IMB护理干预模式对失代偿期肝硬化患者自我管理能力、疾病认知水平的影响

IMB护理干预模式对失代偿期肝硬化患者自我管理能力、疾病认知水平的影响

杨利

郧阳区人民医院  湖北十堰  442500

[摘要]目的：研究信息-动机-行为技能模型（IMB）护理干预模式对失代偿期肝硬化患者自我管理能力、疾病认知水平的影响。方法：选取2022年5月-2023年5月期间本院收治失代偿期肝硬化患者70例。分为对照组、观察组，每组35例。对照组给予常规护理，观察组加用IMB护理干预模式。对比两组自我管理能力、疾病认知水平。结果：观察组疾病相关知识、管理方法与行为、态度与信念、社会支持维度评分均高于对照组，P＜0.05。观察组疾病认知水平评分高于对照组，P＜0.05。结论：将IMB护理干预模式应用于失代偿期肝硬化患者护理中，有助于提高其自我管理能力、疾病认知水平。

[关键词]IMB护理干预模式；失代偿期肝硬化；自我管理能力；疾病认知水平

慢性乙型肝炎是临床常见病毒感染性疾病，是引起失代偿期肝硬化的重要原因，患者可出现腹水、肝性脑病、消化道静脉曲张出血等症状[1]。IMB护理干预模式是临床一种新型的护理模式，基于信息-动机-行为技能模型。本研究主要分析IMB护理干预模式对失代偿期肝硬化患者自我管理能力、疾病认知水平的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象为2022年5月-2023年5月期间本院收治失代偿期肝硬化患者70例。分为对照组、观察组，每组35例。对照组中，男性21例，女性14例；年龄49-68岁，平均年龄（53.02±0.12）岁。观察组中，对照组中，男性22例，女性13例；年龄48-68岁，平均年龄（53.01±0.15）岁。以上对比，P＞0.05。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：1）病情符合临床关于失代偿期肝硬化诊断标准，原发病为慢性乙型肝炎。2）Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分≥7 分。

排除标准：1）合并其他类型病毒感染性疾病。2）肝肾功能不全。3）精神疾病。4）认知功能不全。

1.3方法

对照组应用常规护理 ，包括健康教育、情绪疏导、用药指导，同时协助患者完成各项常规检查。观察组加用IMB护理干预模式，方法：1）组建IMB护理干预组，由护士长担任组长，由主管护师、责任护士及护士担任组员。2）于信息干预阶段，护理人员主动与患者沟通，了解其对疾病的掌握情况。分析患者提供的信息、病情及检查结果，制定护理措施及对于健康教育的需求。根据患者受教育程度，采取合适的方式对患者开展健康教育，其中包括失代偿期肝硬化治疗措施、预防并发症方法及护理方法、日常自我护理知识等，每日1-2次，每次0.5h。3）于动机干预阶段，通过与患者沟通与其建立信任关系，鼓励患者表达自己感受，了解情绪状态的变化情况，使患者认识到不良生活习惯对病情控制的不利影响，及时纠正错误认知。同时与患者家属沟通，大致了解家庭状况，充分调动家属的力量给予情感支持，营造一个良好环境，以促使患者自主改变个人错误行为。鼓励同病房患者之间沟通，相互交流治疗心得，舒缓不良情绪，从多方面纠正错误行为，树立治疗信心。4）于行为干预阶段，给予患者针对性药学指导，定时评估患者用药方案，制定相应的药学指导方案、健康教育方案，讲解使用药物的用法、用量、不良反应临床表现及处理方案，使其熟练掌握上述药学知识。

1.4观察指标

1）对比两组自我管理能力，应用自制调查问卷，包括失代偿期肝硬化相关知识、管理方法与行为、态度与信念、社会支持维度，每项内容中包括问题6个，采用五级评分法（0-5分），得分越高，表示患者自我管理能力越强[2]。2）对比两组疾病认知水平，应用自制调查问卷，其中包括疾病病因、病机、治疗方法、注意事项及日常护理知识，总分100分，得分越高，表示患者疾病认知水平越高。

1.5统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，以卡方(X2)检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组自我管理能力

护理前，两组自我管理能力评分对比，P＞0.05。护理后，观察组疾病相关知识、管理方法与行为、态度与信念、社会支持维度评分均高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1对比两组自我管理能力(分，x±s)

2.2对比两组疾病认知水平

护理前，两组疾病认知水平评分对比，P＞0.05。护理后，观察组疾病认知水平评分高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2对比两组疾病认知水平(分，x±s)

3讨论

临床主要以患者是否出现腹水、胃肠道静脉曲张出血、肝性脑病等严重并发症作为评估肝脏储备功能是否进入失代偿期的标准。失代偿期肝硬化代表患者肝功能受损严重，应及时采取治疗以改善患者预后。失代偿期肝硬化患者治疗周期长，患者依从性不高，应及时有效的护理干预，以提高患者自我管理能力，改善疾病认知情况。 IMB护理干预模式是以改变理论为基础的一种护理干预模式，主张通过影响行为的疾病知识、个体态度、社会支持等方面的有机结合，以达到督促健康行为形成的目的。此模式目前广泛应用于医学领域，是一种较为成熟的健康促进行为改变模式。IMB模式中，理论基础是信息干预环节，动力则属于动机干预环节。IMB护理干预模式的临床应用有助于提高患者自我管理能力，并能坚持进行健康行为，保持心态平和，积极面对治疗期间的各种问题，促使健康行为养成，提高自我效能感[3]。

综合以上，将IMB护理干预模式应用于失代偿期肝硬化患者护理中，有助于提高其自我管理能力、疾病认知水平。

参考文献：

[1]张德慧,王璐.IMB护理干预对失代偿期肝硬化患者自我管理能力疾病认知水平及情绪的影响[J]. 2023(3):15-18.

[2]储静.认知-心理-社会支持护理干预对肝硬化失代偿期患者疾病不确定感和预后的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(23):3276-3279.

[3]成林英.IMB护理干预在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中的应用价值[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023(1):141-144.