四川省成都市新都区人民医院 四川成都 610500
腰椎压缩性骨折是一种常见的脊柱损伤。
好发人群:多见于老年人,尤其是伴有骨质疏松的人群;此外,遭受高能量创伤的年轻人也可能发生。
诱因:通常由跌倒、高处坠落、车祸等外力作用导致,骨质疏松者可能因轻微外力如咳嗽、弯腰等引起。
症状:主要表现为腰背部疼痛,活动受限,严重时可能出现脊柱畸形。部分患者还可能伴有下肢麻木、无力等神经症状。
治疗方式:
- 保守治疗:
- 中医:中医治疗方法丰富多样。首先,可运用中药内服,根据骨折不同阶段辨证论治。早期常用活血化瘀、消肿止痛的方剂,如桃红四物汤等,药物包括桃仁、红花、熟地、当归等;中期则以和营止痛、接骨续筋为主,可选用接骨紫金丹等,包含土鳖虫、自然铜等药物;后期以补肝肾、强筋骨为主,如六味地黄丸等,有熟地、山药、山茱萸等成分。同时,还可配合中药外敷,如金黄膏等,起到消肿止痛的作用。此外,针灸可选取肾俞、大肠俞、委中等穴位,以疏通经络、调和气血;推拿按摩可缓解肌肉紧张,改善局部血液循环。
- 西医:多采用卧床休息、佩戴支具、镇痛等方法。
- 手术治疗:适用于严重骨折、伴有神经损伤等情况,通过手术复位固定以恢复脊柱稳定性。手术的优势在于能迅速恢复脊柱的正常形态和稳定性,有助于患者早期活动,减少长期卧床带来的并发症,且对于伴有神经受压的情况能及时解除压迫,改善神经功能。然而,手术也存在一定风险,如感染、内固定松动或断裂、出血、神经损伤加重等。
预防措施:
- 对于老年人,积极防治骨质疏松是关键。可定期输注唑来膦酸等药物来抑制骨吸收;补充钙剂,如碳酸钙等,保证每日足够的钙摄入;在医生指导下使用降钙素等调节钙代谢。
- 日常生活中注意安全,避免跌倒等意外发生,如保持室内地面干燥、无障碍物,行走时使用合适的辅助工具等。
- 对于保守治疗长期卧床者,要注意定时翻身,进行下肢主动或被动活动,如踝泵运动等,以预防血栓形成;同时保持皮肤清洁,多喝水预防泌尿系感染,勤翻身拍背预防肺部感染。
需要注意的是,一旦发生腰椎压缩性骨折,应及时就医,根据具体情况选择合适的治疗方案,并在治疗过程中注意预防并发症的发生。患者应严格遵循医嘱进行康复锻炼和随访,以促进康复和减少后遗症。