联合药物方案辅助治疗对脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者的影响

联合药物方案辅助治疗对脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者的影响

李伟

济南市中西医结合医院   山东济南  271100

摘要：目的探究尼莫地平联合法舒地尔治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的临床疗效。方法 选取本院2022年3月到2023年4月期间收治的脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者100例为研究对象，随机分为联合组和对照组，每组50例。对照组患者给予尼莫地平治疗，联合组患者在对照组基础上联合法舒地尔治疗。比较两组患者治疗前后血流动力学指标（包括大脑中动脉血流速度、大脑后动脉血流速度、血清神经元特异化烯醇化酶）、术后2个月格拉斯哥预后量表（GOS）分级情况以及不良反应发生率比。结果 联合组患者治疗后血流动力学指标低于对照组，术后2个月GOS分级显著优于对照组，不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。结论 联合药物方案辅助治疗对脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者的疗效显著，可有效改善患者血液循环，保护神经功能，提高患者自理能力，降低药物不良反应发生率，具有推广价值。

关键词：法舒地尔；尼莫地平；脑动脉瘤栓塞；脑血管痉挛；血流动力学

脑动脉瘤是一种常见的神经系统疾病，全球发病率约为1.5%，严重威胁患者生命质量[1]。介入栓塞手术是治疗脑动脉瘤的主要手段，但术后易引发脑血管痉挛，影响手术效果和患者预后。因此，寻找有效的治疗及预防脑血管痉挛的方法至关重要[2]。尼莫地平作为一种广泛应用的药物，尽管其治疗效果显著且被广泛认可，但易导致低血压等不良反应。而法舒地尔作为新型抗血管痉挛药物，能有效弥补尼莫地平的不足。本文旨在探讨尼莫地平联合法舒地尔辅助治疗对脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2022年3月到2023年4月期间收治的100例脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者为研究对象。为科学评估护理效果，遵循医院医学伦理委员会的严格审查与批准分为对照组与联合组，每组50例。联合组患者中男38例，女12例，动脉瘤发生位置大脑动脉18例，椎-基底动脉2例，交通动脉30例。对照组患者中男35例，女15例，动脉瘤发生位置大脑动脉20例，椎-基底动脉例3例，交通动脉27例。

1.2方法

两组患者在手术完成后，均接受全面的术后管理，其涵盖了预防感染的抗生素治疗、针对脑水肿的脱水疗法、防止血小板聚集的抗凝治疗，以及旨在降低颅内压力、保护脑组织的综合治疗措施。在此基础上，对照组患者给予尼莫地平（山东新华制药股份有限公司，国药准字H10950302）静脉滴注，25mg/次，1次/d。观察组患者在对照组基础上联合法舒地尔（天津红日药业股份有限公司，国药准字H20040356）静脉滴注，30mg/次，2-3次/d，以50～100ml葡萄糖溶液稀释后滴注，滴注时间为30min/次。两组均持续治疗21天。

1.3纳入与排除标准

纳入标准：（1）通过头颅CT影像检查确诊为脑动脉瘤；（2）接受脑动脉瘤栓塞术作为治疗方法；（3）脑动脉瘤栓塞术后出现脑血管痉挛的临床表现；（4）排除心、肾等重要器官的严重疾病；（5）患者均需签署知情同意书。

排除标准：（1）颅内高压或电解质紊乱引起的脑出血；（2）严重的全身性疾病；（3）对造影剂或治疗药物过敏；（4）凝血功能障碍；（5）严重的精神或神经系统疾病。

1.4观察指标

1.4.1脑动脉瘤栓塞术后，应密切监测大脑中动脉血流速度（MCA）和大脑后动脉血流（PCA）速度，同时定期检测血清神经元特异化烯醇化酶水平（NSE）。

1.4.2术后2个月进行GOS分级评估，若GOS分级为Ⅳ或Ⅴ级（即轻度残疾或恢复良好），则表明患者恢复状况良好；若分级为Ⅰ或Ⅱ级（即死亡或植物状态）。

1.4.3观察两组患者不良反应发生情况，不良反应包括皮疹、血压下降、恶心呕吐、排尿困难多尿等。

1.5统计学指标

采用SPSS28.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用（）、[n(%)]表示，行t、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后血流动力学指标比较

经过联合药物方案辅助治疗后，联合组大脑中动脉血流速度、大脑后动脉血流速度、血清神经元特异化烯醇化酶低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗前后血流动力学指标比较（）

2.2术后2个月进行GOS分级比较

经过联合药物方案辅助治疗后，术后2个月GOS分级显著优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者术后2个月GOS分级比较[n(%)]

2.3两组不良反应比较

经过联合药物方案辅助治疗后，联合组患者的不良反应发生率为10.00%，显著低于对照组的不良反应发生率32.00%，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者不良反应比较[n(%)]

3讨论

脑血管壁因先天缺陷或后天伤害发生破损后，在血流动力学压力等多重因素的联合作用下，会逐渐演变出一种异常的膨胀形态，这在医学上被诊断为脑动脉瘤[3-4]。针对这一病症，介入治疗已成为一种常用的治疗手段，属于微创手术的范畴，近年来在我国的技术应用日益成熟。血管内介入手术在治疗脑动脉瘤时，展现出了其独特的优势：手术过程中出血量少、时间短、术后恢复迅速，同时，整个治疗周期短等特点，但术后仍有可能出现一系列并发症。其中尼莫地平和法舒地尔是两种常用治疗药物[5-6]。本次研究发现，联合组患者各项检测水平均优于对照组。

综上所述，尼莫地平联合法舒地尔辅助治疗对脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者具有显著疗效，能有效改善患者的意识状态、生活自理能力和脑血流动力学指标，同时降低术后不良反应发生率，值得在临床上广泛应用和推广。

参考文献

[1]勿里九奇,曹旭东,仁增,等.西藏地区脑动脉瘤的临床特点[J].临床神经外科杂志,2023,20(01):89-93.

[2]陈玉珍,蔡冬梅,连春鸯.临床护理路径在脑动脉瘤介入栓塞手术中的护理效果[J].中国医药指南,2021,19(35):175-176.

[3]汪亮,贺崇欣,曹光东,等.血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的疗效及对生活质量和预后的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(18):3519-3523.

[4]方佳,董秋艳,胡晨浩,等.尼莫地平联合腰椎穿刺脑脊液置换对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者血红蛋白浓度、Toll样受体4表达水平和脑血管痉挛的影响[J].国际脑血管病杂志,2019,27(09):685-690.

[5]余慎.脑动脉瘤术后经法舒地尔联合尼莫地平使用对脑血管痉挛的预防效果研究[J].中国医药指南,2024,22(03):59-61.

[6]巴传,吐鲁洪江·乌苏尔,杨晓磊,等.法舒地尔联合尼莫地平预防脑动脉瘤术后脑血管痉挛的临床效果分析[J].世界临床药物,2022,43(08):1058-1062.