产后康复治疗仪联合早期乳房按摩对剖宫产初产妇产后泌乳、康复效果及心理状态的效果

产后康复治疗仪联合早期乳房按摩对剖宫产初产妇产后泌乳、康复效果及心理状态的效果

宋红玉1隋彦通讯作者

解放军第九七〇医院威海医疗区 264200

【摘要】目的：研究产后康复治疗仪联合早期乳房按摩对剖宫产初产妇产后泌乳、康复效果及心理状态的效果。方法：入选对象是70例本院实施剖宫产的初产妇，选择时期是2023年1月到2024年1月，随机数表法分组成对比组与研究组，各组对象35例。对比组给予常规产后康复治疗，研究组给产后康复治疗仪联合早期乳房按摩，对比两组乳汁分泌情况、临床指标与心理状态评分。结果：研究组产后36h内乳汁分泌高等级的例数、全母乳喂养率均高于对比组，比较有统计学意义（P＜0.05）；研究组开始泌乳时间、自主排尿时间、自主排气时间等均短于对比组，比较有统计学意义（P＜0.05）；研究组心理状态评分均低于对比组，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产初产妇在产后实施康复治疗仪联合早期乳房按摩，有利于促进乳汁分泌，改善初产妇的泌乳状况，提高产后康复效果，值得推荐。

【关键词】产后康复治疗仪；早期乳房按摩；剖宫产；初产妇；产后泌乳；康复效果；心理状态

剖宫产在临床上的应用越来越广泛，但由于手术过程中对产妇的创伤以及产后大出血、感染、腹膜炎等并发症的出现，剖宫产产妇产后泌乳障碍发生率也随之增高。有研究报道，剖宫产初产妇的产后泌乳率为48.5%，且剖宫产初产妇的产后泌乳量随着产次的增加而减少，尤其是第2次分娩时产奶量最少[1]。因此，尽早促进产妇母乳喂养对提升剖宫产产妇泌乳功能具有重要意义。本研究通过对剖宫产初产妇进行产后康复治疗仪联合早期乳房按摩干预，探讨其对剖宫产初产妇产后泌乳、康复效果及心理状态的影响，旨在为临床指导和应用提供理论依据。

1资料与分析

1.1.一般资料

入选对象是70例本院实施剖宫产的初产妇，随机数表法分组成对比组与研究组，各组对象35例。研究组中最小/最大年龄22/38岁，均值（27.46±2.66）岁，孕周最短/最长是37/41年，均值（38.76±1.28）年。对比组中最小/最大年龄是21/39岁，均值（27.96±2.33）岁，孕周最短/最长是37.5年/40年，均值（38.96±1.30）年。两组基本资料比较P＞0.05，可比较。

1.2方法

对比组实施常规的产后康复疗法，促进新生儿尽快与产妇交流，达到及早吸吮的目的，并教导产妇正确的喂养方法；科学合理地使用催产素刺激子宫收缩，达到促进正常哺乳的效果；如果产妇出现乳腺硬块等情况，要及时给产妇做检查并治疗；加强与产妇的沟通，让产妇了解产后多下床运动的重要意义，同时也要鼓励产妇及早起床，减少下肢深静脉血栓的发生。

研究组给予常规的产后康复同时，给予产后康复治疗仪联合早期乳房按摩治疗，具体为：（1）产后康复治疗仪：采取普林格尔HW-1004型号的产后康复治疗设备干预，让产妇平躺，用消毒纱布将乳房盖住，并对贴片与耦合剂进行加热。将补片与耦合剂一起置于双乳之上，并将开口朝下向外。在产妇戴好腹带后，开始利用低频脉冲电流对产妇进行持续性刺激，功率通常设定为250W，根据产妇最大耐受程度调整能量，每次治疗的时间为25min，持续催乳3天。在治疗过程中，要和产妇密切联系，充分理解产妇的实际需求，用简单易懂的语言耐心地解答产妇的疑问。要向产妇解释有关哺乳的知识，解释母乳喂养的重要意义。（2）早期乳房按摩：将产妇调到仰卧位，开始按摩，具体操作方法有：①乳周：操作者先将双手清洗干净，然后引导产妇裸露双乳，用温水清洗乳头、乳周等部位，再用热毛巾热敷，持续5min，让毛巾变暖，然后取适量的凡士林，从乳周行顺时针方向按摩，按摩时要注意力道要适中，如果产妇出现疼痛或者不舒服的感觉，要适当地放松，保证产妇的身体舒适；②乳晕法：用两个拇指从乳晕下开始，由上到下，慢慢地将乳房向外推。③胸部：一只手轻轻托住乳房的底部，另外一只手从下往上按揉，以疏通乳腺管，同时通过环形按摩、螺旋按摩、向内挤压等方法来调节乳房的状况，如果按摩过程中发现结节，可以通过环形按摩的方法来促使结节扩散，每次按摩的时间控制在5min以内；④穴位刺激：按摩完毕后，将产妇调整到坐姿，分别按压膻中、乳根、中庭等穴位，上述穴位均按压10次。

1.3.观察指标

对比两组初产妇的产后3d后泌乳量等级（泌乳量等级分为四个等级，即无：挤压乳窦后没有乳液流出；少：可见有乳汁间断；中：可以满足全母乳喂养的乳汁需求；高：挤压时可见有乳汁喷射而出，进行全母乳喂养后产妇的乳房还没有完全排空）、全母乳喂养率、开始泌乳时间、自主排尿时间、自主排气时间及心理状态评分（采取焦虑、抑郁等情绪与自评量表评估，两个量表的满分均是25分，评估分值越高其心理状况越差）。

1.4统计学处理

数据经 SPSS21.0分析，计数数据以（ n，%）为单位， 以X2检验，计量数据以（x± s）为单位， 以t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组36h内乳汁分泌高等级的例数、全母乳喂养率

研究组产后36h内乳汁分泌高等级的例数、全母乳喂养率均高于对比组，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1对比两组36h内乳汁分泌高等级的例数、全母乳喂养率[n，%]

2.2两组康复指标与心理状态评分比较

研究组开始泌乳时间、自主排尿时间、自主排气时间等均短于对比组，比较有统计学意义（P＜0.05）；研究组心理状态评分均低于对比组，比较有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组康复指标与心理状态评分比较（x±s）

3讨论

产后，孕妇体内的黄体酮和雌激素水平会明显下降，催乳素水平会明显升高，从而可以产生乳汁。但是由于手术创伤、体质和麻醉等原因，剖宫产初产妇很难接受过早吸吮，造成泌乳推迟，同时还会出现泌乳不足等问题[2]。

通过产后综合治疗仪和早期乳房推拿的方式进行干预，可以模拟婴儿的吸吮过程，使乳腺管开口速度加快，促使催乳素的分泌，同时还能增强对乳头的刺激，从而产生哺乳反射[3]。早期乳房按摩则能有效疏通堵塞的乳腺管，从而保持乳汁的通畅。有研究发现，早期乳房按摩可有效促进产妇泌乳，增加母乳喂养次数，缓解产妇焦虑和抑郁情绪，促进子宫复旧，缩短分娩后第二天的排气时间，有利于产妇尽快康复[4]。

本研究结果显示，研究组产后36h内乳汁分泌高等级的例数、全母乳喂养率均高于对比组，比较有统计学意义（P＜0.05）；研究组开始泌乳时间、自主排尿时间、自主排气时间等均短于对比组，比较有统计学意义（P＜0.05）；研究组心理状态评分均低于对比组，比较有统计学意义（P＜0.05）。可见剖宫产初产妇在产后实施康复治疗仪联合早期乳房按摩，有利于促进乳汁分泌，有利于提高全母乳喂养率。

【参考文献】

[1] 刘旭东,朱世萍. 穴位贴敷及乳房按摩护理对剖宫产初产妇产后泌乳的影响[J]. 光明中医,2023,38(6):1172-1175.

[2] 律苗苗,张英平,沈连华. 耳穴压丸联合乳房穴位按摩对初产妇剖宫产术后泌乳和康复的影响[J]. 西部中医药,2022,35(2):108-111.

[3] 曾李华,刘春杏,周静,等. 产后康复治疗仪联合早期乳房按摩对产妇产后泌乳康复效果及心理状态调整的效果分析[J]. 中外女性健康研究,2024，5(1):30-33.

[4] 李智萍,张英姿,李慧娇,等. 产后康复仪单用与联合手法按摩在剖宫产初产妇中的应用效果比较[J]. 中国当代医药,2021,28(15):130-132.