应用Roy适应模式的中医护理干预联合情志护理措施对脑血栓患者功能恢复率 神经功能缺损程度分级量表及Barthe指数评分的影响

应用Roy适应模式的中医护理干预联合情志护理措施对脑血栓患者功能恢复率 神经功能缺损程度分级量表及Barthe指数评分的影响

徐小波  卞林玉通讯作者

苏州市中医医院 脑病科  江苏 苏州  215000

【摘要】目的：探究应用Roy适应模式的中医护理干预联合情志护理措施对脑血栓患者功能恢复率神经功能缺损程度分级量表及Barthe指数评分的影响。方法：随机抽选我院于2023年6月—2024年6月所收治的150例脑血栓患者，并将其分为对照组和观察组，每组均75例。对照组患者实施基于Roy适应模式的中医护理，观察组患者实施基于Roy适应模式的中医护理联合情志护理，对比两组患者治疗后功能恢复率、治疗前后的神经功能损伤程度以及日常生活活动表现。结果：观察组患者治疗后功能恢复率明显优于对照组患者，治疗后的神经功能损伤程度明显降低且低于对照组患者，治疗后日常生活活动表现也明显优于对照组患者。结论：通过对脑血栓患者实施应用Roy适应模式的中医护理干预联合情志护理有利于患者治疗后机体功能的恢复，能有效降低神经功能损伤，同时能够大幅改善患者的治疗后生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】Roy适应模式、中医情志护理、脑血栓、临床应用

脑血栓是在脑部血流障碍导致脑部发生缺氧和病变的基础上形成的一种临床常见疾病，脑血栓患者常有偏瘫、肢体无力、语言功能障碍、视物模糊、头痛或眩晕等一系列症状表现[1-2]。现阶段对脑血栓患者的治疗多以西药为主，但长期使用会降低依从性，患者也容易出现精神上的问题[3]。因此，本文着重探究应用Roy适应模式的中医护理干预联合情志护理措施对脑血栓患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选我院于2023年6月—2024年6月所收治的150例脑血栓患者，并将其分为对照组和观察组，每组均75例。观察组有男性患者43例，女性患者32例，年龄48~77岁，平均（67±3.41）岁；对照组有男性患者46例，女性患者29例，年龄45~78岁，平均（66±4.72）岁，两组患者的一般资料比较没有统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：符合脑血栓诊断标准[4]。排除标准：（1）凝血功能障碍患者；（2）伴有其他出血病症患者；（3）伴有除脑血栓外的其他脑部疾病患者；（4）既往史有脑部损伤或病变的患者。

1.2 方法

对照组患者进行基于Roy适应模式的中医护理，内容包括：（1）关注患者的生理状况。患者会因神经功能障碍而感到不适，除疾病因素外，环境的改变也会刺激患者。保持病房环境整洁、通风，减少环境因素的影响；（2）关注患者的心理变化。患者常因疾病而产生不安、恐慌、焦虑等不良情绪，可以通过为患者介绍疾病和护理的相关内容，让患者了解疾病、了解护理方式，清楚治疗费用，从而减轻甚至消除患者的心理负担；（3）掌握患者的社交情况。了解患者的家庭背景、社交状况，尽量保证患者住院治疗时有人陪伴，避免患者因孤独感产生抑郁情绪，缺乏安全感。

观察组患者在对照组对照组患者进行基于Roy适应模式的中医护理的基础上联合情志护理，内容包括：（1）医护人员时刻注意患者的心理变化，适当带领患者到户外活动，避免患者因长时间待在病房中产生抑郁、自闭等情绪，同时可见帮助患者培养一些兴趣爱好，比如看书、侍弄花草，让患者将注意力从病情上转移；（2）鼓励患者释放自己的情绪，常与患者交流，尝试诱导患者说出自己内心的想法，发泄情绪，减轻患者的心理压力，同时劝说患者家属多关心陪伴患者，给予患者精神上的安慰与支持（3）向患者详细地讲解致病原因、症状、治疗方法以及治疗费用，让患者对该病有具体的了解，从而配合医护人员的工作；（4）对患者进行用药指导，告知患者药物作用、怎样用药、不良反应；（5）指导患者进行适当的锻炼，避免身体功能衰退，出现萎缩；（6）指导患者饮食，避免盐高脂高糖饮食，同时告知其家属饮食的注意事项，保证患者的饮食健康。

1.3 观察指标

（1）两组患者护理后的功能恢复率。（优秀：病症消失，日常生活不受影响；良好：病症基本消失，日常生活中的部分活动仍需要人帮助；不佳：病症无明显好转，甚至加重）

（2）两组患者护理前后的神经功能损伤程度：使用神经功能损伤程度分级量表（NISHH）对患者进行评分。

（3）两组患者护理前后的Barthe指数（BI）

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件进行数据分析。计量资料（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后的功能恢复率比较，观察组明显高于对照组,数据有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1.

表1 两组患者护理后的功能恢复率[n（%）]

2.2 两组患者的NIHSS评分比较，护理后评分小于护理前，且观察组评分明显低于对照组，数据有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2

表2 两组患者的NIHSS评分（x±s）

2.3 两组患者护理前后的Barthe指数（BI）比较，护理后评分高于护理前，且观察组评分明显高于对照组，数据有统计学意义（P<0.05），具体数据见表3

表3 两组患者护理前后BI评分

3 讨论

脑血栓是临床常见严重病，高发于老年人，主要是有脑部血管病变、血液病变、血流动力学改变等因素所致，针对其常规护理预后效果并不理想，后遗症发病率较高，会给患者家庭带来较大负担[5-6]。而基于Roy适应模式的中医护理干预对治疗脑血栓有较好的疗效[7]，同时，在Roy适应护理模式中认为，人是生理、心理与社会相结合的适应性整体[8-9]，强调了个体与环境的相互作用，这有利于医护人员对患者进行护理时，更好的理解患者需求，更有利于患者的恢复。同时，在此基础上进行情志护理，时刻关注患者的心理状况，保证患者生理和心理的健康，或许能够提高脑血栓患者的护理疗效[10]。

本研究在对脑血栓患者进行基于Roy适应模式的中医护理干预的基础上联合情志护理，比较对照组患者和观察组患者护理后的功能恢复率、神经功能损伤程度以及日常生活活动表现，同时，护理前的各项评分均无统计学意义（P>0.05），发现观察组患者的功能回复率优于对照组、神经功能损伤程度低于对照组、日常生活活动优于对照组。Roy适应模式的中医护理联合情志护理对脑血栓患者的生理和心理都有积极作用，医护人员通过对患者进行心理疏导与陪伴，减少患者因病产生的不良情绪，使其配合医疗工作，提高护理效果，有利于患者恢复。

综上所述，应用Roy适应模式的中医护理干预联合情志护理措施对脑血栓患者的恢复有积极作用，在生理与心理的双重疗愈下，加快患者恢复，提高治疗效果，改善患者生活质量。

参考文献

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[2]祖洪艳.中西医结合治疗脑血栓临床效果观察[J].中国城乡企业卫生,2023,38(05):145-147.

[3]陈体进,刘祥游,李芳斐.益气活血通络汤治疗脑血栓的效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(26):20-22.

[4]路向星.阿托伐他汀联合抗血小板药能改善脑血栓患者的血小板参数和临床疗效——评《血栓性疾病国内外新诊断治疗学》[J].中国实验方剂学杂志,2024,30(02):163.

[5]杨鸣欣,刘洋.补阳还五汤加减治疗脑血栓的临床效果[J].中外医学研究,2024,22(12):31-34.

[6]王大令.高血压病的治疗之脑血栓篇[N].医药养生保健报,2024-03-01(007).

[7]阎印荣.中医活血化瘀法辨证治疗脑血栓的临床价值研究[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(06):709-710.

[8]于丹,杨兰,王垚.基于Roy适应模式的程序式护理对卒中偏瘫患者自我管理和负面情绪的影响研究[J].中国卒中杂志,2024,19(03):356-362.

[9]张建红,周小勤.Roy适应模式对急性脑出血患者抢救效率及护理质量的影响[J].航空航天医学杂志,2024,35(04):470-473.

[10]金慧燕,沈美甜.基于Roy适应模式的中医情志调理在我科中的应用[J].中医药管理杂志,2021,29(24):167-168.

作者简介：徐小波  女  汉  （1991年10月） 学历 本科  职称                               

  护理护师

通讯作者：卞林玉  护师