华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北 武汉 430080
【摘 要】目的:研究产妇围产期心理护理实施对其分娩结局以及心理状况的影响。方法:研究对象为2022年5月至2024年5月期间医院中收治的产妇,共计260例,研究中采用随机数表法,分成对照组和研究组,对照组提供常规护理,研究组在此基础上提供心理护理,各组130例产妇,比较产妇心理状况、分娩结局、产程时间以及自我效能期望评分。结果:心理状态(焦虑、抑郁)护理前相比较无统计学意义,P>0.05,护理后研究组焦虑、抑郁评分均低于对照组,P<0.05;分娩结局相比较研究组经阴道分娩率高于对照组,不良妊娠结局(胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息)总发生率研究组低于对照组,P<0.05;产程时间比较研究组第一产程、第二产程、第三产程时间均低于对照组,P<0.05。结论:在产妇围产期提供心理护理,会改善产妇不良的心理情绪,缩短产程时间,取得良好的分娩结局,值得运用。
【关键词】围产期;心理护理;产妇;心理状况;分娩结局
分娩指的是胎儿从母体中脱离成为独立个体的过程,期间会存在长久强烈的应激源,导致产妇的身心状态受到严重影响,如果处理不当,会影响到分娩结局,延长产程时间,以此增加了产妇的痛苦感[1]。对此,要在产妇围产期提供全面、有效的护理干预,除去常规护理以外,心理护理也十分重要,会帮助产妇消除负性情绪,帮助她们顺利分娩[2]。故本次研究中将医院收治产妇为研究对象,分析围产期心理护理的运用价值,现将得到数据报告如下。
1 资料与方法
1.1 基线资料
此次研究的起始时间为2022.5月至2024.5月,这期间我院收治的260例产妇是研究的对象,之后选用随机抽签分组法,将全部的患者平均分成两部分,一部分为研究组,另外一部分为对照组,两组的人员数量相同,都是130例。研究组中孕妇年龄在22-39岁之间,平均为(27.25±1.36)岁,孕周在38-41周,平均孕周是(39.50±1.18)周,对照组中孕妇年龄在23-38岁之间,平均为(27.32±1.35)岁,孕周在38-42周,平均孕周为(39.87±1.18)周,通过完成两组一般资料的对比,得知P>0.05,有比较的价值。纳入标准:足月且为单胎妊娠;知情同意本次研究,完成知情同意书的签署;胎儿的骨盆正常;不存在妊娠并发症。排除标准:无法正常的语言交流;资料不完整;存在传染性疾病;存在免疫功能障碍。
1.2 方法
常规围产期护理用于对照组,护理人员和产妇交谈,为其讲述分娩知识、分娩技巧,全程监测产妇及其腹中胎儿的体征状况。在产妇分娩期间,护理人员要全程陪伴,并提供体位方面的护理指导,让其尽快分娩、舒适分娩,缩短产程时间。
研究组接受围产期心理护理,内容如下:首先,先评估每一位产妇的心理状况,依照负性心理情绪的程度,将其分成三个层级,即轻度、中度以及重度。仅是存在轻度负性情绪的产妇,每日开展一次心理护理即可,而中度负性情绪的产妇,每日开展两次心理护理。重度负性情绪的产妇,要增加护理频次,日常多一些关心,并引导产妇家属,尤其是伴偶对其予以关怀。其次,在心理护理中落实人文关怀,充分理解与尊重产妇的想法,找到她们产生心理问题的根源所在,以此设计出针对性的心理疏导方案,可引导产妇听轻音乐、深呼吸等,让她们调节负性情绪。同时,也可采用榜样激励的方式,让成功分娩的产妇和等待分娩的产妇分享经验,使她们以一种积极平和的态度面对分娩。此外,在分娩阶段,可采用目标心理激励的方式,在每一产程阶段设定目标,并采用语言暗示等方式,将理想的数据为产妇说明,让她们努力完成下一目标,快速分娩、舒适分娩。最后,围产期要展开情感支持,可引导产妇想象孩子健康出生的样子,使她们消除恐惧,配合医护人员工作,争取自然分娩,并消除不良妊娠结局风险因素。
1.3 观察指标
对产妇的分娩心理状态进行比较,包括焦虑、抑郁,焦虑、抑郁分别使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS),分数越高,说明不良心理情绪越严重。
比较分娩结局,包括阴道分娩、产后出血、新生儿窒息以及胎儿窘迫。
比较产程时间。
1.4 数据处理
研究选用在SPSS26.0软件分析数据。计量资料指(±s)表示,符合正态分布,计数资料以(n %)表示,分别采用t检验,使用t值、χ2检验,P<0.05,差异存在统计学意义。
2 结果
2.1心理状况
护理前产妇的焦虑、抑郁评分比较无明显差异,P>0.05,护理后研究组产妇的焦虑、抑郁评分均低于对照组,P<0.05,见表1。
表1 心理状况两组比较(±s,分)
组别 | 例数 | SAS评分 护理干预前护理干预后 | SDS评分 护理干预前护理干预后 | ||
研究组 | 130 | 57.40±5.03 | 45.30±3.04 | 59.84±4.61 | 42.94±3.80 |
对照组 | 130 | 57.44±5.01 | 50.19±3.30 | 59.74±4.72 | 50.20±4.13 |
t | 0.0642 | 12.4263 | 0.1728 | 14.7494 | |
P | 0.9488 | 0.0000 | 0.8629 | 0.0000 |
2.2 分娩结局
经表2可知研究组经阴道分娩率高于对照组,不良妊娠结局总发生率低于对照组,P<0.05。
表2 分娩结局两组对比[n(%)]
组别 | 例数 | 阴道分娩 | 不良妊娠结局 | 总发生率 | ||
胎儿窘迫 | 产后出血 | 新生儿窒息 | ||||
研究组 | 130 | 96(73.85) | 1 | 2 | 1 | 4(3.07) |
对照组 | 130 | 75(53.84) | 7 | 5 | 4 | 16(12.31) |
x2 | - | 7.5340 | 7.8000 | |||
P | - | 0.0060 | 0.0052 |
2.3 产程时间
表3可知研究组各产程时间均短于对照组,P<0.05。
表3产程时间两组比较(±s,min)
组别 | 例数 | 第一产程 | 第二产程 | 第三产程 |
研究组 | 130 | 441.1±45.02 | 34.05±4.05 | 5.35±0.67 |
对照组 | 130 | 521.55±41.82 | 42.81±5.17 | 6.41±1.05 |
t | 14.9279 | 15.2082 | 9.7032 | |
P | 0.0000 | 0.0000 | 0.0000 |
3 讨论
许多产妇为初产妇,她们都是第一次分娩,因此分娩知识不足,缺乏分娩经验,很容易在分娩期间生成焦虑、紧张、抑郁等负性情绪,长期下去会导致产妇分娩期间子宫收缩乏力,延长了产程时间[3]。并且,不良心理情绪的存在,也会对产妇的妊娠结局造成一定影响,增加了出现产后出血、新生儿窒息等情况的风险。对此,要在围产期对产妇提供高效的护理,最大限度消除产妇存在的心理压力、心理负担[4]。常规护理会在围产期为产妇说明各种注意事项,并提供产期指导,虽然可稳定产妇的体征,但是未能起到心理激励、情感支撑的作用。而围产期心理护理工作的开展,会采用多种心理疏导、情感激励的方式,帮助产妇调节情绪,使她们形成强烈且正确的分娩信念,在产程期间采取积极应对的方式,争取尽早完成分娩,并取得理想的分娩结局[5-6]。
研究结果表明,行围产期心理护理的研究组,其干预过后产妇的焦虑、抑郁心理状态评分均低于行常规护理的对照组,两组比较P<0.05,结论说明心理护理的实施,有效调节产妇的负面情绪。比较两组产妇的产程时间可知,研究组第一、第二、第三产程时间短于对照组,P<0.05,结论证实了心理护理会起到缩短产程的作用。在分娩结局比较上可知研究组经阴道分娩率高于对照组,而不良妊娠结局发生率低于对照组,P<0.05。以上结论说明心理护理的实施,可改善产妇的妊娠结局。究其原因,心理护理实施期间,依照产妇的情绪状态,提供适配的护理措施,比如情感支持、心理激励、信念建立等,都让产妇感到自己被关心,以此配合医护人员工作,并对分娩形成强烈的信心,提升产妇自我效能。
综上所述,建议在产妇围术期实施心理护理,会调节产妇不良的心理状况,缩短整体的产程时间,并获得良好的分娩结局,具备临床推广和运用的价值。
参考文献:
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