吡仑帕奈单药治疗伴中央颞区棘波的自限性癫痫疗效观察及安全性研究

吡仑帕奈单药治疗伴中央颞区棘波的自限性癫痫疗效观察及安全性研究

黄华

武汉市汉口医院        湖北武汉        430014

【摘要】目的探讨吡仑帕奈单药治疗伴中央颞区棘波的自限性癫痫疗效观察及安全性研究。方法选取2023年1月-2023年12月我院收治的伴中央颞区棘波的自限性癫痫患者106例，分为两组，对照组选择丙戊酸钠治疗，研究组选择吡仑帕奈单药治疗。结果研究组治疗有效率及安全性更高（P＜0.05）；研究组神经功能指标更好（P＜0.05）。结论吡仑帕奈单药治疗伴中央颞区棘波的自限性癫痫的临床疗效显著，能够有效减少发作次数，控制不良反应，恢复神经功能，值得推广。

【关键词】吡仑帕奈；伴中央颞区棘波；自限性癫痫；临床疗效；安全性

癫痫是因为神经元异常放电造成的突然且短暂但是会反复发作的一种中枢神经系统对应功能发生失常的临床慢性综合征，也是神经科里面非常常见的一种疾病[1]。其中伴中央颞区棘波的自限性癫痫（SeLECTS）是儿童阶段最为多发的一种局灶性癫痫，能够占总数的15%～24%左右，而临床对于该病的治疗，现阶段仍然是选择抗癫痫发作药物（ASM）进行治疗。ASM根据控制机体神经元的过度兴奋既神经传递，从而阻断痫样放电，同时也会抑制机体脑里面的神经网络，使认知功能降低，但会有效控制疾病发作，也能从另一个层面改善其认知功能。所以，ASM的有效选择也非常重要[2]。所以我院在伴中央颞区棘波的自限性癫痫治疗期间，使用吡仑帕奈进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2023年12月我院收治的伴中央颞区棘波的自限性癫痫患者106例，分为两组，对照组53例，男30例、女23例，年龄2~12岁，平均（6.7±0.6）岁。研究组53例，男28例、女25例；年龄2~13岁，平均（7.0±0.5）岁，且一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：选择丙戊酸钠治疗，剂量是一次5mg，次数是2次/d，然后每1~2周缓慢提高剂量到30mg/（kg·次），持续治疗3个月。

研究组：选择吡仑帕奈单药治疗，口服，初始剂量是2mg/d，如果不发作，就维持最初剂量进行治疗，如果发作就开始逐渐加量，但是最大剂量是8mg/d。如果在加量治疗期间产生严重的不良反应，就马上停止用药，持续治疗3个月。

1.3观察指标

治疗效果和不良反应分析: 治疗后患儿的病情明显控制,且癫痫的发作频率比治疗前降低到40%之下, 痉挛情况基本消失，称为显效；在治疗后癫痫的发作频率比治疗之前降低40%~60%左右, 且痉挛情况有所缓解，称为有效；在治疗后癫痫的发作频率在治疗之前的60%以上, 癫痫症状没有变化，称为无效[3]。不良反应包括头晕、嗜睡以及皮疹等。

神经功能指标分析。

1.4统计学方法

数据用SPSS22.0做分析，其中计数行X2（%）检验，计量行t检验， P＜0.05，有显著差异。

2结果

研究组治疗有效率及安全性更高（P＜0.05），见表1。

表1  治疗效果对比（例，%）

研究组神经功能指标更好（P＜0.05），见表2。

表2神经功能（分，）

3讨论

SeLECTS的临床脑电图表现就是Rolandic区棘的慢波放电，也是最为多发的一种儿童特发性局灶性疾病，但是整体预后良好，且伴随年龄增长也会逐渐缓解。SelECTS患儿都是局灶性发作，且发作的类型比较单一，发作频率也比较低，就更容易控制。但是，虽然该病在临床的发作次数较少,可以在发作过程中的EEG上也会出现很多的癫痫样放电(IEDs),发生扩散或者游走倾向,在睡眠期间的发作频率要更加频繁。很多的临床研究发现,该病或再次机体的神经心理发生障碍，并损害大脑的对应神经网络以及结构,从而影响认知功能，所以就需要进行有效治疗[4]。

丙戊酸钠是临床常用的一种非镇定性的抗癫痫药物，能够有效调控机体神经元中钙离子以及钠离子对应的通道开放，并抑制机体神经谷氨酸递质的整体浓度，降低患者出现异常放电的整体次数，但是长时间服用会明显增加不良反应的出现几率，就需要选择更加积极有效的治疗手段[5]。在本次研究中，研究组治疗有效率及安全性更高（P＜0.05）；研究组神经功能指标更好（P＜0.05），说明吡仑帕奈单药治疗能够有效控制疾病发作，避免不良反应出现，改善神经功能。因为吡仑帕奈作为第三代的一种抗癫痫药物，根据抑制机体突触后AMPA受体的谷氨酸活性，来降低神经元的过度兴奋从而实现抗癫痫发作的临床效果，因为独特的临床作用机制，所以抗癫痫的整体治疗里面被指出具有潜在的临床广谱作用。该药物治疗是把突触后的谷氨酸活性当作靶点，且在临床高浓度激动剂现象下也不会被有所取代，所以，为了避免癫痫发作而所用的该药剂量就会低于临床竞争性激动剂使用的剂量，就能够把不良反应出现几率最小化。而且很多实践发现，该药的不良反应会出现剂量依赖性，如果降低2mg剂量，大部分患者的临床不良反应就会逐渐消退，所以在该药治疗期间需要个体化合适调整用量，来防止不良反应的出现，就算发生不良反应，一旦停药临床症状基本都能够逐渐缓解，所以安全性更高

[6]。

综上所述，吡仑帕奈单药治疗伴中央颞区棘波的自限性癫痫的临床疗效显著，能够有效减少发作次数，控制不良反应，恢复神经功能，值得推广。

【参考文献】

[1]雒晨宇,孙美珍.吡仑帕奈单药治疗对癫痫患者睡眠及认知的影响[J].实用药物与临床,2023，15(11):990-994.

[2]Gunay C,Sarikaya U G,Ozsoy O,et al.The fate of spikes in self-limited epilepsy with centrotemporal spikes: Are clinical and baseline EEG features effective[J].Epilepsy research,2023，45（38）:193-195.

[3]裴紫娟,王博文,笱玉兰.吡仑帕奈单药治疗成人局灶性癫痫的临床疗效及安全性评价[J].实用药物与临床,2023,26(2):132-135.

[4]徐郑嫣然,徐莎,郑园园,等.吡仑帕奈单药治疗局灶性癫痫患者的疗效及安全性研究[J].癫痫与神经电生理学杂志,2023,32(3):146-151.