ICU机械辅助生命支持系统的技术与运用

ICU机械辅助生命支持系统的技术与运用

梁茜

柳州市人民医院 545006

摘要：在重症监护病房（ICU），机械辅助生命支持系统是救治危重病人不可或缺的技术。这些系统包括心肺复苏机、体外膜肺氧合（ECMO）系统、左心辅助装置、右心辅助装置和人工心脏等。它们为心脏或呼吸衰竭患者提供临时的生命维持，以桥接至器官恢复或等待移植。本文综述了当前ICU中机械辅助生命支持系统的技术进步、临床运用以及管理策略。

关键词：重症监护病房；生命支持系统；技术与运用；心肺复苏机；综述

在现代医学的领域中，重症监护病房（ICU）无疑是救治危重患者的核心阵地。而在这片关乎生死的战场上，机械辅助生命支持系统无疑是医生们的重要盟友。随着医学技术的日新月异，邱海波等[8]文章指出ICU机械辅助生命支持系统凭借其出色的性能和广泛的适用性，在维护患者生命体征稳定、挽救生命方面发挥着举足轻重的作用。季大玺等[7]指出在面临生命垂危的患者时，其生命体征往往处于极不稳定的状态，此时常规治疗手段显得捉襟见肘。此时，机械辅助生命支持系统的价值便凸显无疑。这些系统凭借先进的机械设备和尖端技术，为患者提供了关键的生理支持，确保了患者的生命安全，并为后续的治疗打下了坚实的基础。因此，张志刚等[6]指出ICU机械辅助生命支持系统在救治危重患者中的重要性，可谓是至关重要、不可或缺。然而，随着医疗技术的不断进步以及患者需求的多样化，ICU机械辅助生命支持系统也面临着新的挑战与机遇。为了紧跟这一发展步伐，本文旨在全面综述ICU中机械辅助生命支持系统的技术进步、临床应用与管理策略。通过对现有文献的深入剖析与梳理，余香梅等[9]指出探索这些系统在技术、临床和管理层面的发展趋势，旨在为相关领域的研究与实践提供有价值的参考与借鉴。同时，本文也将关注这些系统在实际应用中可能遭遇的问题与挑战，并提出相应的解决方案与建议。

1 ICU机械辅助生命支持系统概述

在重症监护病房（ICU）的救治过程中，王猛等[1]研究指出当患者生命体征极度不稳定，常规治疗手段无法满足其基本生理需求时，机械辅助生命支持系统便成为了不可或缺的救命稻草。这些系统凭借先进的机械设备与前沿技术，为患者提供关键的生理支持，保障其生命安全，并为后续治疗奠定基础。

ICU机械辅助生命支持系统主要涵盖以下几个核心组件：陈静等[1]研究指出心肺复苏机，作为ICU中常见的辅助工具，其核心功能是通过机械模拟人体的呼吸与心跳，为患者提供持续稳定的呼吸与心脏按压，从而保障患者的氧合与循环功能。在患者自主呼吸与心跳骤停的情况下，心肺复苏机能够迅速接管，为患者赢得宝贵的抢救时间。解衍博等[3]研究指出膜肺氧合（ECMO）系统，则是一种高级的生命支持技术，主要服务于严重心肺功能衰竭的患者。该系统通过导管将患者血液引出体外，进行高效的氧合后再输送回体内，以替代患者肺部与心脏的功能。ECMO系统能够为患者提供长时间的体外呼吸与循环支持，为其康复创造更好的条件。此外，唐嘉佑等[3]研究指出还有左心辅助装置和右心辅助装置，它们分别针对左心与右心的功能衰竭进行辅助。左心辅助装置主要用于增强左心室衰竭患者的泵血功能，而右心辅助装置则侧重于支持右心室衰竭的患者。这些装置通过模拟心脏的工作原理，为患者提供必要的血流动力学支持，协助患者度过危险期。更为复杂的是人工心脏系统，它完全替代了患者的心脏功能。人工心脏通过精密的机械泵，将血液从患者的静脉系统输送到动脉系统，从而维持患者的血液循环。对于心脏功能完全丧失的患者而言，人工心脏提供了一种长期或短期的生存手段。黄华等[10]研究指出ICU机械辅助生命支持系统在现代医学中占据着举足轻重的地位。它们通过先进的设备与技术，为患者提供必要的生理支持，确保生命安全，并为后续治疗创造有利条件。随着医疗技术的不断革新与发展，这些系统将在未来的医学领域中发挥更加关键的作用。

2国内外研究现状

2.1国内研究现状

国内学者在ICU机械辅助生命支持系统的技术与运用方面进行了以下研究：王猛等[1]研究指出使用高频胸壁振荡排痰法为机械通气病人辅助排痰，此法对病人的不良反应更少，且排痰效果更佳。谢衍博等[2]研究认为体外膜肺氧合（ECMO）机械辅助支持以及联合应用主动脉球囊反搏（IABP）治疗心脏移植患者可以增加重要器官的灌注，改善患者的预后，早期及时进行循环辅助，可以减少机械辅助并发症的发生，获得良好的转归。唐嘉佑等[3]探究了经导管主动脉瓣置换(TAVR)术中使用体外生命支持系统(ECLS)，包括体外循环(CPB)、体外膜肺氧合(ECMO)辅助的临床疗效及患者短期预后。认为预防性ECLS辅助TAVR可以改善特定患者TAVR术后的预后，并且能够作为应急预案提高手术安全性，且预后近期疗效满意。黄秀峰等[4]探讨床旁支气管镜治疗在ICU机械通气患者中的应用。认为在ICU机械通气的患者中早期行床旁支气管镜治疗，可以明显改善患者的通气功能，对感染控制起辅助作用。

陈静[5]认为以心室辅助装置应用为主的MCS日渐成为顽固性心力衰竭患者的一种重要替代治疗手段。在ICU机械辅助生命支持系统领域的研究不仅涉及了急重症心血管疾病的救治，还包括了人工心脏技术的发展和应用。这些研究对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义，同时也推动了相关医疗技术的发展和创新。

2.2国外研究现状

国外学者在ICU机械辅助生命支持系统的技术与运用方面进行了诸多研究，尤其集中在机械循环支持（MCS）的应用上。以下是一些具体的研究方向和成果：辅 助 沟 通 系 统 (AAC)是 使用沟通辅具以补偿或改善言语障碍者的综合干预体系[6],已被证实可有效促进ICU护患间沟通[7]。

Rodriguez等[8]进行了语音输出装置的适用性检验，91％的ICU机械通气患者表达了对沟通效果和设备的满意。以移动装置为媒介的应用程序也显示出巨大的潜力。2015年Koszalinski等[9]为机械通气患者开发出基于平板电脑的应用程序“Speak for myself”，95％的患者认为该设备有助于沟通，可以更好地帮助其进行决策支持，满足情感需求。2018年Aziza 等[10]开发出应用程序“Be my voice”，不仅改善了护理质量，还提高了患者的满意度。已有初步研究[11]证实眼球追踪技术的有效性；Garry等[12]研究也显示，眼球追踪技术增强了患者对ICU环境的适应力和沟通的表达能力。MCS被广泛用于ICU中心源性休克及重度心力衰竭患者的救治。这些技术为心脏功能恢复提供了过渡支持，有助于纠正患者的血流动力学状态。国际上关于ECMO循环辅助的应用指南和循证医学研究不断突破，这为临床医生提供了重要的决策依据和操作指导。这些研究成果帮助提高了ECMO的使用效率和患者的生存率。同时，国内外学者还在不断探索新的技术和方法，以改善现有生命支持系统的性能。结合最新的研究成果，优化临床实践中的治疗方案。这也使得在ICU环境中，机械辅助生命支持系统的有效运用可以联合多学科团队的合作，包括心脏外科医生、重症医学科医生、护士、工程师等，他们共同确保患者得到最佳的治疗和护理。

3 ICU机械辅助生命支持系统的优化管理策略

在重症监护病房（ICU）环境中，邱海波[1]优化机械辅助生命支持系统的管理策略对于确保患者生命安全、实现医疗资源的合理配置以及控制治疗成本具有举足轻重的作用。以下是对这一管理策略的深度探讨。吴明祥等[5]研究认为首在患者筛选与管理方面，我们应严谨把握适应症与禁忌症。医生需基于患者的具体病情、生理状态以及预期治疗效果，全面评估患者是否适宜接受机械辅助生命支持系统。同时，黄华等[10]研究指出对患者生命体征的持续监测以及治疗反应的观察也至关重要，以确保治疗方案的及时调整，实现治疗效果最大化。跨学科团队协作的强化是实现机械辅助生命支持系统高效运作的核心。邱海波等[8]指出在ICU中，该系统的应用需要重症医学、呼吸科、心血管科、麻醉科等多个学科的紧密合作。通过建立有效的沟通机制，促进多学科团队间的信息交流，共同制定个性化治疗方案，从而确保患者在接受治疗期间得到全方位的关怀与关注。在设备与技术管理方面，我们应注重设备的日常维护与保养，以确保其性能稳定并延长使用寿命。医院应建立健全的设备管理制度，定期对设备进行检查与保养，确保其处于最佳工作状态。此外，对医护人员进行定期的技术培训与质量意识教育也至关重要，以提高他们的操作技能，确保患者在使用机械辅助生命支持系统时获得安全、有效的治疗。并发症的预防与处理同样不容忽视。感染、出血、血栓形成等常见并发症可能对患者造成严重影响。因此，医生需根据患者的具体情况制定个性化的预防方案，并密切关注患者的病情变化，以便及时发现并处理并发症。同时，医院应建立完善的并发症识别与处理机制，确保患者在使用机械辅助生命支持系统时得到及时、有效的救治。黄秀峰等[4]认为成本效益分析是优化管理策略的重要一环。考虑到机械辅助生命支持系统的高昂费用，医院应综合考虑治疗效果与成本效益的关系，制定经济合理的治疗方案和费用预算。同时，加强费用管理制度建设，确保治疗费用的合理使用与分配，降低不必要的经济负担。唐嘉佑等[3]ICU机械辅助生命支持系统的优化管理策略涉及患者筛选与管理、跨学科团队协作、设备与技术管理、并发症预防与处理以及成本效益分析等多个方面。通过加强这些方面的工作，我们可以确保机械辅助生命支持系统在ICU中得到安全、有效的应用，为危重患者的救治提供有力支持。

4 小结

随着医疗技术的不断进步，ICU机械辅助生命支持系统在救治危重病人方面发挥着越来越重要的作用。这些系统不仅为心脏或呼吸功能严重受损的患者提供了宝贵的时间窗口，还极大地提高了患者的生存率和生活质量。国外学者在机械辅助生命支持系统的技术与运用方面的研究涉及多个领域，包括机械通气、机械循环支持（MCS）、体外膜肺氧合（ECMO）等。他们的研究成果不仅推动了相关技术的发展，也为临床医生提供了宝贵的指导和帮助。然而，尽管已经取得了显著成果，但在机械辅助生命支持系统的技术与运用方面仍存在许多挑战和改进空间。例如，如何提高系统的生物兼容性、减少并发症风险、优化患者管理策略等问题都需要进一步研究和解决。此外，随着全球人口老龄化和慢性病负担的增加，对ICU机械辅助生命支持系统的需求预计将持续增长。因此，加强这一领域的研究对于改善公共卫生和提高医疗质量具有重要意义。

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