氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的应用

氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的应用

邓楠楠

江油市第二人民医院 四川江油621700

摘要：目的：探究氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗患者中的临床应用。方法：选取2023年4月至2024年4月该时间段本院接收的患有高血压的老年患者80例，为进一步观察氨氯地平联合依那普利在该类患者中的临床应用效果，将选取的80例患者分为甲乙两组，分别使用氨氯地平，氨氯地平联合依那普利的方式展开治疗，观察两种药物的治疗疗效。结果：研究显示，使用氨氯地平联合依那普利的方式对老年患者治疗后，该组患者血压控制效果更好，且患者在用药期间出现的不良反应更少，安全性更高。与甲组患者相比具有显著临床优势。且两组患者的研究数据存在显著差异，具有统计学意义。结论：氨氯地平联合依那普利对于该类患者的治疗的达标率和安全性更显著。

关键词：氨氯地平、依那普利、老年高血压

引言：

高血压是一种病因未明的慢性、多发的全身性疾病。高血压是一种常见的心脑血管疾病，会引起中风、冠心病、心肌梗死等，严重者可导致多脏器功能衰竭而致死[1]。高血压所致的心肌肥厚、血管壁变厚、心血管疾病、器官缺血、衰竭等病理结果。本课题拟通过80例老年高血压病人，探讨两种不同类型的抗高血压药合用对高血压的疗效，研究苯胺氯地平与依那普利合用的效果，为临床上合理使用药物提供依据。

一、资料与方法

1.1一般资料

选取2023年4月至2024年4月该时间段本院接收的患有高血压老年的患者80例，采用随机分组的方式将选取的患者分为甲乙两组，甲组患者采用氨氯地平的方式展开治疗，该组人数有40例，患者的男女比例为1:1，患者年龄在62-84（71.19±3.25）岁，患者患病的时间为9-26年，平均患病时间为（15.12±4.11）岁；乙组患者采用氨氯地平联合依那普利的方式展开治疗，该组人数有40例，患者的男女比例为1:1，患者年龄在63-85（15.45±2.52）岁，患者患病的时间为10-26年，平均患病时间为（15.22±3.10）年。选取的所有患者均符合高血压的诊断标准，且自愿参与本次研究，对于存在严重心肝肾功能不全、精神异常的患者排除。所选患者基本资料之间存在较小的差异，可为本次研究提供可靠的资料支撑。

1.2方法

全部病例达到《中国高血压防治指南标准》规定的80例。经过初步治疗，所有降压药物都被排除在外。甲组患者使用口服氨氯地平，每次5 mg，每日1次。乙组在上述药物基础上，加用依那普利，每次5 mg，每日2次，1个月为一个周期。2个周期后进行疗效评价。另外，在对病人进行药物治疗后，注意对病人症状进行检查，当病人检查时，注意病人有没有出现头晕、头痛、胸闷、咳嗽、皮疹、气促、耳鸣等症状[2]。

1.3观察指标

本次研究两组患者不同药物治疗后的临床效果以及血压控制情况进行对比和分析。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组治疗前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证氨氯地平和氨氯地平联合依那普利的治疗效果。

二、结果

2.1两组患者不用药物治疗后临床效果的比较

与甲组患者相比较乙组患者治疗后的临床疗效有显著改善，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者不用药物治疗后临床效果的比较

2.2两组患者不同药物治疗后血压控制水平的比较

两组患者护理后，乙组患者不同药物治疗后血压控制水平更高，且P＜0.05，见表二。

表二  不同药物治疗后血压控制水平的比较

三、结论

老年高血压的主要表现有：单纯收缩期高血压是血压高于140 mmHg而舒张压低于90 mmHg，伴有大动脉弹性下降和顺应性下降。单纯性收缩期高血压是导致患者死亡的一个主要原因[3]。简单的收缩期高血压是造成病人死亡的重要因素。其次，大部分老人是混合型的。此类人群在中年时期，血压便会出现异常。而在晚年时期，则会出现原发性高血压。最后，高血压病人身体其它脏器，如心脏和大脑等，都会受到损害，从而导致血压升高。这也使得在治疗期间，必须要对病人做详细的测试，以确定没有其它的问题。

老年人高血压的发病特点是：单纯收缩期高血压的发生率更高；在临床上，此类患者较多，且舒张压随年龄增长而增高，但在50-60岁以后，血压有所降低，随着时间的推移，出现明显升高现象。这种情况与病人年龄有关。

其次，就是患者本身血压不稳定；老年高血压患者的一个显著特点就是血压起伏不定。通常情况下，老年人血压会在一日内波动。所以，在确诊高龄高血压病人时，每天 必须量两次以上的血压。当检查时，如果病人感到不适，就要加大对病人血压的测量。最后，易发生体位性的低血压；在临床上，体位性低血压表现为头昏眼花、站立不稳、乏力、视力模糊等，严重者还会导致大小便失禁，对病人身体有很大的危害[4]。在老年人群中，体位性低血压较为常见，而且会随著年纪的增加而加重。

给药原则，氨氯地平是一类具有长效药物的钙拮抗药，具有很强扩冠效果，主要是通过减少周围的血管阻力来达到治疗目的。其独特之处在于：因其侧链为正电，故在高血压患者时，可与带负电荷的细胞膜上的正电分子发生作用，进而抑制 VSMCs内的Ca2+通道。如此就可以把晨峰血压有效控制。依那普利是一种具有抗高血压作用的药物，该药可以降低高血压病人的血管紧缩素水平，并极大降低激肽酶对缓激肽的分解作用[5]。氨氯地平加依那普利联用，可与依那普利互补，同时可抑制 RAS活化，降低患者周边的血管阻抗。长效钙拮抗剂会对病人的冠脉平滑肌产生直接影响，而依那普利则具有抑制血管内膜增殖的功能。长效钙拮抗剂能使心脏舒张，提高舒张期心脏充血量，而依那普利可以改善心脏重塑，从而达到防治血栓性心衰的目的。在此项研究中，使用氨氯地平加依那普利，40名病人中，有38名病人获得有效的治疗，有效率为94.88%；甲组40名病人中，治疗有效率为79.50%；两组之间存在显著的差别（P<0.05）。结果表明，加依那普利联合使用氨氯地平是一种安全、有效的抗高血压药物，其临床效果明显好于单独使用。另外，将两组在治疗前后的收缩压和舒张压的控制进行综合分析，可以看出，在治疗之后，病人血压基本上都被有效控制，但两个患者在血压方面存在明显差异。

（p＜0.05）。

对于老年高血压患者而言，采用适当的降压药物，不但可以使血压得到较好的控制，而且可以降低其心血管疾病的发病率。应用氨氯地平加依那普利治疗高血压，效果更为显著。

参考文献：

[1]郭学显.氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的疗效分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2023(4):3.

[2]王伟.氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中临床疗效分析[J].健康养生, 2020.

[3]翟素红.氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的疗效研究[J].中国科技期刊数据库 医药, 2023.

[4]袁宝华.老年高血压治疗中氨氯地平联合依那普利的疗效分析[J].  2020.

[5]姚娅.氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中临床疗效观察[J].  2020.DOI:10.