四川省成都市新都区人民医院 四川成都 610500
腰椎压缩性骨折是一种常见的脊柱损伤。
好发人群：多见于老年人，尤其是伴有骨质疏松的人群；此外，遭受高能量创伤的年轻人也可能发生。
诱因：通常由跌倒、高处坠落、车祸等外力作用导致，骨质疏松者可能因轻微外力如咳嗽、弯腰等引起。
症状：主要表现为腰背部疼痛，活动受限，严重时可能出现脊柱畸形。部分患者还可能伴有下肢麻木、无力等神经症状。
治疗方式：
- 保守治疗：
- 中医：中医治疗方法丰富多样。首先，可运用中药内服，根据骨折不同阶段辨证论治。早期常用活血化瘀、消肿止痛的方剂，如桃红四物汤等，药物包括桃仁、红花、熟地、当归等；中期则以和营止痛、接骨续筋为主，可选用接骨紫金丹等，包含土鳖虫、自然铜等药物；后期以补肝肾、强筋骨为主，如六味地黄丸等，有熟地、山药、山茱萸等成分。同时，还可配合中药外敷，如金黄膏等，起到消肿止痛的作用。此外，针灸可选取肾俞、大肠俞、委中等穴位，以疏通经络、调和气血；推拿按摩可缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。
- 西医：多采用卧床休息、佩戴支具、镇痛等方法。
- 手术治疗：适用于严重骨折、伴有神经损伤等情况，通过手术复位固定以恢复脊柱稳定性。手术的优势在于能迅速恢复脊柱的正常形态和稳定性，有助于患者早期活动，减少长期卧床带来的并发症，且对于伴有神经受压的情况能及时解除压迫，改善神经功能。然而，手术也存在一定风险，如感染、内固定松动或断裂、出血、神经损伤加重等。
预防措施：
- 对于老年人，积极防治骨质疏松是关键。可定期输注唑来膦酸等药物来抑制骨吸收；补充钙剂，如碳酸钙等，保证每日足够的钙摄入；在医生指导下使用降钙素等调节钙代谢。
- 日常生活中注意安全，避免跌倒等意外发生，如保持室内地面干燥、无障碍物，行走时使用合适的辅助工具等。
- 对于保守治疗长期卧床者，要注意定时翻身，进行下肢主动或被动活动，如踝泵运动等，以预防血栓形成；同时保持皮肤清洁，多喝水预防泌尿系感染，勤翻身拍背预防肺部感染。
需要注意的是，一旦发生腰椎压缩性骨折，应及时就医，根据具体情况选择合适的治疗方案，并在治疗过程中注意预防并发症的发生。患者应严格遵循医嘱进行康复锻炼和随访，以促进康复和减少后遗症。
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