浅谈糖尿病居家日常护理

浅谈糖尿病居家日常护理

李思雪

（华中科技大学同济医学院附属同济医院， 湖北武汉  430000）

【摘要】糖尿病是一种发病率较高的慢性疾病，虽然该疾病不是致命性疾病，但是长期发展会造成严重的并发症，会损害患者的泌尿、神经等系统，对患者生命安全造成严重威胁【1】。对抗糖尿病的过程是复杂而又漫长的，我们除了配合医生积极治疗外，还要做好日常保养护理，来促进治疗效果的最大化。

【关键词】糖尿病日常护理

糖尿病是影响人们健康和生命的常见病，病因尚未完全明确。它与人类的关系源远流长，随着人民生活水平的提高，以糖尿病、肥胖病等为代表的“富贵病”或“现代文明病”呈爆发式增长【2】。糖尿病已被证实与遗传、肥胖及病毒感染等因素有关。糖尿病如果发展到并发症就会危及生命！完善细致的日常护理不仅可以降低这些风险，同时也可以有效延长病人的寿命。

一、什么是糖尿病

糖尿病是一种常见的渐进性疾病，发病原因是人体的胰岛素分泌不足或者胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质以及脂肪代谢紊乱性疾病，主要表现为患者的血糖升高，发病时患者会出现多尿、多饮、多食且体重下降等症状。如不及时治疗，会造成身体多个器官产生进行性病变，特别是心脏、肾脏、血管、神经、眼睛等，还可以引起严重疾病，如糖尿病视网膜病变、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病足、糖尿病肾病和糖尿病高渗性非酮症昏迷等并发症。

二、糖尿病的日常护理

（一）饮食护理

1.糖尿病饮食种类

1.1富含蛋白质类的食物：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。

1.2低热量的蔬菜：黄瓜、西红柿、菠菜、白菜、豆芽、茄子等。

1.3豆制品：如无糖豆浆。

1.4焖煮超过半小时的不加糖的红烧肉，既可以增加饱腹感，也可以提供足够的能量。

1.5碳水化合物：米、面、红薯等。这类主食每次不超过半碗。

2.糖尿病患者饮食方法

2.1手掌法则，主要用来控制每餐食物量。方法有主食拳、蔬菜捧、蛋白掌、油脂尖、水果圈。

2.1.1主食拳：每餐可以选取两个拳头大小的主食，其中一个拳头可以选择细粮如米饭、馒头、花卷；另一个拳头选择粗粮如紫薯、南瓜、玉米；粗细搭配更健康。

2.1.2蔬菜捧：蔬菜能量很低，每日可摄入500-1000克，约一捧的大叶绿色蔬菜，如圆白菜、油菜等。

2.1.3蛋白掌：50克蛋白质类食物相当于手掌心大小。每天需要摄入50-100克蛋白质，如鸡蛋、牛奶、豆腐等。

2.1.4油脂尖：每餐摄入拇指尖大小的油脂，建议瘦肉每日摄入50克，约两指大小厚度。

2.1.5水果圈：血糖控制比较理想情况下，可以食用水果，建议两餐之间选择低糖水果如苹果、橘子、梨等，大小约手指圈即两拇指食指围成圈。

3.糖尿病患者每日所需总能量计算方法

3.1计算自己的标准体重：标准体重=身高（cm）-105k

3.2确定自己的体型：消瘦（低于标准体重20%）；正常（标准体重上下10%）；肥胖（超过标准体重20%）。

3.3确定自己的能量供给量（kcal/kg）

3.3.1计算自己的每日所需总热量=标准体重乘以单位体重所需热量。如：王某，女，48岁，身高165cm，体重56kg，工作是办公室职员。标准体重：165➖105=60（体型：正常），单位体重所需热量：30kcal/kg，每日总热量：60*30=1800kcal。

3.3.2每日所需三大营养物质分配比例：碳水化物（60%）、脂肪（25%）、蛋白质（15%）。

4.科学加餐的方法

除三次正餐外每天可以有2-3次加餐，时间为正餐之间如09:00-10:00；15:00-16:00；晚上睡前1小时。加餐种类可由正餐中匀出25g主食，也可选用低糖蔬菜。

5.正确的进餐顺序利于血糖稳定

控制进餐速度：早餐建议15-20分钟，中晚餐建议30分钟左右。调整进餐顺序：汤—蔬菜—肉类—主食。标准餐具帮助控糖：标准杯（高约17cm，容量约500ml）；标准碗（可盛2两米饭，直径约10cm）；标准盘（6英寸，直径15.2cm）；标准勺（可盛10ml油）。

（二）药物护理

糖尿病属于慢性疾病，并且是终身性疾病，到目前为止仍然没有可以彻底治愈的方法。患者通常需要长期坚持使用药物来控制血糖，将血糖维持在正常指标内，所以一定要严格按照医嘱定时定量使用药物。在使用药物期间，患者还需要注意防止低血糖情况的出现。如果使用药物以后，出现头晕、心慌、乏力等症状，可以适当补充点糖分，如果症状没有得到缓解，要及时到医院就医。老年患者在用药时容易出现困难，所以家属需要帮助他们正确服用药物，不能随便更换药物种类，更不能将自用药物推荐给亲友服用。

（三）运动护理

糖尿病患者进行适当的体育运动，还能够提高身体对胰岛素的敏感性，改善心肺功能，调节机体免疫功能。对糖尿病的病情有良好的抑制作用。患者应该根据自身状况选择适合自己的运动方式，每周坚持做3-4次有氧运动，如打太极拳、做瑜伽、中速行走、慢跑、爬楼梯等，每次最好坚持运动40分钟以上。运动强度需要以感到舒适、周身发热为最佳。需要注意的是运动应在饭后2个小时再进行。坚持运动不但有利于体重的控制，还对血糖的控制具有很好的改善作用。糖尿病患者脚趾甲避免过短，不可自己刮鸡眼以防止糖尿病发展成为糖尿病足【3】。如果糖尿病患者血糖及其不稳定，并且身体器官有严重并发症时需要减少运动并卧床休息。

（四）心情护理

与其他疾病一样，生物、社会和心理因素影响糖尿病的发生。糖尿病的长期病程和并发症使患者面临严重的心理压力，紧张、焦虑和激动等情绪变化导致生长激素、胰高血糖素和肾上腺皮质激素分泌增加，影响身体的恢复。因此糖尿病患者需要自我调节心理状态，加深对糖尿病的全面了解，树立对抗疾病的信心。家属需要对患者多一些理解，将他们看作正常人来对待，给予患者足够的心理支持和帮助。

（五）并发症护理

低血糖反应：低血糖是比较常见的一种并发症，程度较轻时患者会出现手抖、饥饿、冷汗频发的情况。程度较重的患者会昏迷甚至死亡。预防方法：糖尿病患者定时定量服用降糖药物，患者外出时随身携带一些糖果，以防不时之需。在服用降糖药物时需要循序渐进。

糖尿病肾病：糖尿病性肾病主要是由肾小球硬化导致的。具体预防方法：糖尿病患者需要控制高血压并摄入适量的蛋白质。患者可以遵医嘱通过口服降脂药物和抗凝药物改善肾小球内循环。

糖尿病眼病：长期血糖控制不良容易导致体内代谢紊乱、眼底视网膜血管损害。预防方法：如果患者出现视力模糊的情况，必须要减少活动。对眼底出血的患者，减少眼球转动，指导头高足低位以使眼部血下沉，让眼部充分休息，从而促进血的吸收。

三、结语

对抗糖尿病除了遵循医生的建议外，还要有科学的治疗及精细的护理，有效的健康教育对糖尿病患者有效控制血糖，提高自我的管理能力，自我保健意识尤其重要【4】，患者及家属需要提高对疾病预防和治疗的认识，掌握糖尿病的日常保养护理方法，在饮食、用药、运动、心情及并发症的预防等方面进行全面护理，以达到辅助治疗的作用。

参考文献

【1】马静.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用【J】.护士进修杂志，2012，27（23）：2169-2171.

【2】于康主编.糖尿病的营养治疗【M】.科学技术文献出版社，2023.

【3】韩辰宇.糖尿病患者日常生活注意事项【D】.家庭生活指南，2023.

【4】李菁，李峥，MarieNolan,等，影响糖尿病患者自我管理的心理社会因素的研究进展【J】.中华护理杂志，2014，49（2）：207-211.