CORN术中压力性损伤量表在手术室皮肤管理中的应用研究

CORN术中压力性损伤量表在手术室皮肤管理中的应用研究

牛慧敏

周口市第一人民医院 手术部 河南周口 466700

摘要：在现代医疗环境中，手术室皮肤管理的质量直接影响患者手术效果与术后康复，尤其是对于长时间手术或高风险患者，预防和减少压力性损伤显得尤为重要。压力性损伤（Pressure Ulcer, PU）是由于局部组织持续受压导致的皮肤及皮下组织损伤，手术过程中由于患者体位固定、手术时间长等因素，使得手术室成为压力性损伤的高风险区域。《CORN术中压力性损伤量表》作为一种有效的评估工具，其在手术室皮肤管理中的应用价值逐渐受到关注。本研究旨在通过2023年1月至2024年6月期间对80例手术患者的应用观察，深入探讨CORN量表在手术室压力性损伤预防中的实际效果。

关键词：CORN术；压力性损伤量表；手术室；皮肤管理；应用研究

一、引言

压力性损伤，又称为压力溃疡或压疮，是由于局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，进而引起的皮肤和皮下组织的损伤。在手术室环境中，患者由于手术时间长、体位固定以及麻醉药物的影响，皮肤长时间受压，使得压力性损伤成为了一个不容忽视的问题。据相关统计，手术患者中发生压力性损伤的比例可高达15%-40%。尤其对于那些进行大手术或高风险手术的患者，其发生压力性损伤的风险更为显著。这种并发症不仅增加了患者的痛苦，延长了住院时间，还可能导致感染、败血症甚至死亡，从而增加医疗资源的消耗和医疗成本。

二、研究方法

本研究采用前瞻性队列研究设计，以2023年1月至2024年6月期间在我院进行手术的80例患者为研究对象。选取标准包括：年龄在18岁及以上，接受各类手术时间超过两小时的成年患者，手术期间需保持固定体位，以及无认知障碍，能配合进行皮肤状况评估。排除标准包括：在手术前已经存在压力性损伤的患者，以及手术时间不足两小时的患者。所有入选患者均在手术前签署知情同意书。

1.数据收集工作在患者手术前、手术后24小时以及48小时进行。在手术前，由经验丰富的护士使用CORN术中压力性损伤量表对患者进行评估。CORN量表由五个部分组成，分别是患者的一般情况、手术类型、麻醉方式、体位因素以及皮肤状况。每一部分都有相应的评分标准，总分范围为0到25分，分数越高，表示患者发生压力性损伤的风险越大。根据CORN量表评分，将患者分为低风险（0-10分）、中风险（11-15分）和高风险（16-25分）三个等级。

2.手术期间，护理人员会根据CORN量表的结果，为患者实施相应的皮肤保护措施，如使用压力分散垫、定期翻身、保持皮肤清洁和干燥等。此外，还对患者进行密切观察，记录手术体位变化及皮肤状况的改变。

3.手术后24小时和48小时，护理人员会再次对患者进行皮肤状况的评估，包括观察皮肤颜色、温度、纹理变化，以及有无红斑、水泡、溃疡等压力性损伤征象。采用Braden压疮风险评估工具作为独立的评估标准，以确保评估结果的可靠性和有效性。Braden量表同样包含多个维度，如感知能力、移动能力、营养状况、皮肤潮湿程度、活动和摩擦力等，总分为23分，得分越低，说明患者的压力性损伤风险越高。

4.统计分析采用SPSS 26.0软件，对数据进行描述性统计、卡方检验或t检验，以及多元线性回归分析，以探讨CORN量表评分与手术后压力性损伤发生率的关系，并分析其他可能影响压力性损伤发生的因素，如手术类型、麻醉方式等。

三、研究结果与分析

在2023年1月至2024年6月期间，80例手术患者中，共计观察到了12例压力性损伤发生，总发生率为15%。这些损伤主要集中在手术后24至48小时之间，其中以骨突部位最为常见，如坐骨、足跟和肩峰。通过对这些患者的CORN术中压力性损伤量表评分进行分析，发现高风险（16-25分）的患者中，压力性损伤的发生率为40%，中风险（11-15分）的患者中，发生率为17%，而低风险（0-10分）的患者中，发生率则降至5%。这显示了CORN量表在预测压力性损伤风险方面的良好效能。

1.手术类型和麻醉方式也被证实对压力性损伤的发生有显著影响。例如，骨科手术患者的压力性损伤发生率显著高于其他类型的手术，这可能与手术体位长时间保持不动、骨突部位持续受压有关。全身麻醉患者的压力性损伤发生率较局部麻醉患者稍高，可能是因为全身麻醉的患者更容易出汗，导致皮肤潮湿，从而增加皮肤损伤的风险。

2.在多元线性回归分析中，我们发现CORN量表评分、手术类型和麻醉方式是影响压力性损伤发生的独立风险因素。每增加1分的CORN评分，压力性损伤的发生风险增加10%；骨科手术患者的压力性损伤发生风险是其他手术类型的1.5倍；全身麻醉患者的压力性损伤风险是局部麻醉的1.2倍。

3.我们还对皮肤保护措施的应用进行了追踪。在中高风险患者中，医护人员严格按照CORN量表结果实施皮肤保护措施，如定期翻身、使用压力分散垫等。结果显示，这些措施能够有效降低压力性损伤的发生，其中定期翻身的患者相比不频繁翻身者，压力性损伤的发生风险降低了30%。

4.通过对比手术后24小时和48小时的皮肤状况评估，我们发现大部分术中预防措施得以持续执行，且患者的皮肤状况得到改善。但在部分病例中，由于手术体位调整或体位固定装置的限制，皮肤保护措施的实施仍有局限，这提示我们需进一步优化手术室的设备和操作流程，以确保皮肤保护措施的全面执行。

5.CORN术中压力性损伤量表在手术室皮肤管理中表现出良好的应用效果，能够有效预测压力性损伤风险，并引导个性化的皮肤保护策略。然而，实际操作中仍存在一些挑战，如手术体位调整的困难、皮肤保护措施的执行局限等，需要在今后的工作中持续改进。我们的研究结果为手术室的压力性损伤预防策略提供了实证依据，也为制定更精细的护理管理流程提供了参考。未来，结合临床实践，我们期待能进一步完善CORN量表，使其在预防手术室压力性损伤方面发挥更大的作用。

结束语

CORN术中压力性损伤量表在手术室皮肤管理中的应用，能有效评估患者压力性损伤风险，指导个性化预防措施，降低手术过程中的皮肤损伤发生率。然而，未来还需要更大规模、多中心的研究来进一步验证其在不同手术类型、患者群体中的适用性和有效性。此外，术中皮肤管理不仅依赖于评估工具，还需要临床医生、护士及多学科团队的密切合作，以实现持续质量改进，最终提高患者手术体验与预后。

参考文献

[1]潘闰梅. CORN术中压力性损伤量表在手术室皮肤管理中的应用研究[J]. 医学理论与实践, 2024, 37 (02): 318-320+345.

[2]陈静. 手术室护士预防压力性损伤KAP量表的构建与应用研究[D]. 内蒙古医科大学, 2022.

[3]谢华, 周毅峰, 蔡益民. 手术室专用Munro压力性损伤风险评估量表的研究进展[J]. 中国现代手术学杂志, 2021, 25 (06): 462-466.

[4]王天雨, 高芳, 叶明春. 汉化版Munro成人手术室压疮风险评估量表对恶性肿瘤手术患者发生压力性损伤的预测价值研究[J]. 吉林医学, 2021, 42 (08): 2021-2025.

[5]苏增标, 樊明保, 蔡骅. 手术室专用压力性损伤风险评估量表的研究进展[J]. 当代护士(上旬刊), 2020, 27 (08): 12-15.