低剂量维生素D辅助蓝光治疗新生儿黄疸的单中心随机对照研究

低剂量维生素D辅助蓝光治疗新生儿黄疸的单中心随机对照研究

郭丹任健绒李梦瑶王蓓

  陕西渭南蒲城县医院  陕西 渭南 715500

摘要：目的：探究低剂量维生素D辅助蓝光治疗对新生儿黄疸的应用价值。方法：将我院2023年1月至2024年2月期间收治的黄疸新生儿82例作为研究对象，按照随机分组原则将其均等分为实验组与对照组，每组各包含41例患者，对照组采取蓝光治疗，实验组实施低剂量维生素D辅助蓝光治疗，对比两组患儿治疗效果。结果：治疗后，各组血清胆红素水平比较，实验组优于对照组（P＜0.05），不良反应发生情况比较，实验组优于对照组（P＜0.05）。结论：低剂量维生素D辅助蓝光治疗新生儿黄疸，效果显著，可有效降低血清胆红素，减少不良反应的发生。

关键词：低剂量维生素D；蓝光；新生儿黄疸；治疗

新生儿黄疸，也被称为新生儿高胆红素血症，主要是指新生儿的血胆红素含量过高，导致胆红素在皮肤和内脏器官中积累，从肉眼观察可以看出皮肤呈现黄色[1]。病因多为机体红细胞破坏过多，导致胆红素无法及时清除，从而堆积于体内[2]。胆红素为细胞毒性物质，若含量 过高，会引起线粒体功能障碍，严重时危及患儿生命安全。因此一旦发生该病，需及时有效治疗。当前临床上主要采用蓝 光照射治疗，有效降低胆红素含量。研究发现 ，多数患儿存 在维生素D 缺乏。蓝光照射在治疗同时导致胆固醇转化为异构 体维生素D，使得患儿发生低钙血症，影响治疗效果。因此在 蓝光治疗同时服用低剂量维生素D 来提升患儿体内维生素D 含量，保持钙稳态，减少并发症发生。为探讨低剂量维生素D辅助蓝光治疗对新生儿黄疸的应用效果，本文对在我院治疗患儿 进行分组试验，以期为后续临床借鉴应用提供参考。现报告如 下。

1、资料与方法

1.1一般资料

从2023年1月到2024年2月，挑选了82名新生儿黄疸病人作为本次研究的样本，并采用随机分组的方法，将其划分成实验组和对照组。在实验组中，有41名病人，男女性别比例是21 :20，其日龄在2—15d天之间，平均日龄为（8.67±1.26）d。对照组中患者有41例，男女比例为20:21，日龄为3—14d，平均（8.78±1.65）d；经过对本次研究对象基本信息分析比较可知，组间数据并无显著差异（P>0.05），因此可以将其纳入分析范围。

纳入标准：（1）所有患者均为黄疸新生儿；（2）对本研究药物无过敏史；（3）所有患者均自愿签署知情同意书。

排除标准：（1）合并先天代谢性疾病、血液病、全身感染等；（2）由于消化系统异常或胆囊疾病导致的生理性黄疸。（3）存在严重并发症。

1.2方法

对照组接受蓝光疗法。新生儿的双眼被黑色布料遮住。用尿不湿包裹外生殖器，将新生儿放入双面光疗 箱进行蓝光照射治疗，波长 425~427 nm，温度设置为 30℃,8 h/d，1 次 /d。持续治疗 5 d。

在实验组中，使用低剂量的维生素D和蓝光治疗。使用的是由国药控股星鲨制药（厦门）有限公司生产的维生素d滴剂，该药品的国药准字H35021450，生产许可证编号129231212，规格是400U/粒，每天一次，每次一粒。持续5天的治疗过程。

1.3评价标准

血清胆红素水平：抽取3 ml 清晨空腹静脉血，取血清采用全自动生化分析仪检测直接胆红素（ DBil）、总胆红素（TBil）。不良反应：包括皮疹、腹泻、发热、呕吐。

1.4统计学分析方法

利用 SPSS 27.0这个统计工具来处理数据。计量资料是通过平均值±标准偏差（x ±s）的方法展示的，两组的比较是通过单样本t检验完成的，而组内的比较是通过配对t检验完成的。至于计数资料，是通过百分比（%）的方法展示的，组与组的比较是通过单样本t检验完成的。比则使用χ2检验。统计学上， P < 0.05 表示差异存在。

2、结果

2.1两组患者治疗前后血清胆红素水平调查评估，见表2

表2 组间血清胆红素水平调查分析（±s）

2.1两组不良反应发生情况比较，见表1

表1 组间不良反应发生情况调查分析（n，%）

3、讨论

新生儿常患黄疸，其中80 %的新生儿会有各种程度的黄疸症状，这主要体现在皮肤和巩膜上[3]。若不及时治疗，不仅会影响新生儿的中枢神经 系统，而且会影响其正常生长发育。因此，对黄疸新生 儿进行及早、有效地治疗至关重要。临床常采用蓝光治 疗新生儿黄疸，该治疗方法通过蓝光照射患儿皮肤，在光的作用下促使胆红素分解，从而缓解黄疸症状。但该治疗方法对患儿体内血清胆红素的转化效果欠佳，部分患儿甚至出现皮疹、发热等不良反应。有研究显示，大部分黄疸新生儿体内维生素D水平较低。蓝光治疗后，其体内胆固醇向异构体维生素 D 转化，会使游离 钙元素在骨质内沉积，引起低钙血症。因此，在黄疸新生儿蓝光治疗基础上，加用维生素D，可弥补蓝光治疗的不足，减少不良反应的发生，提高治疗效果及安全性。基于此本研究将低剂量维生素D辅助蓝光治疗应用于黄疸新生儿中，治疗后，实验组血清胆红素水平及其不良反应发生情况均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采用低剂量维生素D辅助蓝光治疗新生儿黄疸效果显著，可有效优化血清胆红素水平，减少不良反应的发生，同时能够有效提高患者的临床效果，因此值得进一步推广。

参考文献

[1]庄新刚,李晓琳.蓝光联合低剂量维生素D治疗新生儿黄疸的临床效果[J].妇儿健康导刊,2024,3(05):32-34.   

[2]冯慧玲,冯孝强,李帆,白媛,杨莹莹,姜泓,张渊韬.低剂量维生素D辅助蓝光治疗新生儿黄疸的单中心随机对照研究[J].中国妇幼健康研究,2023,34(04):74-79.   

[3]王丹丹,曲艳杰,王冬梅.维生素D与新生儿高胆红素血症的研究进展[J].包头医学院学报,2020,36(05):121-124.