封闭负压引流联合自体富血小板血浆修复糖尿病皮肤慢性难愈合创面的临床研究

封闭负压引流联合自体富血小板血浆修复糖尿病皮肤慢性难愈合创面的临床研究

王均福

赣州市人民医院   江西赣州 341000

【摘要】目的 研究封闭负压引流联合自体富血小板血浆修复糖尿病皮肤慢性难愈合创面的临床效果。方法 采用随机数字表法将我院收治的68例糖尿病皮肤慢性难愈合创面患者分为2组，每组各34例，予以对照组患者封闭负压引流治疗，并在此基础上予以观察组患者自体富血小板血浆修复治疗，对比两组患者的创面愈合时间。结果 观察组患者的创面愈合时间相比于对照组患者用时更短（P<0.05）。结论 糖尿病皮肤慢性难愈合创面患者采用封闭负压引流联合自体富血小板血浆修复治疗，可促进患者创面在短时间内愈合。

【关键词】封闭负压引流；自体富血小板血浆；糖尿病；慢性难愈合创面

   糖尿病指的是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，其中最为常见的是2型糖尿病，占糖尿病患者总人数的95%以上。慢性难愈合创面是糖尿病患者较为常见一种皮肤问题，如不及时治疗，可诱发严重感染，甚至需要手术切除部分或全部肢体，影响患者的生存质量[1]。为此，本文选68例糖尿病皮肤慢性难愈合创面患者，研究封闭负压引流联合自体富血小板血浆修复的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2023年1~12月，研究对象：我院收治的68例糖尿病皮肤慢性难愈合创面患者，分组方法：随机数字表法，每组各34例，对照组：男/女：19/15例，年龄：38~71岁，平均年龄（46.69±5.21）岁；观察组：男/女：21/13例，年龄：37~73岁，平均年龄（47.03±5.63）岁，对比两组患者的基本资料（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①符合指南[2]中的诊断标准，确诊为糖尿病；②并发皮肤慢性难愈合创面；③患者知情同意。

排除标准：①合并恶性肿瘤；②肝肾功能异常；③营养不良；④无法耐受本研究；⑤终止治疗、退出研究等。

1.3方法

两组患者入院后均接受清创、抗感染、活血、营养支持、控制血糖等对症治疗。

1.3.1予以对照组患者封闭负压引流治疗

根据患者创面大小修剪负压泡沫材料，使其能够覆盖创面区域，将泡沫材料上的硅胶管于距创面5cm的正常皮肤下引出，与负压泵相连，使用无菌贴膜将创面至边缘外5cm处封闭，调节负压泵，负压值调节至60~80Kpa，至辅料收缩变硬，引出液体为宜。

1.3.2对照组基础上予以观察组患者自体富血小板血浆修复治疗

负压引流10d后，应用自体富血小板血浆修复治疗。将制成的APG敷于创面，厚度约2mm，每3d更换一次药物，根据患者的创面愈合情况继续行负压引流治疗。

两组患者均持续治疗至皮肤达到二期修复条件为止。

1.4观察指标

对比两组患者的创面愈合时间。

1.5统计学

（%）、（±s）分别表示计数、符合正态分布的计量资料，分别以2、t检验；P<0.05为统计学结果判定标准；统计学软件为SPSS24.0

2结果

观察组患者的创面愈合时间相比于对照组患者用时更短（P<0.05），见表1。

表1 对比两组患者的创面愈合时间（±s，d）

3讨论

糖尿病皮肤慢性难愈合创面属于糖尿病慢性并发症的一种，会增加患者的感染风险，甚至危及患者的生命安全。

封闭负压引流治疗是临床上治疗慢性难愈合创面的常用治疗方法，能够起到激活患者血管新生及组织再生通路的作用，从而能够促进创面处肉芽增殖、胶原的形成及血管新生。同时封闭负压引流可将患者创面处的渗液引出，使创口能够处于一个相对清洁的环境，有助于促进创面愈合。自体富血小板血浆修复治疗是通过自体血液离心后，得到的富含高浓度血小板的血浆，将凝血酶加入其中后，制成胶状物。因其含有大量的生长因子，包括PDGF、EGF、VEGF等，因此能够起到促进组织修复，加速创面愈合的作用。因自体富血小板血浆中的高浓度生长因子来源于患者自身的血浆，因此其生长因子的成分比例更加适合患者本身，从而能够避免因某一生长因子浓度过高，造成纤维细胞过度增生，或因某一生长因子浓度过低，影响创面愈合。并且自体富血小板血浆中富含纤维蛋白，有助于促进创面收缩，同时能够起到促进细胞修复的作用[3]。本研究结果显示：观察组患者的创面愈合时间相比于对照组患者用时更短（P<0.05），说明封闭负压引流联合自体富血小板血浆修复治疗可将两者优势发挥出来，可进一步促进患者创面愈合。

综上所述：糖尿病皮肤慢性难愈合创面患者采用封闭负压引流联合自体富血小板血浆修复治疗，可加速患者创面愈合，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]杨冠龙,王丽英,石凡超,等.封闭负压引流联合自体富血小板血浆修复糖尿病皮肤慢性难愈合创面的临床研究[J].右江医学,2022,50(3):210-213.

[2]王新军,于文（摘译）.2012年糖尿病诊疗指南——美国糖尿病协会[J].国际内分泌代谢杂志,2012,32(3):211-214.

[3]郑双全.富血小板血浆联合负压封闭引流在慢性难愈合创面中的应用效果分析[J].中国烧伤创疡杂志,2022,34(3):174-178.