慢性肾衰竭腹膜透析临床护理采取PDCA循环管理护理工作质量的影响研究

慢性肾衰竭腹膜透析临床护理采取PDCA循环管理护理工作质量的影响研究

缪青   韩培

安徽省亳州市人民医院  安徽  亳州   236800

【摘要】目的 探究在慢性肾衰竭腹膜透析临床护理中，采用PDCA循环管理，对护理工作的影响。方法 使用随机、双盲法对本院在2022年11月～2023年11月收治的慢性肾衰竭腹膜透析患者74例进行分组，各37例。常规组采用常规护理，实验组采用PDCA循环管理，对比两组患者的护理质量评分。结果实验组患者的护理质量评分明显好于常规组，差异明显（P＜0.05）。结论 通过应用PDCA循环管理，进行慢性肾衰竭腹膜透析患者的临床护理工作，有助于提升患者护理质量，值得推广。

【关键词】慢性肾衰竭腹膜透析；临床护理；PDCA循环管理

慢性肾衰竭作为慢性进行性肾实质损伤，会对患者的肾功能造成极大影响，致使患者会面临水电解质失衡，代谢产物潴留等各种临床症状，甚至会导致患者其他器官受到影响，这将会在极大程度上影响到患者的生活质量以及生命安全。腹膜透析作为慢性肾衰竭患者治疗中的主要手段，在患者治疗中，采取有效的护理干预，对患者的临床治疗工作具有显著作用[1]。其中PDCA循环管理，作为一种高效的管理方案，目前在临床上应用较为广泛。本文将重点分析在慢性肾衰竭腹膜透析临床护理中，采用PDCA循环管理，对护理工作的影响，具体探究结果如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

使用随机、双盲法对本院在2022年11月～2023年11月收治的慢性肾衰竭腹膜透析患者74例进行分组，各37例。常规组年龄最高72岁，最低41岁，平均（56.11±4.62）岁，男患者22例，女患者15例；实验组年龄最高73岁、最低40岁，平均（56.19±4.68）岁，男患者21例，女患者16例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

常规组采用传统护理管理模式，做好患者病情观察以及心理护理干预等工作。

1.2.2实验组

观察组采用PDCA循环的管理方式，内容如下：

（1）方案（PLAN）：成立一个质量管理团队，总结既往腹腔透析的重点和难点，并结合患者的护理需要，制订护理方案，并针对影响患者护理工作质量的关键问题进行分析，并提出相应的对策。

（2）执行（DO）：①建立岗位职责，科学安排岗位，避免工作内容遗漏、重复，为更好地开展专科护理、心理护理、健康宣教、病情观察等工作，在组内部实行分层体系，减轻管理负担，提高了工作效率。②加强业务能力，加强护理人员培训，需护理人员了解腹腔透析的相关知识和操作流程，能够独立、细致地完成每一项操作，熟练处理好治疗中可能出现的各类危险。培训完成后要进行评估，合格后方能担任患者的护理工作。在护理中，护理人员要加强与患者的交流，了解患者心理状况，及早察觉患者的负面情绪，并采取相应的措施。③对患者实施全方位关怀，主动和患者进行交流，了解患者心声，有针对性地进行干预，增强患者战胜疾病的自信，做好健康教育，按照患者的个体差异，制订个体化的教育方法，在这个过程中，要根据患者各个环节的评价，对下一步的护理方案进行相应的调整。

（3）检查（CHECK）：采取分级检查方法进行检查，每组成员由各自组长负责，以保证团队护理品质的不断提高。护士长会不定时对团队的工作进行随机检查，了解各个护理任务的执行状况，并主动倾听患者的意见，并对发现的问题给予相应的辅导，保证整体护理品质得到提高。

（4）处理（Action）：护士长要做好各个团队工作，定期召开护理会议，对护理阶段中出现的问题进行研究和探讨，团队人员要主动地将自己工作中遇到的问题进行反馈，通过团队合作，制订出合适的解决办法，并将相应方案运用到下一次PDCA周期中，以此持续提高护理品质。

1.3观察指标

对两组患者护理质量进行评估对比，主要针对基础护理、专科护理、应变能力、健康教育4个方面，每项分数，最高100分，分数越高患者，护理质量越好。

1.4统计学分析

采用SPSS22.00软件对实验结果进行分析，计量资料使用±s表示，行t值检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

实验组患者护理质量评分明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1两组患者护理质量评分比较（n，±s，分）

3讨论

慢性肾功能衰竭是一种危重病症，会给患者带来极大的心理和生理上的折磨。近年来，随着医疗水平的不断提高，人们对患者生活品质的要求也日益提高。因此，如何提高患者的生活品质，是目前临床工作中亟待解决的问题，所以针对慢性肾功能衰竭腹膜透析患者就需要积极采取有效的护理措施，提高患者的护理效果

[2]。

PDCA循环管理是一种由计划、执行、检查和处理四个阶段组成的一种对工作流进行不断改善与优化的一种管理方式。将PDCA法用于慢性肾衰患者的腹腔透析患者的护理工作中，可明显改善患者的工作质量。计划阶段护理人员可以为患者制订一份详尽的工作方案，将患者的个人情况，特别是腹膜透析的治疗过程和可能发生的各种情况进行处理[3]。做到防患于未然，可保证护理工作的顺利开展。在执行阶段，护理人员严格遵守实施方案，做好腹腔透析的各项工作。在实施中，注意患者情况，并对其进行相应调整。在此过程中，与其他医务工作者紧密合作，能对患者进行全方位护理。在检查阶段，对腹透患者护理工作进行评价与反思。通过对患者病情的监测，对护理过程中出现的问题进行记录，并对其进行改善，能使护理工作品质得以持续提升。在处理阶段，针对护理工作中存在的问题，采取有效的策略对其进行解决，同时将其纳入下一个循环，这将有助于护理工作质量的持续提升[4]。

本次研究结果表明，实验组患者护理质量评分明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见针对慢性肾衰竭腹膜透析临床护理，采取PDCA循环管理，对提升护理工作质量具有显著作用，应用效果显著。

综上所述，通过应用PDCA循环管理，进行慢性肾衰竭腹膜透析患者的临床护理工作，有助于提升患者的护理质量，值得推广。

参考文献：

[1]顾月,王玲.慢性病自我管理计划下护理干预对慢性肾衰竭腹膜透析患者自我护理能力的影响[J].现代中西医结合杂志,2023,32(19):2748-2751.

[2]张倩.标准化专职护理管理在慢性肾衰竭连续性血液净化中的作用[J].中国标准化,2023,(18):268-271.

[3]李丹,康莉,薛志杰,梁亚楠.慢性肾衰竭腹膜透析患者行PDCA循环管理的意义及患者依从性评价[J].透析与人工器官,2023,34(1):73-76+99.

[4]李颖,骆瑞,张静,张萌,白秀秀.家属参与式护理管理模式对慢性肾衰竭腹膜透析患者遵医行为、自护能力及心理状态的影响[J].现代中西医结合杂志,2023,32(4):565-568+577.