血管通路专项护理在维持性血液透析患者中的效果及并发症分析

血管通路专项护理在维持性血液透析患者中的效果及并发症分析

康雪

松原吉林油田医院    邮编：138000

【摘要】目的：探究对维持性血液透析患者应用血管通路专项护理的临床干预效果。方法：抽取2022年5月至2024年5月期间我院收治的维持性血液透析患者62例为研究对象，按照随机信封法分为对照组31例和试验组31例，行常规血管通路护理归为对照组；行血管通路专项护理归为试验组。对比指标：并发症发生情况、生活质量评分及凝血功能指标变化。结果：干预后试验组并发症发生率（6.45%）远低于对照组（25.81%）（P＜0.05）；试验组各项生活质量评分均优于对照组（P＜0.05）；干预后，试验组凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）明显比对照组高（P＜0.05）。结论：在维持性血液透析患者中开展血管通路专项护理效果优良，可改善患者凝血功能，提升护理效果，降低并发症情况。

【关键词】维持性血液透析；血管通路专项护理；并发症；生活质量

维持性血液透析就是采用血液透析或腹膜透析方式维持终末期肾病患者生命的一种手段[1]，血管通路的有效管理是保证血透治疗质量的重要前提条件，也被称为血透患者的“生命线”[2]，若护理不良容易引发感染、出血等各种并发症，影响患者生命质量和安全。为探究血管通路专项护理对其护理效果及并发症影响，本次随机抽取我院62例维持性血液透析患者为研究对象开展分组研究，报道阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时段从2022年5月开始至2024年5月结束，研究对象为我院收入的维持性血液透析患者62例，基于随机信封法分为两组，31例/组。对照组性别（男/女）：17/14，年龄：51-75岁，均值（62.38±5.73）岁，透析时间均值（2.52±0.85）年；试验组性别（男/女）：18/13，年龄：52-74岁，均值（62.51±5.46）岁，透析时间均值（2.73±0.69）年。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。我院医学伦理委员会已批准本次研究。纳入标准：与血液透析治疗指征相符[3]；病情稳定；透析治疗时间超过3个月；患者知情同意。剔除配合依从性较差、急性感染、急性肾衰以及精神疾病者。

1.2方法

对照组行常规血管通路护理。在血透前进行口头健康教育，讲解透析治疗目的、配合注意事项、不良反应等，治疗过程中监测患者生命体征，观察血管通路状况，避免扭曲、堵塞等，指导日常饮食、用药、内瘘护理等内容。

试验组行血管通路专项护理。①建立患者血管通路档案，详细记录通路建立时间、部位，组织护理人员培训，掌握专业知识技能和应急护理技能。②根据患者病情程度、认知程度实施个体化健康教育，增加患者认知水平，培养患者掌握血管通路自我护理要点和能力，在发现血管通路出现脱落、渗血等异常情况时，及时到医院接受针对性护理，避免意外事件。③执行治疗操作时评估管路状况，制定针对性干预预防措施，严密监测血压水平，及时补液，预防低血压引发血栓形成堵塞管路。遵医嘱给予抗凝药物等，防止血液粘稠。严格无菌操作，保持内瘘皮肤干燥无污，透析后避免洗澡，以防针眼遇水发生感染。④饮食管理。多食用高蛋白、高维生素、高钙食物，保证机体营养供给；限制水钠，在病情稳定前提下适当运动，提供机体抵抗力。鼓励病友分享护理经验，提升自我管理效能。

1.3观察指标

①并发症：本次研究中观察记录的并发症包括录血管通路堵塞、出血、感染、低血压、动脉瘤等。②生活质量评分：评估工具为SF-36简明生活质量健康调查表，选取其中的生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康4个维度调查，采取满分制，分数与生活质量正相关[4]。③凝血指标：干预后检测两组患者凝血功能指标，包含凝血酶原时间（PT）与部分凝血活酶时间（APTT）。

1.3.3

1.4统计学方法

数据处理：SPSS24.0，并发症发生情况用n（%）描述，生活质量评分及凝血功能指标用(±s)描述，组间经χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比组间并发症发生情况

试验组并发症发生率（6.45%）显著低于对照组（25.81%）（P＜0.05），详见表1：

表1：对比组间并发症发生情况（n，%）

2.2对比组间生活质量评分

试验组生理、躯体、心理等各项生活质量评分均比对照组高（P＜0.05），详见表2：

表2：对比组间生活质量评分(±s,分)

2.3对比凝血功能指标变化

干预之后两组PT、APTT相比，试验组均高于对照组（P＜0.05），详见表3：

表3：对比凝血功能指标变化(±s,s)

3讨论

维持性血液透析患者主要包括由于糖尿病、高血压、慢性肾炎等发展导致的尿毒症患者[5]，通过维持性血液透析可有效改善患者肾功能损伤状况，维持并延长患者生存期，维持血管通路是保障治疗效果的关键内容。常规血管通路护理内容单一，预见性服务意识不足，缺乏针对性，导致血管通路并发症频发。血管通路专项护理是一项更加专业、系统的新型护理模式[6]，通过专业培训学习，使护理人员熟练日常穿刺、固定、维护等操作，全面保证血管通路护理质量；详细掌握患者个体情况，制定个性化护理服务措施，如饮食营养干预、并发症预防、日常细节护理等，建立了融洽信赖的护患关系，降低感染、低血压等风险，提升患者自我管理能力。本次研究结果显示：干预后和对照组比较，试验组并发症发生率更低，生活质量评分更高，PT、APTT更长（P＜0.05）。研究结果与洪冬梅等高度一致，进一步证实了血管通路专项护理可保持血管通路通畅，促进血透治疗的顺利开展，提升患者生命质量。

综上所述，血管通路专项护理在维持性血液透析患者中的效果显著，可预防并发症发生，值得推广普及。

参考文献

[1]喻连辉,杨晋,肖娟,等.维持性血液透析患者实施血管通路专项护理的效果分析[J].婚育与健康,2023,29(03):181-183.

[2]程爱琳.血管通路专项护理在维持性血液透析患者中的应用价值[J].基层医学论坛,2024,28(11):28-31.

[3]廖兰芳.血管通路护理小组联合保护动机理论护理对维持性血液透析患者血管通路并发症及自我管理能力的影响[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024,0(4):0076-0079.

[4]姚婷婷.血管通路专项护理在维持性血液透析患者中的应用[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024,0(4):0098-0101.

[5]尹晓雨,张倩,毕晓斐.维持性血液透析患者发生血管通路并发症的影响因素分析及护理对策[J].中西医结合护理（中英文）,2023,9(6):133-135.

[6]洪冬梅,俞苑华,徐玉峰,刘佳秀.血管通路护理小组干预对行维持性血液透析患者中的应用效果观察[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2023,0(4):0110-0112.