非奈利酮联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病改善情况的临床观察

非奈利酮联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病改善情况的临床观察

曹晶晶

兰州石化总医院（甘肃中医药大学第四附属医院） 甘肃省兰州市   730060

【摘要】目的：探究非奈利酮联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病改善情况。方法：选取2023.02-2024.02的76例糖尿病肾病患者，随机分为对照组（厄贝沙坦，38例）和观察组（非奈利酮+厄贝沙坦，38例），对比两组肾功能指标改善情况。结果：治疗后，观察组的肾功能指标改善情况优于对照组（P＜0.05）。结论：非奈利酮联合厄贝沙坦治疗效果更为显著，可有效改善患者的肾功能水平，提高疗效。

【关键词】非奈利酮；厄贝沙坦；糖尿病肾病

糖尿病肾病（Diabetic Kidney Disease，DKD）是糖尿病的并发症之一，且较为常见，在长期高血糖状态下，造成对肾脏的损伤，导致肾小球滤过率下降，可能引发肾衰竭[1]。厄贝沙坦是一种常用的血管紧张素II受体拮抗剂，主要是通过阻断血管紧张素II的生物学作用，降低血压、减轻肾小球滤过率增高和蛋白尿等效果，然而，这种单一药物治疗的局限性和安全性问题并不尽如人意，疗效也不理想。非奈利酮是一种新型药物，具有独特的药理作用，能够与厄贝沙坦产生协同作用，共同对抗DKD的进展[2]。联合使用下，这两种药物可以改善肾功能，同时可以降低蛋白尿，延缓疾病发展进程，且相对于单药治疗，联合用药能够发挥更好的临床疗效，为患者带来更好的预后。

1.1一般资料

选取2023.02-2024.02的76例糖尿病肾病患者，随机分为对照组（厄贝沙坦，38例）和观察组（非奈利酮+厄贝沙坦，38例）。对照组男28例，女10例；年龄40-73岁，平均（56.28±2.63）岁；观察组男29例，女9例；年龄39-74岁，平均（56.87±2.59）岁。经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.1.1纳入标准

①患者无肾脏合并症；②病程＞1年。

1.1.2排除标准

①重度昏迷患者；②患者存在精神障碍。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行厄贝沙坦治疗，口服厄贝沙坦片（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000513，规格：0.15g*7片*2板），1片/次，1次/d。

1.2.2观察组

观察组行非奈利酮+厄贝沙坦，在口服厄贝沙坦片的同时，口服非奈利酮片（生产厂家：Bayer AG，国药准字HJ20220057，规格：10mg*14片），1片/次，1次/d，疗程均为3月。

1.3观察指标

评估两组治疗前后的肾功能指标改善情况，包括尿素氮、血清肌酐、24h尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗后，观察组的肾功能指标改善情况优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组治疗前后的肾功能指标改善情况比较(x±s)

3讨论

DKD是糖尿病中严重且常见的并发症，与糖尿病引起的高血糖状态对肾脏的持续损害紧密相关，高血糖环境会导致肾小球滤过膜和毛细血管内皮细胞受到损害，使得肾小球滤过率异常增高。滤过率异常不仅反映了肾功能的减退，还会进一步加速肾小球硬化、肾小管萎缩以及间质纤维化等；此外，高血糖还会引发肾小管上皮细胞功能障碍和炎症反应。厄贝沙坦主要通过降低血压，减轻肾小球内的高压状态，从而减缓肾小球滤过膜和毛细血管内皮细胞的损伤。通过降低肾小球滤过率，进一步减轻肾小球超滤等症状，对肾脏起到保护作用。另外，厄贝沙坦还可以有效抑制炎症反应和纤维化，通过减少肾小管间质的炎症细胞浸润和纤维组织增生，延缓肾脏结构和功能的恶化[3]。然而，单独采用厄贝沙坦治疗糖尿病肾病也存在一些局限性和不足。一方面，对于病情严重或病程较长的患者疗效存在局限，难以显著改善肾功能和减缓疾病进展。另一方面，一些患者可能出现耐药性。此外，长期应用厄贝沙坦可能增加低血钾、低血压等并发症的风险。非奈利酮是一种创新性的非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂，通过选择性拮抗醛固酮受体，从而阻断醛固酮在肾脏中的负面效应。醛固酮在肾脏中参与调节水盐平衡等生理过程，然而，随着病情发展，醛固酮可能被过度激活，导致肾脏组织发生炎症、纤维化和氧化应激反应等不良变化。非奈利酮通过拮抗醛固酮受体，不仅能够减轻这些不良变化，还能减少炎症反应和纤维化，有助于改善肾脏的结构和功能

[4]。同时，非奈利酮还有助于减少蛋白尿的产生，从而减轻肾小球的负担，保护肾脏免受进一步损伤。除此之外，非奈利酮还具有抗炎和抗氧化作用，减少肾脏组织中的炎症反应和氧化损伤，进一步保护肾脏免受病理性变化的影响。通过利用联合使用能够最大发挥治疗的效果，同时减轻药物使用的不良反应。

综上所述，非奈利酮联合厄贝沙坦治疗效果更为显著，可有效改善患者的肾功能水平，提高疗效。

参考文献

[1]邢建东,姚艳琴,王静茹,等.卡格列净联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果[J].广西医学,2023,45(6):634-638.

[2]杜杰平,李惠贤.度拉糖肽联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者的临床效果研究[J].中国现代药物应用,2024,18(5):89-92.

[3]杨颖,王加蓉,孙佳佳,等.厄贝沙坦联合利拉鲁肽与二甲双胍治疗高血压合并糖尿病的疗效及对血管内皮功能的影响[J].临床合理用药杂志,2024,17(9):102-105.

[4]龚卫月,王利敏,王青华.非奈利酮对糖尿病肾病患者肾脏和心血管结局影响的研究进展[J].中国现代医生,2024,62(3):135-139.