动态血糖监测下影响胰岛素泵疗效的原因分析及护理对策

动态血糖监测下影响胰岛素泵疗效的原因分析及护理对策

相玉萍   张晓艳

新疆巴州人民医院    841000

【摘要】目的：探讨动态血糖监测下影响胰岛素泵疗效的因素、护理手段。方法：随机选取2022年3月到2023年1月因2型糖尿病于同一医院接受医疗干预的患者总共60例作为研究样本开展所需的样本基础；按照各自所接受护理模式的差异将其均为人数等同的观察、对照组；对照组接受常规护理，对于观察组患者的护理工作建立在详细调查影响胰岛素泵治疗效果的基础上，随后对其展开针对性护理；就两组患者胰岛素用量、血糖控制达标时间展开对比。结果：观察组患者胰岛素用量明显更低，且观察组患者血糖控制达标时间更长，P＜0.05。结论：动态血糖可以通过对于2型糖尿病患者血糖波动的记录为胰岛素泵的胰岛素剂量等提供准确参考，通过针对性护理措施可以帮助患者提高血糖管理水平。

【关键词】2型糖尿病；动态血糖检测仪；胰岛素；胰岛素泵；影响因素

2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus T2DM)是当前生活中较为常见的慢性病变，该疾病的发生机制和胰岛功能异常导致胰岛素抵抗、胰岛β细胞不可逆性死亡有明确联系；针对T2DM的治疗，胰岛素是基础治疗药物，该药物的作用是帮助机体补充因转化葡萄糖而缺乏的胰岛素，进而使得机体中被堆积的葡萄糖可以转化为机体需要的能量[1]。胰岛素的主要作用之一还包括降低血糖，这符合T2DM患者的需要，但是有在短期使得血糖大幅度降低的风险，血糖波动大极容易导致动脉硬化，所以对胰岛素的使用，在当前的临床研究中强调安全，尤其是低血糖的避免，于老年T2DM患者而言，平稳降低血糖极为重要[2]。这些需求使得对于T2DM的胰岛素治疗方案出现了明显变化，临床上当前建议使用胰岛素泵，这种治疗措施可以在高度模拟人体正常胰岛素分泌情况的基础上实施对T2DM患者的安全降糖；此外，动态血糖检测仪也在针对T2DM患者诊治中发挥着越来越重要的作用，其24h追踪患者血糖变化，对于医生制定合适的胰岛素使用方案有参考意义，无疑对胰岛素泵治疗的局限性有改善[3]。本文就动态血糖检测仪检测下促进胰岛素泵治疗效果趋向于理想水平的因素进行总结，并展开对应护理措施，同时就其效果进行探讨。

1 一般资料和方法

1.1一般资料

随机选取2022年3月到2023年1月因2型糖尿病于同一医院接受医疗干预的患者总共60例作为研究样本开展所需的样本基础；按照各自所接受护理模式的差异将其均为人数等同的观察、对照组。

观察组患者平均年龄（59.32±3.21）岁，平均病程为（4.32±1.21）年；平均体质量指数为（22.21±1.83）kg.m-2；对照组患者平均年龄（59.28±3.18）岁，平均病程为（4.28±1.18）年；平均体质量指数为（22.18±1.79）kg.m-2。

在上述资料的对比上，两组患者之间无明显差异，P＞0.05。

纳入指标：针对T2DM的诊断符合《中国2性糖尿病防治指南（2017年版）》中的诊断标准[4]；所有患者均为首次进行强化治疗。

排除指标：为T1DM、存在胰岛素禁忌症；存在T2DM并发症或者存在心脑血管并发症的情况。

1.2方法

1.2.1对照组

对于患者强调积极使用胰岛素泵治疗的重要性，在鼓励患者自行使用胰岛素泵进行治疗时，注意观察其心理、情绪等方面的变化，注重积极改善其出现的负面心理。

1.2.2 观察组

对于观察组患者在调查影响胰岛素泵治疗效果的因素的基础上制定针对性护理。

首先对于护士展开培训，了解动态血糖检测仪、胰岛素泵的运作原理、操作方法。护士在对于患者使用胰岛素泵时，耐心回答患者的问题，并注重引导其正确操作胰岛素泵、正确反映因为胰岛素泵出现异常症状的方法以及胰岛素泵治疗期间的维护工作等。

护士结合医生的要求，通过动态血糖检测仪的检测反映（血糖图、波动曲线等）对于患者使用胰岛素剂量进行调控；同时受到控制的因素还包括患者的饮食，可结合食物的消化特点、动态血糖检测仪反映结果，调节胰岛素泵的具体治疗方式。

对于患者接受胰岛素泵治疗的机体部位的使用时间不可超过7d，警惕患者反映皮上组织出现疼痛、红肿的情况。

1.3观察指标

    就两组患者使用每周的胰岛素使用剂量进行对比，并且对于两组患者治疗期间血糖控制达标的时间。

1.4统计学方法

运用SPSS 19.0统计学软件分析处理数据，计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 血糖达标时间、胰岛素使用剂量对比

观察组患者血糖达标时间更短、胰岛素总用量更少，P＜0.05。（表1）

表1  血糖达标时间、胰岛素使用剂量

3 讨论

T2DM在当前依旧是被视为进行性病变，该疾病发展到一定阶段会导致多种并发症，该疾病也是当前被认为导致最多致死性、致残性慢性病变的疾病，该疾病引发的并发症包括糖尿病足、尿毒症、心脑血管病变、视网膜损害致盲等，所以T2DM患者必须重视对于该疾病的治疗。胰岛素泵很多情况下是在作为完善胰岛素强化治疗的关键一环工作，胰岛素强化治疗较之一般的胰岛素治疗方案效果更好，但是不同的胰岛素强化方案治疗效果存在着明显差异，这一定程度上提示使用胰岛素泵，需要几种有利的因素，总而言之，使得胰岛素泵的治疗趋向于可控、安全符合医生、患者的需求[5]。研究结果显示观察组患者的血糖达标时间更短，且胰岛素使用剂量更少，提示其所采用的护理措施发挥了关键效果，且对影响因素的总结也比较符合现况。

结合具体措施，在使用动态血糖检测仪对于胰岛素泵提供使用指导时，注重通过饮食（包含食物消化特点）、胰岛素剂量、患者血糖变化规律反映的血糖图、血糖曲线变化等提供具体的指导，饮食无疑会导致血糖增高，但是机体对于饮食消化的特点的差异往往导致相同热量的食物对于患者造成的血糖波动影响有差异，所以使用动态血糖检测仪注重这一点变化对于提高胰岛素泵使用效果有实际意义。胰岛素剂量使用把控不佳会导致低血糖，增大患者风险，而且每一个患者的具体情况有差异，没有使用胰岛素剂量的标准，而结合针对患者个体的动态血糖检测仪反应的血糖波动规律，可以提高使用胰岛素治疗剂量的精准度，注重发挥这些正面影响，可提高针对性护理措施的实施效果，改善患者血糖控制。

综上所述，动态血糖可以通过对于T2DM患者血糖波动的记录为胰岛素泵使用胰岛素剂量、治疗期间患者饮食提供准确参考，注重发挥这些正面影响，构建针对性护理可提高对T2DM患者血糖管理效果。

参考文献

[1]朱晓晓.动态血糖监测联合胰岛素泵标准化治疗对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢水平的影响[J].中国标准化,2023(16):269-272.

[2]黄哲,王嘉欣,管海飞等.桑枝总生物碱联合胰岛素泵对老年2型糖尿病患者血糖波动的影响[J].中国老年学杂志,2023,43(5):1050-1054.

[3]苏娟娟,葛茹茹.动态血糖监测下胰岛素泵疗效的影响因素与护理对策[J].中华养生保健,2023,41(18):142-145.

[4]赵豫梅,郭亚惠,宋滇平.不同胰岛素强化治疗模式在新诊断2型糖尿病患者中的应用研究[J].药品评价,2017,14(19):5-9.

[5]程丽红,叶索娜,刘瑶瑶.动态血糖监测下影响胰岛素泵疗效的原因分析及护理对策[J].基层医学论坛,2021,25(15):2147-2149.