模式签约意愿及其影响因素分析[J].华西口腔医学杂志,2022,40(01):80-85.

[4]尹伟,胡涛,杨尚春等.构建口腔家庭医生服务模式完善口腔公共卫生服务体系探索研究[C]//中华口腔医学会口腔医疗服务分会.2020 年中华口腔医学会口腔医疗服务分会第十四次全国口腔医院管理学术会议论文汇编.2020:94-100.DOI:10.26914/c.cnkihy.2020.043847.