营养干预对全科老年患者衰弱状态逆转的影响研究

营养干预对全科老年患者衰弱状态逆转的影响研究

王姗姗

周口市第一人民医院 全科医学科 河南周口 466700

摘要： 目的：本研究旨在探究营养干预是否能够有效逆转全科老年患者的衰弱状态。方法：我们选取了80例符合衰弱诊断标准的老年患者，在2022年1月至2024年5月间进行了为期2年的跟踪研究。结果：营养干预对逆转衰弱状态具有显著的正面效果，提高了患者的生活质量和降低了并发症发生率。结论：研究结果清晰地表明，个性化营养干预方案对逆转衰弱状态具有显著的正向作用。

关键词： 营养干预；全科老年患者；衰弱状态；逆转

随着全球人口老龄化趋势的加剧，老年人群的健康问题日益凸显，其中衰弱状态成为影响老年人生活质量的重要因素。衰弱不仅增加了老年人患病风险，还导致其生活自理能力下降。因此，寻找有效的干预措施，尤其是营养干预，对于逆转或减缓衰弱状态具有重要意义。

资料和方法

1一般资料

本研究采用了一项前瞻性、随机对照试验设计，旨在评估营养干预对全科老年患者衰弱状态逆转的影响。研究在2022年1月至2024年5月期间进行80例老年患者。样本选择患者招募自社区全科诊所，年龄在65岁以上，且根据Fried衰弱表型定义为衰弱状态。排除标准包括严重认知障碍、终末期疾病、无法吞咽或消化食物、近期手术或急性疾病发作。 使用计算机生成的随机数字列表将符合条件的患者随机分配至营养干预组（n=40）或对照组（n=40）。分组过程采用密封信封法以保持分配的隐蔽性。养干预组的患者接受了为期24个月的个性化营养干预，包括定期营养评估，每三个月一次。提供高蛋白、富含维生素D和钙的饮食建议。必要时补充营养品，如乳清蛋白粉和维生素D胶囊。每月一次的营养教育课程，涵盖健康饮食、餐食规划和营养补充剂的正确使用。

1.2方法

2022年1月至2024年5月，选取80例衰弱状态的全科老年患者，随机分为干预组和对照组，各40例。干预组接受为期两年的个性化营养干预，对照组维持常规饮食。 实验组患者接受为期6个月的个性化营养干预计划，包括增加蛋白质摄入量、补充维生素D和钙等。评估指标， 在干预前、干预中期和干预后，通过肌肉力量测试、步态分析、认知功能评估等手段，监测患者的衰弱状态变化。

2观察指标

衰弱状态的评估，使用Fried衰弱表型评估衰弱状态，包括但不限于体重减轻、自感疲劳、肌肉力量减弱（握力）、行走速度慢、低体力活动水平。通过定期评估，记录衰弱状态的逆转情况。营养状态的测量，血液生物标志物，饮食日记或食物频率问卷，评估营养摄入量。人体测量指标，如体重、身高、BMI、腰围、臀围、三头肌皮褶厚度等。身体功能和肌肉力量，手握力测试。步行速度测试，起坐测试，平衡和协调测试。生活质量评估，使用标准化问卷，，评估患者的生活质量。临床结局，医院再入院率、住院天数、并发症发生率等。

3统计学方法

描述性统计，计算各组基线特征的均值、标准差、中位数、四分位间距等，用于描述数据分布。对分类变量使用频率和百分比进行描述。组间比较，使用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组之间的连续变量差异。卡方检验或Fisher精确检验用于比较分类变量的差异。

4 结果

营养干预组和对照组在基线时的衰弱状态、营养状态和生活质量得分上无显著差异，确保了两组间的可比性。

2.1衰弱状态的变化，营养干预组，在研究结束时，营养干预组中有65%的患者（n=26/40）显示出衰弱状态的显著逆转，表现为肌肉力量和体能的提高，以及衰弱表型评分的降低。对照组中仅有15%的患者（n=6/40）报告了轻微的衰弱状态改善，大部分患者（85%，n=34/40）的衰弱状态没有改变或有所恶化。见表1

表1 干预组与对照组前后衰弱状态改善比较（80例）

2.2营养状态的变化，营养干预组，营养干预组的参与者在蛋白质、维生素D和钙的摄入量上显著增加，血清白蛋白和前白蛋白水平也有所升高，显示营养状态的改善。对照组的营养状态基本保持不变，部分患者出现了营养状态恶化的趋势。

2.3生活质量的变化，营养干预组，生活质量评估显示，营养干预组的患者在心理健康、活力和社会功能方面有显著提高。对照组患者的生活质量评分没有显著变化。

2.4身体性能的变化，营养干预组，在6分钟步行测试和坐立测试中，营养干预组患者的身体性能明显优于对照组，显示了营养干预对身体机能的积极影响。

安全性评估，在整个研究过程中，营养干预组没有出现与干预相关的不良事件，表明所采用的营养干预措施是安全的。见表2

表2干预组与对照组比较（80例）

3.讨论

本研究通过对80例全科老年患者进行为期2年半的追踪，评估了营养干预对衰弱状态逆转的潜在影响。研究结果清晰地表明，个性化营养干预方案对逆转衰弱状态具有显著的正向作用，具体体现在以下几个方面，衰弱状态的显著逆转：营养干预组的患者在肌肉力量、体能表现、营养状态和生活质量方面均呈现出显著的改善，与对照组相比，衰弱状态逆转的比例更高。肌肉质量与功能的提升：营养干预组患者的肌肉质量和功能得到了明显的提升，这归因于蛋白质和维生素D的充足摄入，这些营养素对于维持肌肉健康至关重要。营养状态的改善：营养干预不仅纠正了患者的营养不良状况，还促进了整体营养状态的优化，包括血清营养标志物的改善。生活质量的提高：参与营养干预的患者报告了生活质量的显著提高，尤其是在心理健康、社交活动和日常功能方面。本研究中实施的营养干预措施未引发不良反应，证实了其在临床实践中的安全性和可行性。

基于上述发现，我们强烈建议将营养干预纳入全科老年患者衰弱状态的常规管理方案中，以期延缓或逆转衰弱进程，提高患者的生活质量。此外，鉴于本研究的积极结果，未来的研究应进一步探索营养干预的长期效应，并确定最优化的营养策略，以更好地服务于老年患者群体。

参考文献

[1] 衰弱老年人营养评估与干预的研究进展苏一娟; 李慧; 陈颖; 杨凯扬; 林莉

[2]个体化营养指导改善老年衰弱病人机体营养状态及免疫功能的效果分析 秦新飞; 夏冬梅; 周映婷

[3]衰弱老年人运动及营养干预研究新进展 刘婷婷; 郭春琴

[4]老年人营养不良与失能 康琳

[5]老年综合评估及干预在改善老年住院患者营养状态中的作用 程燕; 吴晶晶; 孙尧