围产期心理护理对产妇心理状况和分娩结局的影响

围产期心理护理对产妇心理状况和分娩结局的影响

周旋  熊燕

华中科技大学同济医学院附属协和医院   湖北 武汉  430080

【摘 要】目的：研究产妇围产期心理护理实施对其分娩结局以及心理状况的影响。方法：研究对象为2022年5月至2024年5月期间医院中收治的产妇，共计260例，研究中采用随机数表法，分成对照组和研究组，对照组提供常规护理，研究组在此基础上提供心理护理，各组130例产妇，比较产妇心理状况、分娩结局、产程时间以及自我效能期望评分。结果：心理状态（焦虑、抑郁）护理前相比较无统计学意义，P＞0.05，护理后研究组焦虑、抑郁评分均低于对照组，P＜0.05；分娩结局相比较研究组经阴道分娩率高于对照组，不良妊娠结局（胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息）总发生率研究组低于对照组，P＜0.05；产程时间比较研究组第一产程、第二产程、第三产程时间均低于对照组，P＜0.05。结论：在产妇围产期提供心理护理，会改善产妇不良的心理情绪，缩短产程时间，取得良好的分娩结局，值得运用。

【关键词】围产期；心理护理；产妇；心理状况；分娩结局

分娩指的是胎儿从母体中脱离成为独立个体的过程，期间会存在长久强烈的应激源，导致产妇的身心状态受到严重影响，如果处理不当，会影响到分娩结局，延长产程时间，以此增加了产妇的痛苦感[1]。对此，要在产妇围产期提供全面、有效的护理干预，除去常规护理以外，心理护理也十分重要，会帮助产妇消除负性情绪，帮助她们顺利分娩[2]。故本次研究中将医院收治产妇为研究对象，分析围产期心理护理的运用价值，现将得到数据报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

    此次研究的起始时间为2022.5月至2024.5月，这期间我院收治的260例产妇是研究的对象，之后选用随机抽签分组法，将全部的患者平均分成两部分，一部分为研究组，另外一部分为对照组，两组的人员数量相同，都是130例。研究组中孕妇年龄在22-39岁之间，平均为（27.25±1.36）岁，孕周在38-41周，平均孕周是（39.50±1.18）周，对照组中孕妇年龄在23-38岁之间，平均为（27.32±1.35）岁，孕周在38-42周，平均孕周为（39.87±1.18）周，通过完成两组一般资料的对比，得知P＞0.05，有比较的价值。纳入标准：足月且为单胎妊娠；知情同意本次研究，完成知情同意书的签署；胎儿的骨盆正常；不存在妊娠并发症。排除标准：无法正常的语言交流；资料不完整；存在传染性疾病；存在免疫功能障碍。

1.2 方法

常规围产期护理用于对照组，护理人员和产妇交谈，为其讲述分娩知识、分娩技巧，全程监测产妇及其腹中胎儿的体征状况。在产妇分娩期间，护理人员要全程陪伴，并提供体位方面的护理指导，让其尽快分娩、舒适分娩，缩短产程时间。

研究组接受围产期心理护理，内容如下：首先，先评估每一位产妇的心理状况，依照负性心理情绪的程度，将其分成三个层级，即轻度、中度以及重度。仅是存在轻度负性情绪的产妇，每日开展一次心理护理即可，而中度负性情绪的产妇，每日开展两次心理护理。重度负性情绪的产妇，要增加护理频次，日常多一些关心，并引导产妇家属，尤其是伴偶对其予以关怀。其次，在心理护理中落实人文关怀，充分理解与尊重产妇的想法，找到她们产生心理问题的根源所在，以此设计出针对性的心理疏导方案，可引导产妇听轻音乐、深呼吸等，让她们调节负性情绪。同时，也可采用榜样激励的方式，让成功分娩的产妇和等待分娩的产妇分享经验，使她们以一种积极平和的态度面对分娩。此外，在分娩阶段，可采用目标心理激励的方式，在每一产程阶段设定目标，并采用语言暗示等方式，将理想的数据为产妇说明，让她们努力完成下一目标，快速分娩、舒适分娩。最后，围产期要展开情感支持，可引导产妇想象孩子健康出生的样子，使她们消除恐惧，配合医护人员工作，争取自然分娩，并消除不良妊娠结局风险因素。

1.3 观察指标

对产妇的分娩心理状态进行比较，包括焦虑、抑郁，焦虑、抑郁分别使用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS），分数越高，说明不良心理情绪越严重。

比较分娩结局，包括阴道分娩、产后出血、新生儿窒息以及胎儿窘迫。

比较产程时间。

1.4 数据处理

研究选用在SPSS26.0软件分析数据。计量资料指（±s）表示，符合正态分布，计数资料以（n %）表示，分别采用t检验，使用t值、χ2检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1心理状况

护理前产妇的焦虑、抑郁评分比较无明显差异，P＞0.05，护理后研究组产妇的焦虑、抑郁评分均低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 心理状况两组比较（±s，分）

2.2 分娩结局

经表2可知研究组经阴道分娩率高于对照组，不良妊娠结局总发生率低于对照组，P＜0.05。

表2 分娩结局两组对比[n（%）]

2.3 产程时间

    表3可知研究组各产程时间均短于对照组，P＜0.05。

表3产程时间两组比较（±s，min）

3 讨论

许多产妇为初产妇，她们都是第一次分娩，因此分娩知识不足，缺乏分娩经验，很容易在分娩期间生成焦虑、紧张、抑郁等负性情绪，长期下去会导致产妇分娩期间子宫收缩乏力，延长了产程时间[3]。并且，不良心理情绪的存在，也会对产妇的妊娠结局造成一定影响，增加了出现产后出血、新生儿窒息等情况的风险。对此，要在围产期对产妇提供高效的护理，最大限度消除产妇存在的心理压力、心理负担[4]。常规护理会在围产期为产妇说明各种注意事项，并提供产期指导，虽然可稳定产妇的体征，但是未能起到心理激励、情感支撑的作用。而围产期心理护理工作的开展，会采用多种心理疏导、情感激励的方式，帮助产妇调节情绪，使她们形成强烈且正确的分娩信念，在产程期间采取积极应对的方式，争取尽早完成分娩，并取得理想的分娩结局[5-6]。

研究结果表明，行围产期心理护理的研究组，其干预过后产妇的焦虑、抑郁心理状态评分均低于行常规护理的对照组，两组比较P＜0.05，结论说明心理护理的实施，有效调节产妇的负面情绪。比较两组产妇的产程时间可知，研究组第一、第二、第三产程时间短于对照组，P＜0.05，结论证实了心理护理会起到缩短产程的作用。在分娩结局比较上可知研究组经阴道分娩率高于对照组，而不良妊娠结局发生率低于对照组，P＜0.05。以上结论说明心理护理的实施，可改善产妇的妊娠结局。究其原因，心理护理实施期间，依照产妇的情绪状态，提供适配的护理措施，比如情感支持、心理激励、信念建立等，都让产妇感到自己被关心，以此配合医护人员工作，并对分娩形成强烈的信心，提升产妇自我效能。

    综上所述，建议在产妇围术期实施心理护理，会调节产妇不良的心理状况，缩短整体的产程时间，并获得良好的分娩结局，具备临床推广和运用的价值。

参考文献：

[1]王珩,徐景妍,邱婷婷. 产前心理辅导时间护理联合个性化围产期护理在初产妇中的应用研究 [J]. 黑龙江医学, 2022, 46 (20): 2524-2526.

[2]卢锡尧. 助产士心理护理干预对初产妇分娩方式的影响 [J]. 中国医药指南, 2022, 20 (17): 180-182.

[3]孙琦,邢春晓. 个体化指导的孕期营养干预和心理干预在围生保健中对产妇心理状态的影响效果 [J]. 心理月刊, 2021, 16 (19): 172-173.

[4]万小妮,郑笑珠,吴丽. 围产期心理护理及指导对提升产妇自然分娩率、缩短产程时间的价值分析 [J]. 黑龙江中医药, 2021, 50 (02): 303-304.

[5]杨辛,张俊清. 围产期规范化心理护理对初产妇分娩疼痛及心理状态的影响 [J]. 河北医药, 2021, 43 (03): 471-473.

[6]张娟. 围生期心理护理对妊娠结局及产后抑郁症的影响观察 [J]. 心理月刊, 2020, 15 (24): 48-49.