高频肌骨超声评估踝关节外侧副韧带损伤程度及其预后的价值

高频肌骨超声评估踝关节外侧副韧带损伤程度及其预后的价值

廖福苑

赣州市人民医院超声科  江西赣州  341000

摘要：目的：研究高频肌骨超声评估踝关节外侧副韧带损伤程度及其预后的价值。方法：在2023.2-2024.2期间，选取60例踝关节外侧副韧带损伤的患者，随机分为两组，各30例，分别采取MRI、高频肌骨超声检查，对检查结果进行对比。结果：对比两组的诊断符合率，MRI组和高频肌骨超声组基本一致，差异无统计学意义，P＞0.05。结论：踝关节外侧副韧带损伤采取高频肌骨超声，准确率与MRI接近，其应用更为廉价便捷，实用价值显著。

关键词：踝关节外侧副韧带损伤；高频肌骨超声；MRI

在当前临床中，踝关节损伤整体的发生率保持在较高水平，其中外侧副韧带损伤发病率最高，其出现的原因多由于脚踝处受到剧烈扭伤而伤及韧带，其损伤的程度和扭转力的大小成正相关。针对此病而言，目前临床中倡导早期予以准确诊断，然后制定对应治疗方案，能够有效改善预后[1]。否则随着病情迁延，未取得及时治疗，会导致进一步韧带松弛，发生反复性扭伤，延长患者后续康复时间，甚至影响其肢体功能活动水平。在当前诊断中，MRI是大众普遍接受的、诊断准确率最高的一项影像学技术。本文研究中所纳入的高频超声同样有着分辨率高的特点，而且这项技术在诊断过程中不会受金属影响，因此应用优势更加明显，在本文研究中则进一步对高频肌骨超声诊断技术展开深入探讨，分析其应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

在2023.2-2024.2期间，选取60例踝关节外侧副韧带损伤的患者，随机分为两组，各30例。其中MRI组男性15例，女性15例，年龄32~85岁，平均（56.51±1.57）岁；高频肌骨超声组男性14例，女性16例，年龄31~84岁，平均（56.34±1.23）岁；对以上的一般资料比较，数据有差异，P＞0.05。

1.2方法

MRI组患者诊断时引导其选择仰卧体位，选择MRI扫描仪对患者损伤部位进行横断位、矢状位扫描。

高频肌骨超声组则选择彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，仪器探头频率设置为7.5Hz，操作时需要将患者踝关节损伤处彻底暴露，必要时抽屉实验下观察，展开多切面动态扫查。

1.3观察指标

诊断结束后对两组患者的诊断后的临床手术符合率进行对比。

1.4统计学分析

以SPSS20处理，x2检验计数资料，百分数表示。P＜0.05时有差异，有统计学意义。

2结果

MRI组和高频肌骨超声组基本一致，差异无统计学意义，P＞0.05。见表1。

表1诊断符合率对比

3讨论

人体的踝关节由于功能复杂，其中外侧副韧带作为保证踝关节稳定性的重要构成部分，一旦踝关节处出现外力损伤，外侧副副韧带同样容易出现撕裂伤，损伤的差异性也影响着后期治疗方案的选择，因此必须做好准确诊断及程度分级。针对当前韧带损伤的治疗，大部分临床医师多采取石膏固定制动保守方式，不过考虑到远期治疗效果，尤其是完全断裂患者，手术仍然是最佳选择[2]。不过在选择手术治疗时，需要对外侧韧带损伤状况进行详细检查，明确损伤程度，做好动态检查评估，如抽屉实验下的超声检查，方能够制定手术措施。因此在诊断过程中，需要对患者韧带损伤状况进行准确判断，否则很可能影响治疗进展。

当前在踝关节韧带损伤患者的临床评估中，初期时主要通过患者特征以及病史状况进行判定，实际上无客观的形式对损伤程度进行鉴别[3]。而选择影像学技术诊断时，以MRI技术为例，用于踝关节外侧副韧带损伤患者的诊断，能够清晰呈现肌肉、韧带等组织撕裂情况，从而提供丰富的诊断数据。不过需要考虑到的是，人体的踝关节处外侧副韧带走向十分复杂，并且从韧带是正常生理学分布来看，表现出诸多不同性状，因此在检查期间，MRI很难显示相同平面，也无法完成韧带损伤的动态观察 [4]。另外选择MRI技术时，支出的费用相对较高，所以MRI技术在此病诊断中的准确率最高，但是诸多影响因素也限制了它的广泛使用。此次研究中纳入的高频肌骨超声诊断同样有着分辨率高的特点，在具体用于患者诊断中时，能够清晰对软组织病变做充分观察；另外这项诊断技术实施期间，有着可操作性强的特点，而且也不会受到金属等物品的影响，所以推广率更高。

尤其在选择高频肌骨超声诊断时，这一技术的另一项优势在于可以对患者解剖结构进行动态观察，同时在诊断过程中通过调整患者的体位来实施动态扫描，能够有效防止漏诊的出现。一般在人体正常情况下，副韧带通过超声诊断时，所显示出的影像学特征为3~5cm的低回声条索，健康状况下有着层次清晰的特点。通过观察可以明显发现健康状态是否异常。而在受损后超声头像便会出现变化，其中张力、形态、回声等特点均有异常，完全断裂时，抽贴实验动态观察可见断端间距拉大，所以针对患者选择高频记录超声扫描时，参照其解剖特点来进行动态观察，可以将超声速垂直于韧带。然后进行扇形或平行扫查，其间通过对患者体位做以调整，则能够全方位判断损伤病变，对于防止误诊和漏诊有着重要帮助。可见采取高频机构超声诊断时，其结果十分可靠，尤其针对部分完全撕裂的患者，能够准确判断病情严重程度。而且对于病情分型状况同样能够做出可靠指导，其准确率完全不逊色于MR技术。在曹媛

[4]等人研究中则选择高频肌骨超声诊断跟腱损伤，患者同样发现这一技术有着较高准确率与手术结果基本一致。这与此次研究内容大致相似。由此也可见，高频肌骨超声在关节韧带损伤患者的诊断中可以推广实施。

综上可以进一步看出，在踝关节韧带损伤患者中，选择高频肌骨超声诊断检测时其准确率相对较高，值得进一步推广。

参考文献

[1]李志伟,高峰,孟强,等. 高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤及其评估预后的价值[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2022,37(8):820-823.

[2]王蕾,赵娜蕊,杨菲,等. 高频超声诊断儿童肘关节隐匿骨折的临床价值[J]. 临床误诊误治,2023,36(6):64-67.

[3] 梁艳,高建波,马俊彦,等. 高频超声在肢体骨骼肌肉损伤中的诊断效能及影像学特点[J]. 昆明医科大学学报,2021,42(10):157-161.

[4]曹媛,刘佳,吴晓燕,等. 军事训练跟腱损伤人员的高频肌骨超声灰度表现及其在诊断跟腱断裂中的价值[J]. 创伤外科杂志,2023,25(8):574-578.