踝关节骨折应该如何进行康复训练

踝关节骨折应该如何进行康复训练

陈慕豪

康复医学科  610031  成都八一骨科医院

踝关节骨折是一种临床常见病，通常是在运动损伤和意外伤害下所导致，此疾病在老年人、运动员和高风险职业的人群中发生率较高。康复训练是踝关节骨折术后恢复的重要环节，此方法可帮助患者重新获得关节的活动度和力量，同时 可避免患者出现更多并发症，对患者恢复具有显著效果。但是如何有效促进踝关节骨折患者的康复训练，还是当前需要解决的重点问题。基于此，本研究对踝关节骨折患者进行详细了解，随后分析有效的康复训练方法，以期帮助患者更好地恢复健康，提高其生活质量，促进患者康复。

什么是踝关节骨折？

踝关节骨折主要是指构成踝关节的骨头发生了断裂或破损。通常情况下，人体的踝关节由胫骨、腓骨和距骨组成，其中胫骨位于小腿内侧，腓骨位于小腿外侧，而距骨位于脚部。实际生活中，其中任何一块骨头发生骨折，都可能会导致踝关节的功能受损。踝关节骨折是常见的运动损伤和意外伤害之一，特别是在老年人、运动员和从事高风险职业的人群中更为普遍。

踝关节骨折包括多种类型，可以根据患者具体的骨折位置和严重程度进行分类。其中单纯性骨折仅涉及一块骨头的断裂，通常是胫骨或腓骨。而复合性骨折则涉及两块或更多骨头的断裂，患者通常会伴随关节脱位。常见的类型包括外踝骨折（腓骨远端骨折）、内踝骨折（胫骨远端内侧部分的骨折）、后踝骨折（胫骨远端后侧部分的骨折）、双踝骨折（同时涉及胫骨和腓骨的骨折）以及三踝骨折（涉及胫骨前后侧及腓骨的骨折，通常伴有关节脱位，是一种非常严重的骨折）。

一般情况下来看，导致踝关节骨折发生的因素较多，其中跌倒、运动伤害、交通事故、高处坠落或直接撞击均是常见因素。跌倒时脚踝扭曲或承受过大的冲击力，容易导致骨折。在篮球、足球等需要快速转向和跳跃的运动中，脚踝也容易受伤。同时，交通事故和其他高能量冲击事件中，脚踝可能受到严重的创伤。从高处跌落或被重物砸中脚踝同样可能导致骨折。

患者发生踝关节骨折症状后，其通常会出现剧烈疼痛、肿胀和淤血、活动受限、畸形和压痛等症状。其中，剧烈疼痛是最为常见的，尤其在尝试活动或负重时加重。受伤部位迅速肿胀，并可能出现淤血。脚踝活动受到限制，无法正常行走或负重。在严重的骨折情况下，脚踝可能出现明显的畸形或异常位置。触摸受伤部位时感到明显的疼痛。

踝关节骨折患者康复训练的积极意义

踝关节骨折的康复训练对于患者的全面恢复至关重要。具体分析来看，康复训练有助于恢复踝关节的活动度。骨折后，患者通常需要长时间的固定会导致关节僵硬，限制活动范围。而此过程通过科学的康复训练，患者可以逐步增加关节的灵活性和活动范围，避免因关节僵硬而影响日常生活和工作。同时，康复训练能有效增强肌肉力量和关节稳定性。踝关节周围的肌肉在骨折期间因缺乏活动而萎缩和无力。系统的力量训练可以增强这些肌肉的力量，提供更好的支撑和保护，防止再次受伤。此外，通过平衡训练，患者可以提高踝关节的稳定性，减少因平衡能力不足而引起的跌倒风险。而且，康复训练有助于减轻疼痛和肿胀。早期的轻度活动和适度的牵伸运动可以促进血液循环，减少局部肿胀和炎症，从而减轻疼痛。同时，适当的康复训练还能刺激受损组织的修复，加速愈合过程。

如何加强踝关节骨折患者的康复训练？

踝关节骨折的康复训练一般分为几个阶段，每个阶段的重点和训练方法有所不同。

第一阶段通常是在0-6周的术后初期展开，在这个阶段，重点是保护受伤部位，减轻疼痛和肿胀，防止并发症的发生。通常情况下，术后医生通常会对踝关节进行固定，使用石膏或支具保护骨折部位，减少活动以促进愈合。这段时间医护人员要尽量避免负重，遵循医生的建议逐步增加活动量。同时，为了减轻肿胀和疼痛，可以在术后早期进行冰敷，每次15—20分钟，每天数次。抬高患肢（高于心脏水平）有助于减轻肿胀，建议每天抬高数小时。同时需要指导患者展开踝泵运动：仰卧位下，进行脚尖向上和向下的活动（类似踩踏板），每次10—15分钟，每天数次。这种运动有助于改善血液循环，减少血栓形成的风险。此过程中，肌肉收缩训练也是尤为重要的，需要指导患者轻度收缩小腿肌肉（如股四头肌和腓肠肌），每次保持5—10秒，每天进行多次。这样可以维持肌肉张力和力量，防止肌肉萎缩。

第二阶段通常是在术后6-12周，患者为功能恢复期，此阶段的重点是恢复踝关节的活动度，逐步增加肌肉力量和稳定性。患者需要在医生或物理治疗师的指导下，逐步进行踝关节的屈伸、旋转等活动，逐步增加活动范围。开始时可以进行被动活动，即由治疗师或健康的另一只脚帮助活动患肢，随后逐步过渡到主动活动。同时需要进行牵伸运动，直到患者展开轻度牵伸小腿肌肉和跟腱，保持肌肉弹性和长度。可以进行靠墙站立，双手扶墙，一条腿在前，另一条腿在后，慢慢弯曲前腿膝盖，感受后腿跟腱的牵拉。此外，需要使用弹性阻力带进行脚踝的屈伸、内外翻练习，逐步增加阻力。每次进行10—15次，每天2—3次。这样的训练可以增强踝关节周围肌肉的力量，提供更好的支持。并需要通过单脚站立、使用平衡板等方法，训练踝关节的稳定性和平衡能力。开始时可以在安全的环境中进行，如靠近墙壁或使用扶手，逐步增加难度，如闭眼单脚站立或在不平的表面进行平衡训练。

第三阶段则为术后12周及以上，为功能强化期，此阶段的重点是恢复日常活动能力，强化踝关节的功能，确保完全恢复运动能力。此过程中，患者需要在医生或物理治疗师的指导下，进行正确的步态训练，逐步恢复正常行走。可以开始时在平坦的地面行走，逐步增加步行的时间和距离。并需要练习上下楼梯，增强踝关节的力量和稳定性。开始时可以扶着栏杆逐步上下楼梯，逐渐减少对扶手的依赖。此外，需要进行适量运动，如游泳、骑自行车等低冲击的有氧运动，有助于全身心血管系统的健康，同时避免对踝关节的过度负担。游泳特别适合，因为水的浮力可以减轻关节负担。同时，针对个人职业或运动需求，进行特定的功能性训练，如跑步、跳跃等，确保完全恢复运动能力。开始时可以进行短距离的跑步或低强度的跳跃，逐步增加强度和时间。

踝关节骨折的康复训练在患者全面康复中具有重要的积极意义。每一位患者都应在专业医务人员的指导下，进行科学、规范的康复训练，避免盲目锻炼导致二次损伤。希望本文提供的康复建议能帮助踝关节骨折患者顺利度过康复期，早日恢复健康，重拾正常生活的信心和乐趣。愿大家在康复的道路上稳步前行，早日重回健康生活。